临床检验中影响尿液检验结果的相关因素分析

精选论文 2021-07-28 08:42174未知xhm
摘    要:目的 探讨临床检验中对尿液检验结果产生影响的相关因素,并提出相应的解决对策,以减少检验误差。方法 选取2016年3月至2018年7月于我院接受尿常规检验的950例患者作为研究对象。对其中37例检验结果误差比较大的标本进行复检,分析并总结对检验结果产生影响的相关因素。结果 本组采集的950份尿液标本中,检验结果误差较大的有37份(3.89%)。经复检发现,最为常见的影响因素是采集方式不当(占32.43%),其次为标本污染(占21.62%)、容器不达标(占16.21%)、收集时间不当(占10.81%)、检测仪器操作不当(占8.11%)、送检时间长(占5.41%)、标记不明确(占5.41%)等因素。结论 在临床检验过程中,对尿液检验结果造成影响的因素有很多,应对尿液检验全程进行严格把控,并采取针对性的解决对策,积极避免相关因素对检验结果造成不利影响,同时对各个操作环节进行规范处理,合理控制影响因素,有效提高尿液检验结果的准确性。
关键词:尿液检验 检验误差 解决对策 影响因素

在临床检验中,尿液检验属于一种常规的检验项目,在临床检验中有着非常重要的地位。尿液检验除了可反映患者的膀胱、输尿管以及肾脏等功能,还可准确诊断泌尿系统是否出现炎性反应、感染或出血等[1]。随着各种检验技术水平的不断提高以及仪器设备的不断更新与完善,尿常规技术也日益成熟,并凭借成本低、无痛且能够尽早诊断等优势被广泛应用在血液疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及糖尿病等的诊断中,其检验结果为疾病的判断及治疗提供了可靠的参考[2]。但由于尿液检验环节较多,且涉及受检者、检验人员及检验仪器设备等方面,任何一个环节出现问题都有可能对尿液检验结果造成影响[3]。因此,为确保尿液检验质量,也为获得准确的尿液检验结果,就应深入分析影响尿液检验结果的相关因素,并给予积极、合理的控制,针对尿液检验的各环节,应加大把控力度。本研究旨在分析临床检验中影响尿液检验结果的相关因素分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取2016年3月至2018年7月于我院接受尿常规检验的950例患者作为研究对象。其中男女患者分别有512例、438例;年龄最大者为73岁,最小者为12岁,平均(38.62±5.12)岁。共采集950份尿液标本,均符合本试验的研究要求。在检验结果误差较大的37例样本中,包括20例男性患者与17例女性患者;年龄最大者为70岁,最小者为15岁,平均(37.46±6.14)岁。
1.2 方法
(1)仪器设备:采用型号为AVE-764B的尿液有形成分分析仪,配套试剂,型号为CX21OLYMPUS的显微镜,型号为MNI100的离心机,一次性尿杯,尖底离心管,尿试纸以及镜检分析非定值质控品等。(2)标本采集及检验方法:在采集患者的尿液标本前,嘱其禁食水12 h,停用之前服用的药物。采用一次性尿杯采集中段晨尿。对于女性患者,应在月经结束后的3 d接受尿常规检验,并在采集尿液标本时,保证阴道的整洁,减少分泌物的影响。根据尿常规检验的相关标准及试剂说明书相关参数开展各项操作。对检验结果存在较大误差的尿液标本进行复检,回顾性分析不合格标本的采集方式、采集时间、检验方式等情况,归纳并总结尿液检验结果的相关影响因素,并采取针对性的处理措施。

2 结果

本组采集的950份尿液标本中,检验结果误差较大的有37份,占3.89%。经复检发现,尿液检验结果最为常见的影响因素是采集方式不当,其次是标本污染、容器不达标、收集时间不当、检测仪器操作不当、送检时间长、标记不明确等。见表1。
表1 影响尿液检验结果的相关因素

