心理护理对ICU重症护理质量的影响

精选论文 2021-01-11 08:27133未知xhm
摘    要:目的分析心理护理对ICU重症患者护理质量的影响。方法以本院2018年5月~2019年6月收治的113例ICU重症患者作为研究对象,采取随机抽签法将所有患者分为对照组与观察组,其中对照组56例,观察组57例。对照组应用常规性ICU护理办法,观察组在此基础之上加用心理护理,对比护理后两组情绪状况、护理质量以及患者的生活质量。结果经护理,观察组的情绪状况好于对照组,P<0.05;观察组整体的护理质量明显优于对照组,P<0.05;经护理,观察组的生活质量改善情况明显优于对照组,P<0.05。结论心理护理确实在ICU重症护理中发挥了显著效果,不仅稳定了重症患者的情绪,同时也提高了整体护理质量及患者的生活质量,值得在临床中应用与推广。
关键词:心理护理 ICU重症患者 心理情绪 护理质量

众所周知,凡是进入到ICU的患者,基本都是病情危重、紧急的患者,他们的病情发展迅猛、变化较大,稍不留意随时都有可能发生危及患者生命安全的事情。因此ICU护理工作一直以来都有着十分严格的要求,ICU护理工作十分繁杂,而为了保证治疗效果与护理质量,ICU病房一般不允许外来人员进入,患者与亲属之间的探视时间也将受到医院的严格控制[1-2]。疾病的困扰、陌生的环境以及没有亲属的陪伴,这些问题时刻影响者ICU患者的治疗与护理效果,在临床上也常有患者表现出情绪低落、精神不济等现象,而心理状态的不佳将直接导致临床治疗效果大打折扣。因此,除了要为ICU患者提供常规性护理工作以外,心理护理也十分有必要。鉴于此,本文将以本院2018年5月~2019年6月收治的113例ICU重症患者作为本次研究对象,重点分析心理护理对ICU重症护理质量的影响,现将研究报道结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
以本院2018年5月~2019年6月收治的113例ICU重症患者作为本次研究对象,采取随机抽签法将所有患者分为对照组与观察组,其中对照组56例,观察组57例。对照组男24例,女32例;年龄17~78岁,平均年龄为(56.25±5.13)岁。观察组男33例,女24例;年龄20~77岁,平均年龄为(52.35±5.09)岁。两组间一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比。
1.2 方法
对照组应用常规性护理:①药物应用护理:反复确认药物与患者信息后方可为患者应用药物,护理人员必须熟知所用药物禁忌证以及患者目前的身体状况,药物应用之后密切观察患者后续的身体反应,确保无异常情况发生;②健康饮食护理:绝大多数ICU患者都不能摄入普通饮食,而为了保障ICU患者机体所需,为他们提供科学的饮食护理,优质蛋白质、优质脂肪、高纤维等都是帮助危重症患者加快康复步伐的主要食物,除此之外饮食必须清淡、易吸收,还要注意引导患者少食多餐,不要过饱过饥,对于实在无法正常摄入营养物质的患者,可以辅助输入营养液;③生命体征及症状护理:严格监护患者的各项生命体征与症状,随时注意体征与病情的变化,一旦发现有异常情况出现,必须马上上报主管医生,并立即为患者实施针对性临床护理措施。
观察组在此基础之上加用心理护理,具体内容如下:①为了消除危重症患者的紧张感与陌生感,护理人员应当帮助患者尽快熟悉医院内部环境,与此同时还要向患者详细讲解与其疾病有关的科普类知识,尤其是让患者了解自己当前病情的发展情况、治疗方法等,注意在沟通交流中尽量以客观的口吻向患者进行阐述,尽量避免给患者带来更多的心理负担。与患者沟通的过程中,要了解患者的心理活动,给予他们心理支持,消除患者心理上的恐惧与焦虑。另外,由于受疾病的影响,有些患者可能会变得格外敏感、易怒、沉闷等,而出现了这种问题的患者往往治疗依从性都较低,甚至可能会直接拒绝治疗或者护理。这种情况下护理人员一定耐心与之沟通交流,并体谅他们的某些行为与言语,同时,由于每个人对疾病的态度、生活方式等都不同,因此要给予患者针对性的心理护理;②坦诚、客观地向患者及家属解释与疾病有关的情况,让患者了解疾病的由来、治疗方案以及其他注意事项等,提高患者对自身情况的认知程度以及治疗依从性,避免患者因片面、盲目、错误的认知加重心理负担。另外,在与患者进行沟通交流的过程中,可以向患者展示真实的成功案例,帮助患者树立治疗信心;③在临床护理中,有些患者配合度、依从性都比较低,针对此类患者,护理人员不仅需要具备较强的责任心,还需要表示体谅与理解,争取与患者建立良好的信任关系,帮助患者调整好心理状态,使其可以积极主动的配合医生完成治疗与护理;④临床上不仅需要为患者提供心理护理,同时更需要为患者家属加强心理方面的护理,因为家属是患者的精神依靠,家属如果能够参与到护理工作中,那么将有效缓解患者恐惧、担忧等心理,并提高患者治疗、护理等方面的依从性,帮助他们建立治疗信心;⑤护理人员应当尽可能地满足患者提出的合理要求,确保患者的生理、心理等状态都处于平和舒适的状态,引导患者保持积极乐观的心理,对于患者出现的任何不适反应,都应当及时进行干预,避免问题越来越严重。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者护理后的焦虑抑郁情况、并发症发生率以及生活质量的改善情况。焦虑用焦虑自评量表进行评价(Self-rating anxiety scale,SAS),共包含20项内容,总分为100分,评分越高,则说明焦虑情况越严重;抑郁用抑郁自评量表进行评价(Self-rating depression scale,SDS),共包含20项内容,总分为100分,评分越高,则说明抑郁情况越是严重。观察分析两组临床护理服务质量,评估指标为ICU重症知识掌握情况、患者住院时间;以本院自制生活质量评分表(躯体疼痛、生理职能、社会功能、一般状况)调查两组患者的生活质量情况,评分表为100分制,分数越高则说明患者生活质量越好。
1.4 统计学方法
本次研究采用的统计学软件为SPSS 21.0,对相关数据进行处理分析,计数资料用百分率(%)表示,计量资料用(x¯±s)表示,分别采用x2、t检验比较,P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑抑郁情况对比
护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。
表1 两组患者焦虑、抑郁情况对比(分,x¯±s) 
组别 例数 SAS SDS
对照组 56 65.23±3.02 47.05±2.45
观察组 57 59.24±3.24 43.13±2.29
t 10.162 8.788
P 0.000 0.000
2.2 两组临床护理质量对比
护理后,观察组的护理质量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。
表2 两组护理质量对比(n,x¯±s) 
组别 例数 ICU重症知识掌握情况(分) 患者住院时间(d)
对照组 56 85.23±3.26 5.05±1.25
观察组 57 90.04±3.56 3.22±1.21
t 7.487 7.908
P 0.000 0.000
2.3 两组患者生活质量对比
护理后,观察组各维度生活质量评分均高于对照组(P<0.05),详见表3。
表3 两组患者生活质量情况对比(分,x¯±s) 
组别 例数 躯体疼痛 生理职能 社会功能 一般状况
对照组 56 56.23±1.25 49.25±1.03 51.26±1.06 55.22±1.19
观察组 57 59.54±1.16 53.04±1.16 55.38±1.13 57.38±1.15
t 14.594 18.354 19.982 9.812
P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

