不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

精选论文 2020-12-17 08:3969未知xhm
    摘要:目的:分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法:2019年1月-2020年1月收治子宫肌瘤患者82例,随机分为两组,各41例。对照组采用常规剂量米非司酮治疗;试验组采用低剂量米非司酮治疗。比较两组卵巢功能、临床疗效及不良反应发生情况。结果:试验组雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组症状改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤,可改善患者的雌孕激素水平,药物治疗安全、有效。
    关键词:不同剂量 米非司酮 子宫肌瘤
 
    子宫肌瘤为女性常见的妇科疾病,多见于青年女性群体,也可以称之为纤维肌瘤、子宫纤维瘤等[1]。患病原因主要是子宫平滑肌细胞增生,患病后患者有月经变化,子宫出血、疼痛及腹部包块等临床症状,一些患者可能会出现不孕的不良问题。当前临床多以保守治疗为主,避免对患者的妊娠能力产生影响[2]。米非司酮为临床治疗子宫肌瘤的常用药物,但是对其临床药物剂量的使用仍然具有一定差异[3]。为深入研究不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果,2019年1月-2020年1月收治子宫肌瘤患者82例,根据患者研究结果论述,现报告如下。

    资料与方法

    2019年1月-2020年1月收治子宫肌瘤患者82例,随机分为两组,各41例。对照组患者年龄26~53岁,平均(37.09±4.52)岁;病程1~5年,平均(3.08±1.06)年。试验组年龄26~53岁,平均(37.16±4.23)岁;病程1~5年,平均(3.11±1.02)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
    纳入标准:(1)影像学检查确诊为子宫肌瘤;(2)符合子宫肌瘤的临床诊断标准;(3)月经多或者不规则出血,下腹包块与压迫,具有疼痛、白带增加等临床症状;(4)患者及其家属了解研究项目内容,自愿参与。
    排除标准:(1)存在米非司酮过敏史;(2)合并具有妇科恶性肿瘤;(3)治疗前3个月服用过激素类药物;(4)合并存在心肝肾功能障碍;(5)合并具有其他肿瘤症状;(6)凝血功能异常;(7)合并具有精神类疾病;(8)病情严重,需手术治疗。
    方法:(1)试验组使用米非司酮12.5mg治疗,1次/d。(2)对照组使用米非司酮25mg治疗,1次/d。两组治疗时间均为月经周期的第2天,贫血患者需要实施血常规检查。药物服用前3h需要禁食。两组患者均持续治疗3个月。
    观察指标:比较两组不同治疗方式对患者卵巢功能的影响[4]。比较患者的临床疗效及不良反应发生率。卵巢功能包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平;不良反应包括经量过多、腹痛及阴道流血等。
    疗效判定标准:(1)显效:患者月经周期恢复正常,临床症状消失,B超检查肿瘤体积减少高于1/2;(2)好转:患者症状改善,B超检查肿瘤体积减少高于1/5;(3)无效:未满足上述条件。症状改善率=(显效+好转)/总例数×100%[5]。
    统计学方法:采用SSPS20.0统计学软件分析数据;计量资料以表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

    结果

    两组患者卵巢功能水平比较:试验组E2、FSH及LH水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
    表1两组患者卵巢功能水平比较
    
    两组患者症状改善率比较:试验组症状改善率为97.56%,高于对照组的82.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2
    表2两组患者症状改善率比较(n)
    
    两组患者不良反应发生率比较:试验组治疗期间出现不良反应1例,对照组出现8例,对照组不良反应发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
    表3两组患者不良反应发生率比较(n)
    

    讨论

    子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤,疾病的发生与患者的孕激素、雌激素水平密切相关[6]。临床治疗子宫肌瘤多以子宫切除术、药物治疗为主,但手术治疗会影响患者的生育能力,故多数人会选择保守药物治疗方法[7]。
    米非司酮是当前临床治疗子宫肌瘤的常用药物,作为甾体类药物,是孕激素受体拮抗剂的新型药物,可快速抑制孕酮活性,降低孕酮与孕激素受体结合的发生率[8]。因为药物对激素能够产生抑制效果,患者的子宫肌瘤会逐步减小。米非司酮具有雌激素抑制、糖皮质激素抑制的作用,其药物作用路径主要是下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴。药物使用后,患者体内的卵泡刺激素、黄体生成素水平会显著发生变化,水平降低。但是不同剂量的米非司酮,其临床应用效果存在差异。
    雷金丰在研究报道中[9],将子宫肌瘤患者76例分别划入对照组与试验组。为对照组使用大剂量米非司酮治疗,试验组应用小剂量米非司酮治疗。结果显示,治疗后试验组黄体生成素、雌二醇、孕酮、卵泡刺激素较低,试验组经量过多、腹痛、阴道流血等不良反应发生比例为5.26%,低于对照组的26.32%。在治疗有效率方面,试验组子宫肌瘤治疗总有效率为92.11%,显著高于对照组的71.05%。小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤,可有效发挥药物作用效果,能够保证药物临床使用的安全性,改善患者的雌激素状态。
    米非司酮作为抗黄体酮的药物,对黄体酮受体的亲合体高于黄体酮5倍,主要是通过竞争子宫内膜孕激素受体的方法,阻断黄体酮,发挥妊娠抑制的作用。作为抗早孕的新型激素药物,能够与糖皮质激素受体快速融合,对不同妊娠阶段均能发挥诱导作用。合理控制米非司酮的使用剂量,不会对患者的皮质醇水平产生不良影响。本次研究结果与相关参考研究结果相符,证实了小剂量米非司酮临床使用的安全价值。小剂量米非司酮的使用,能够在发挥宫内诱导、稽留流产作用的基础上,抗受精卵,促进宫颈成熟,具有软化、扩张子宫颈的作用,提升患者的临床治疗有效率。同时合理控制米非司酮的剂量,不会对患者身体产生较大影响,患者胃肠道反应、肝肾功能障碍等发生率相对较低。
    综合上述内容,小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤,可改善患者的雌孕激素水平,药物治疗安全、有效,可应用推广。
 
    参考文献
    [1]高琼.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果观察[J].中外女性健康研究,2020(1):49-50.
    [2]许超英.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及血液中的激素水平观察[J].北方药学,2019,16(12):40-41.
    [3]郑立.小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果分析[J].福建医药杂志,2019,41(3):90-92.
    [4]郑利平.围绝经期子宫肌瘤诱导绝经患者采取不同剂量米非司酮治疗的应用效果研究[J].首都食品与医药,2019,26(18):76.
    [5]赵睿超,罗国臣.低剂量米非司酮应用于子宫肌瘤的效果及对血清激素水平的影响分析[J].四川生理科学杂志,2019,41(4):287-289.
    [6]许向贞.促性腺激素释放激素激动剂与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].中国药物经济学,2019,14(7):107-109.
    [7]王艳丹.不同剂量米非司酮治疗子宫壁间肌瘤的临床疗效及安全性研究[J].系统医学,2019,4(13):129-131.
    [8]张欢.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):148.
    [9]雷金丰.不同剂量米非司酮在子宫肌瘤患者中的疗效对比观察及对雌孕激素水平的影响观察[J].首都食品与医药,2019,26(22):77-78.

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