复方黄柏液涂剂湿敷治疗创伤后湿疹的临床疗效观察

精选论文 2021-08-06 08:2987未知xhm
摘    要:目的:观察复方黄柏液涂剂湿敷治疗创伤后湿疹的疗效及安全性。方法:2017年6月-2020年6月收治创伤后湿疹患者74例,随机分为两组。两组均给予常规抗组胺、维生素C及复方甘草酸苷治疗;试验组采用复方黄柏液涂剂湿敷治疗;对照组给予3%硼酸溶液湿敷治疗。比较两组临床疗效。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,且不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄柏液涂剂湿敷治疗创伤后湿疹的疗效好,且安全、方便。
关键词:复方黄柏液涂剂 创伤后湿疹 湿敷

创伤后湿疹(post-traumatic eczema)属于湿疹的一种特殊类型,系创伤部位及周围出现丘疹、丘疱疹、红斑、糜烂、水疱,进而出现渗出液,与创伤引起的多种物质过敏、免疫反应及变态反应密切相关的湿疹类型[1]。由于多发生在创面周围,易误诊为伤口感染,治疗方法不当会导致病程延长,创面迁延难愈。本研究对创伤后湿疹使用复方黄柏液涂剂外敷联合常规药物治疗,观察其疗效和安全性,现报道如下。

资料与方法

2017年6月-2020年6月收治创伤后湿疹患者74例,随机分为试验组和对照组。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般资料比较

纳入标准:(1)皮损临床表现符合湿疹诊断标准[2],且发病与创伤相关,临床诊断为创伤后湿疹;(2)年龄18~60岁,性别不限;(3)皮损及周围渗出液和分泌物的细菌、真菌培养均呈阴性。
排除标准:(1)对试验药物过敏;(2)伴有严重糖尿病(血糖控制不佳)、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、严重血液系统疾病或心脏疾病,不能配合治疗;(3)孕妇及哺乳期妇女;(4)精神疾病。
研究方法:两组患者均予以抗组胺药、维生素C、复方甘草酸苷注射液治疗。(1)试验组在系统药物治疗期间于湿疹部位给予复方黄柏液涂剂湿敷,湿敷方法:取8层纱块浸于溶液中,拧至不滴水为度,覆盖于皮损处,20 min/次,2次/d;(2)对照组给予3%硼酸溶液湿敷,方法同上,观察疗程均为10 d。
观察指标:⑴临床疗效。疗效判定标准[3]:(1)痊愈:瘙痒消失,皮损处丘疹、红斑及水疱消退,渗出消退;(2)显效:皮损消退>70%,瘙痒获得明显改善;(3)有效:皮损消退30%~70%,瘙痒有所改善;(4)无效:皮损消退<30%,瘙痒无改善或加重。10 d后评价两组患者治疗总有效率,总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。⑵安全性评价:对两组患者客观体征(皮损面积、红斑、丘疹、渗出糜烂)及自觉症状(瘙痒、刺痛)进行评价,在治疗中如出现瘙痒加重,皮损面积扩大、糜烂、水疱及渗液增多,立即停止治疗,进行临床处理。
统计学方法:数据采用SPSS 22.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患者安全性比较:试验组2例(5.6%)湿敷12~24 h后渗出、瘙痒加重而停用;对照组7例(18.4%)皮肤出现灼热、刺痛、渗出加重而停用。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。

讨论

创伤后湿疹的概念由Mathias提出[4],其特点如下:(1)创伤足以引起明显的伴有炎症或再生反应的组织损伤,从而可导致湿疹;(2)湿疹多出现在皮肤急性创伤后的几周内,可能是独立的特应性反应或同形反应,主要表现为皮炎样损害;(3)少数创伤后湿疹可能持续存在或反复发作。有研究显示,皮损主要发生于四肢,下肢多见,好发部位类似于湿疹[5],与本研究发病部位所占比例基本相符。另外有报道表明,抗生素、消毒剂、植入性材料的广泛应用,创面继发感染,以及发病早期外用药剂型使用不当等,均可导致湿疹发病率增加[6-7]。此外,因其多发生于外伤或手术创伤后,多首诊于外科,限于医生对早期湿疹认知的局限性,不恰当的诊治会导致疾病加重和迁延[8]。创伤后湿疹多发生于创面及其周围,表现为丘疹、水疱及渗出等急性湿疹样皮损,因此,选用合适外用溶液湿敷、促进创面的快速愈合及渗液的收敛及吸收至关重要。
复方黄柏液涂剂含有黄柏、金银花、蜈蚣、连翘、蒲公英等成分,其中黄柏含有大量的小檗碱,具有清热解毒效果;金银花含有木樨草素与皂甙,具有抗菌作用,同时可以增强单核巨噬细胞的吞噬功能,增强非特异性免疫力;蜈蚣含有氨基酸、小分子肽、甾醇等多种活性物质,具有抗炎镇痛,改善微循环的作用;连翘、蒲公英含有甾醇化合物,具有抗微生物、抗菌抑菌等作用[9]。试验研究表明,复方黄柏液涂剂对常见的皮肤感染致病菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等有抑制作用,具有显著的抗炎、抗感染作用[10]。同时可以改善创口局部微循环,有利于肉芽组织生长,修复上皮组织,从而有利于感染、溃疡伤口的愈合。复方黄柏液涂剂p H值接近正常皮肤,无刺激,且为纯中药制剂,不易产生耐药性;同时复方黄柏液涂剂溶液成分经高温蒸汽灭菌,可直接用于开放性创伤[11]。既往研究表明,复方黄柏液涂剂治疗湿疹可缩短病程,减轻症状,提高治愈率[12]。有关复方黄柏液涂剂治疗创伤后湿疹的研究比较匮乏,有研究报道将自制复方黄柏液[利福平胶囊10粒(1.5 g)倒入250m L 10%黄柏溶液]用于治疗传染性湿疹样皮炎效果明显,不良反应少,但这项研究只体现了黄柏的作用,且该研究缺乏对照组,疗效需进一步验证[13]。本研究设置了对照组,结果显示复方黄柏液涂剂湿敷组治疗有效率高于硼酸溶液湿敷组。
综上所述,复方黄柏液涂剂安全性较好,与对照组相比,不良反应发生率明显较低。因此,复方黄柏液涂剂是临床治疗创伤后湿疹的良好选择,值得推广运用。

参考文献
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