ICU重症病房与一般的病房有着十分明显的不同,凡是需要进入到ICU病情治疗、护理以及观察绝大多数都是危重症患者。由于病情严重,针对此类患者必须采取隔离与封闭措施,在这种情况下,很多患者都有焦虑、抑郁等情绪问题,负性心理对治疗、康复等都有严重影响[3]。因此在为患者进行隔离治疗的同时,还应当对患者实施全面、有效的心理护理干预,引导患者尽量保持平和的心态,鼓励他们以乐观积极的态度来面对疾病,从而提高患者在治疗与护理工作中的依从性[4-5]。
而这一点也是常规性护理中所不具备的,常规性护理并不特别注意患者的心理变化,而是将关注焦点倾注在患者的临床症状上,然而人的心理状态与身体反应有着密不可分的联系,往往心态越好的人群,在治疗疾病的过程中其机体的康复效果越好。因此实施心理护理不仅是要提升患者的治疗依从性,更重要的是提升整体的治疗效果,尽量让患者能够早日康复出院,减轻患者及家庭的经济压力与负担[6-8]。
由于ICU患者的情况较为特殊,因此更应为他们实施心理护理,与普通病房的患者相比,ICU患者不管是生理或心理上都将承受着更多的压力与问题,比如担忧自己无法康复、害怕自己成为家庭、家人的生活负担。一面希望治疗能够成功,另一面却害怕出现人财两空的情况,而这些问题无时无刻不在干扰着ICU患者的情绪,因此他们很难表现得平和、淡定,甚至有些患者还会出现抵触治疗、消极治疗等低依从性表现。因此,针对ICU患者的临床护理,必须将所有可能出现的负性情绪问题考虑进去,尽量全面考虑到患者的情绪问题。在本次研究中,应用了心理护理的观察组,不管是情绪改善情况、临床护理质量及生活质量都要明显优于对照组,说明心理护理不仅可以明显改善患者的心理问题,还将提升整体的护理质量,改善患者的生活质量。在国内学者杨燕[8]关于心理护理对ICU重症患者护理质量的影响研究报告中,其结果显示,应用心理干预的患者不管是焦虑程度或者是患者对临床护理工作的满意程度都明显优于对照组,这一点与本次研究结果类似。此外,国内还有其他中医学领域学者在研究中也充分肯定了心理护理措施对ICU重症护理质量的影响。
综上所述,心理护理确实在ICU重症护理中发挥了显著效果,不仅稳定了重症患者的情绪,同时也提高了整体护理质量,值得在临床上应用与推广。

参考文献
[1]安玉兰,徐果,李华芳.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].养生保健指南,2019,18(38):135.
[2]石艳平.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J].养生保健指南,2019,18(52):111.
[3]俞玲,曹柳玺.探讨心理护理对ICU重症患者护理质量的临床影响[J].饮食保健,2019,6(22):114.
[4]王丹萍.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].保健文汇,2018,19(8):85.
[5]景琦,路春丽,米明珠.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].健康必读,2019,27(1):188.
[6]邱玲,张红霞.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018,18(75):296-297.
[7]丘苑珍,黄晓霞,温美花,等.心理护理对ICU重症孕妇护理质量的影响[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(2):184-185.
[8]朱瑞玲.心理护理对ICU重症护理效果的临床分析[J].心理月刊,2019,14(23):95.
[9]杨燕.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J].名医,2019,10(4):178.

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