3 讨论

尿液成分的变化代表着机体器官功能的改变,有助于临床医师判定器官或组织的病变。精确的尿液检验数据对疾病的诊断和治疗意义重大[4]。在临床上,尿液检验非常常见,检验的内容有尿液有形成分(包括尿红细胞、白细胞的检验)、尿常规、定量测定尿蛋白成分以及尿酶测定等。尿液属于一种液体排泄物,经由泌尿系统及尿道排出体外,其颜色变化、含量多少、成分组成等情况,均能反映机体各项功能,通过开展尿液检验操作,可为疾病的诊断提供可靠参考,也有助于临床疗效的判定[5]。当前,尿液检验技术日益发展成熟,并已成为临床基础检验项目,在各类疾病诊断中得到了广泛应用,逐渐受到关注。尿液检验的质量高低,会对尿液检验结果是否准确产生决定性的作用。在实际尿液检验过程中,医护人员应深入分析影响尿液检验结果的相关因素,并给予积极、合理的控制,针对尿液检验的各环节,加大把控力度,以提升尿液检验结果的准确性[6]。
3.1 尿液检验结果的相关影响因素分析
在影响尿液检验结果的相关因素中,采集方式不恰当最为常见,其次是标本污染、容器不达标、收集时间不当、检测仪器操作不当、送检时间长、标记不明确等因素。(1)采集方式不当:尿液标本的采集通常是由受检者进行操作的,但有的受检者由于对尿常规检测准备工作不够了解,就会出现尿液检验前服用药物、采集尿前段尿等,这些情况的出现都会降低尿液标本的质量,导致检验结果不准确。(2)尿液标本受到污染:在采集尿液标本时,女性受检者的白带、经血,男性的精液或粪便等,有可能会混入其中,从而大大降低尿液检验质量。(3)采集或盛装的容器不达标:采集或盛装尿液标本的容器如未能得到彻底的清洁,就可能与标本发生反应。另外,在保存或送检过程中,如没有对容器进行加盖处理,也可能污染尿液标本,影响最终的检验结果。(4)收集时间不当:尿液检验目的不同,采集尿液标本的时间也会有所不同,如晨尿、餐后尿、计时尿等。其中,晨尿指的是在5:00~6:00这一时间段采集的尿液标本,需要间隔3~4 h送往检验室。但考虑到在不能送检的这一时间段有效控制标本的保存质量,因而一般会将晨尿的采集时间定在8:00~9:00。另外,对于随机采集的尿液标本,患者当时的状态对尿液检验结果影响很大。如在不恰当的时间段采集尿液,又没有很好地保存尿液标本,将会影响尿液的成分,最终降低尿液检验结果的准确性。(5)检测仪器操作不当:一方面,指的是尿液检测仪器的保养、消毒、清洗工作不到位,或是检测人员的技术不熟练,导致检测精确性明显降低;另一方面,还与检验人员工作不认真、对细胞的分析不精确等因素有关。(6)送检时间长:采集完受检者的尿液标本后,为防止发生物理或化学方面的反应,一般会在规定的时间内按时送检,否则会引起标本细胞管型变化等。(7)没有明确标记标本:如没有准确标记尿液标本,记录也不完整,会导致标本不能及时送检,导致尿液检验结果不够准确。除了上述影响因素外,尿液检查尿试条过期或保存不符合规定,患者采集尿液的状态、饮食,采集的标本量过少,或患者服用了影响尿液成分质量的药物等,均会对尿液检验结果的准确性造成一定影响。这些影响因素比较难以控制,需检验人员与检验者相互配合,有效规避这些因素的发生,进而提高检验结果的准确性[7]。
3.2 尿液检验结果影响因素的解决方案
为确保尿液检验质量,也为获得准确的尿液检验结果,应了解上述相关影响因素,并采取相应的解决方案,从而为疾病的诊断提供可靠参考,也有助于临床疗效的判定。(1)指导患者做好尿液标本采集前的准备工作。在正式尿液检验前,告诉患者具体的采集时间,确保其掌握正确的尿液采集方法,叮嘱其采集尿液标本时取新鲜中段晨尿进行检测;对于采集与盛装尿液标本的容器,医护人员应进行仔细检查,确保其得到彻底清洁,且处于干燥状态。在取标本前,嘱患者用消毒液清洗双手,避免造成标本污染,女性需避开经期,男性要排尽精液,同时在尿液检验窗口张贴尿液检验注意事项宣传图册,嘱患者在检验前一晚禁食禁水,以提高检查结果的准确性。此外,嘱咐患者在尿液采集前,切不可做剧烈运动,以免尿液标本会受到其他物质(如精液、白带等)的污染。尿液检验前的短期时间内,切不可服用会对尿液检验结果产生影响的药物,并强调相关注意事项,确保各项操作均严格按医嘱实施[8]。(2)做好申请单的填写与核对工作。在对尿液标本进行检验时,检验人员需仔细核对标本信息,确保无误。采集标本并将其送往检验室前,应彻底清洁盛装的容器,并确保其处于干燥状态。采集完的标本应进行加盖保存,保证标本质量达到标准。在规定的时间内及时送检,送检前,需将标本置于室温或温度在4~8℃的环境下保存。若无法及时送检,可在标本中加入适量防腐剂,置于2~8℃的环境下保存,并确保在6 h内完成所有检验操作[9]。在送检时,需由专业人员完成,确保运送的可靠性与安全性。对检验质量进行严格控制,检验人员需根据相关要求定期对尿液检验的仪器与设备进行保养与维修,及时校正,确保仪器与设备处于良好的备用状态。对相关试剂进行合理保存,随时检验试剂质量,为检验结果的准确性提供保障。(3)加强对检验人员的专业培训,确保检验人员熟练掌握尿液检验的各个环节,并能够熟练操作,经考核合格后才能上岗。另外,还需对尿液检验质量制度进行完善,针对不合格的标本需拒绝接收,重新采集标本以确保合格[10]。
综上所述,通过开展尿液检验操作,可为疾病的观察诊断提供可靠参考,有助于临床疗效的判定。检验结果是否准确,受尿液标本质量的直接影响,从标本的采集到分析全程,任意一个环节出现差错,均降低标本的质量,从而无法获得准确的尿液检验结果。由于影响尿液检验质量与结果准确性的因素比较多,临床应对尿液检验全程进行严格把控,并采取针对性的解决对策,积极避免相关因素对检验结果造成的不利影响,同时对各个操作环节进行规范处理,合理控制影响因素,有效提高尿液检验结果的准确性。

参考文献
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[2]张静.临床检验中影响尿液检验结果的因素分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(56):172,176.
[3]黄建央,翁瑜霞.探讨临床检验中影响尿液检验结果的相关因素研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(14):114.
[4]张扬.尿液检验质量的影响因素分析及控制措施探讨[J].中国医药指南,2020,18(36):53-54.
[5]燕晶晶,张婷婷,李柯芬.临床检验过程中影响尿液检验的相关因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(19):76.
[6]邵雨竹.临床尿常规检验效果的影响因素分析[J].中国医药指南,2020,18(14):139-140.
[7]邸艳丽.临床检验中对尿液检验结果产生影响的因素探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(35):92,97.
[8]宗新锋.临床检验中影响尿液检验结果的相关因素的研究[J].系统医学,2019,4(14):43-45.
[9]武丽华.临床检验中对尿液常规检验影响的相关因素[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(10):80.
[10]蔡炜.临床检验中对于尿液检验结果产生的影响因素分析[J].系统医学,2019,4(8):4-6.

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