下肢骨折麻醉前镇痛中地佐辛伍用托烷司琼的应用效果研究

精选论文 2021-07-13 10:5591未知xhm
摘    要:目的:分析在下肢骨折患者麻醉前镇痛过程中使用地佐辛伍用托烷司琼的临床价值。方法:选取2018年11月-2019年11月行下肢骨折手术治疗患者50例,随机分为两组,各25例。对照组在椎管内麻醉前静脉滴注生理氯化钠溶液;研究组在椎管内麻醉前静脉推注地佐辛伍用托烷司琼。比较两组镇痛效果。结果:研究组干预后平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及血氧饱和度(SpO2)等指标水平及疼痛(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在下肢骨折患者麻醉前镇痛过程中应用地佐辛伍用托烷司琼,有利于进一步缓解与优化患者疼痛情况。
关键词:骨科手术 麻醉 下肢骨折 地佐辛伍用托烷司琼

近年来,由于机动车数量的增加以及人口老龄化速度的不断加剧,我国骨折发病率逐年升高,下肢骨折为骨折中较为常见的类型,下肢骨折对于患者行动能力造成了极大限制,从而不利于患者生活质量的合理维系[1]。在临床过程中,对于下肢骨折患者,医疗人员通常采用手术方法对其进行治疗干预。在下肢骨折手术过程中,现阶段临床上主要采用椎管内麻醉方式对患者进行麻醉干预,以便为手术的顺利进行提供保障。在麻醉工作开始前,为了有效促进麻醉效果的提升,医疗人员应积极做好患者的镇痛工作[2]。经过长期探索,医疗人员提出,在下肢骨折患者麻醉前镇痛过程中,地佐辛伍用托烷司琼有利于进一步提升患者镇痛质量,对于患者手术的顺利开展与不良反应发生率的合理降低具有积极意义与价值[3]。本次研究针对在下肢骨折患者麻醉前镇痛过程中使用地佐辛伍用托烷司琼所取得的临床价值进行分析,结果如下。

资料与方法

选取2018年11月-2019年11月行下肢骨折手术治疗患者50例,随机分为两组,各25例。对照组男17例,女8例;年龄25~70岁,平均(50.53±3.73)岁;骨折部位:踝关节骨折5例,股骨骨折7例,髋关节骨折8例,膝关节骨折5例。研究组男13例,女12例;年龄23~68岁,平均(48.31±3.41)岁;骨折部位:踝关节骨折7例,股骨骨折4例,髋关节骨折6例,膝关节骨折8例。本研究经过医学伦理委员会批准。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:(1)对照组在椎管内麻醉干预前10 min,进行20 mg生理氯化钠溶液(生产企业:上海百特医疗用品有限公司,批准文号:国药准字H20013250)静脉滴注。(2)研究组在椎管内麻醉干预前10 min,进行5 mg地佐辛(生产企业:扬子江药业集团有限公司,国药准字:H20080329)静脉推注,注射完毕后,医疗人员应使用5 mg地佐辛与5 mg托烷司琼(生产企业:浙江震元制药有限公司,国药准字:H20080750)对患者进行联合静脉推注,上述药物推注应控制在5~10 min。
观察标准:比较两组患者生理指标水平、疼痛情况以及不良反应发生率。(1)生理指标包括平均动脉压(Mean Artery Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)及血氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O2);(2)疼痛情况采用疼痛评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)进行评定,量表满分为10分,患者分数越高表示其疼痛情况越明显;(3)不良反应主要包括恶心呕吐、皮肤红肿及尿潴留等。
统计学方法:数据采用SPSS 20.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者生理指标水平与疼痛情况比较:两组干预前MAP、HR、Sp O2水平及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后MAP、HR、Sp O2水平及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者生理指标水平与疼痛情况比较(±s)

两组患者不良反应情况比较:研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应情况比较(n)

讨论

研究人员指出,近年来我国人口老龄化趋势的不断加剧是导致骨折患者数量增加的重要原因。其中,作为骨折中常见的类型,下肢骨折对于患者健康造成了不良影响。总的来看,下肢骨折严重限制了患者的日常行动能力,从而对其生活质量造成了不良影响[4]。在治疗问题上,现阶段,我国主要采用手术方式对下肢骨折患者进行治疗与干预。在治疗过程中,医疗人员通常采用椎管内麻醉的方式为患者进行手术前准备,实践证明,在对患者进行挪动的过程中,有可能会引发患者剧烈疼痛,从而导致其出现应激反应,进而造成心率与血压升高[5]。针对这一问题,研究人员指出,如果不能得到有效合理干预,则会对患者健康造成不利影响,严重者可诱发心脑血管等不良事件,从而对患者生命造成严重威胁[6]。因此,为了合理保障患者麻醉操作的顺利进行,研究人员指出,在临床过程中,医疗人员应有效做好患者麻醉前镇痛护理干预的落实,以便有效降低患者痛感,从而实现患者不良情绪的合理缓解与优化,为麻醉与后续治疗工作的顺利进行奠定良好的基础与保障[7]。近年来,随着医疗研究工作的不断深入,研究人员指出,在镇痛过程中,通过地佐辛伍用托烷司琼的应用,有利于实现阵痛效果的进一步提升[8]。其中,地佐辛作为阿片受体激动拮抗剂,可以对患者K激动受体进行合理抑制,从而有效实现疼痛的缓解,发挥良好的镇痛作用,其作用功能类似于芬太尼和吗啡。同时,地佐辛在体内的吸收速度非常快,半衰期相对较长,由于其拮抗U受体,可显著减少患者呼吸抑制等不良反应的发生风险,有利于实现患者不良反应率的降低,对于患者健康的维护具有积极价值。此外,患者服用地佐辛后也不会坐立不安,具有极佳的安全性和可靠性,因此,对于觉醒的患者,使用地佐辛也可以达到非常高的镇痛效果[9]。托烷司琼是一种高选择性的5-HT3受体拮抗剂,镇痛作用也很强。它非常有助于对抗地佐辛的不良反应,例如恶心和呕吐等[10]。现代研究证实,选择地佐辛和托烷司琼进行下肢骨折麻醉前镇痛,可以显著提高患者的镇痛效果,降低不良反应的风险,保证手术的顺利进行,有助于稳定患者的生命体征。同时,本研究结果也表明,通过地佐辛伍用托烷司琼方案的应用,有利于实现患者镇痛效果的合理提升,同时对于不良反应的控制具有积极价值。
综上所述,为进一步实现下肢骨折麻醉镇痛效果的提升,医疗人员应积极做好地佐辛伍用托烷司琼方案的合理应用与推广。

参考文献
[1]刘建.地佐辛伍用阿扎司琼用于下肢骨折麻醉前镇痛[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):20-21.
[2]刘丽妹,张子江,付乐荣,等.地佐辛复合托烷司琼预防急诊硬膜外麻醉后不良反应研究[J].北方药学,2019,16(7):149-150.
[3]赖礼达.舒芬太尼分别联合地佐辛、托烷司琼在剖宫产术后镇痛中的效果对比[J].海峡药学,2019,31(4):116-117.
[4]郑长旭,周文昱.下肢骨折麻醉前镇痛中地佐辛伍用托烷司琼的应用效果研究[J].继续医学教育,2019,33(1):132-134.
[5]陈玲坤,苏薇,李岳文.地佐辛联合托烷司琼静脉镇痛对腹腔镜子宫切除术后恶心呕吐和外周血T淋巴细胞亚群的影响[J].广州医科大学学报,2018,46(4):23-27.
[6]高海燕,刘功俭,刘万超,等.地佐辛联合舒芬太尼用于神经外科术后患者自控镇痛的效果[J].江苏医药,2017,43(11):787-789.
[7]沈安,陈志禹,颜小锋,等.地佐辛、酮咯酸氨丁三醇、盐酸托烷司琼与0.9%氯化钠注射液配伍在硅橡胶材料镇痛泵储药囊中的稳定性研究[J].中国现代应用药学,2016,33(7):917-922.
[8]李岗,陈小林,陈小妹,等.地佐辛+托烷司琼静脉镇痛用于老年髋关节置换术后患者的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(2):61-62.
[9]朱迪,余慧佳.下肢骨折麻醉前镇痛中地佐辛伍用托烷司琼的应用效果研究[J].中国保健营养,2019,29(32):7-8.
[10]姜荣.地佐辛伍用托烷司琼应用在下肢骨折麻醉前镇痛的效果分析[J].双足与保健,2017,26(11):121-122.

53学术论文网 Copyright @ 53论文网 All Rights Reserved. 版权所有


友情链接: WMS仓储管理系统 北京财经网 宁夏质量体系认证 一对一辅导班加盟 热变形维卡试验机 磁浮子液位计 北京文学网 天津文学网 上海文学网 重庆文学网 石家庄文学网 沈阳文学网 哈尔滨文学网 层流送风天花 均相反应器 十六烷基三甲基氯化 恒温恒湿试验箱 船舶电缆 进口细胞株 延庆文学网 普宁文学网 石嘴山文学网 鹤岗文学网 乐昌文学网 新竹文学网 SD-WAN mpls

在线客服