营养支持治疗对成人艾滋病患者营养状况的影响

精选论文 2020-11-26 08:38157未知xhm
  摘    要:目的:探讨营养支持对改善成人艾滋病(AIDS)患者营养不良的效果。方法:2016年1月-2018年1月收治成人AIDS患者100例,随机分为两组,各50例。对照组给予常规营养宣教;观察组在常规营养宣教基础上开展针对性营养支持。比较两组干预后营养状况。结果:观察组干预后体重、白蛋白、皮褶厚度、血红蛋白、胆固醇及CD4细胞等营养指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抗病毒治疗时间>60 d的比例低于对照组,而30~60 d的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性营养支持能改善成人AIDS患者的营养状况。
  关键词:成人AIDS 营养支持 营养状况

  艾滋病(AIDS)是一种十分严重的病毒致死性疾病,随着艾滋病病毒(HIV)感染与患者免疫功能下降,患者将出现机会性感染和营养不良等,进而危及其生命安全[1]。多数研究发现,营养不良是影响AIDS发展的重要因素,其中蛋白质和能量及微量元素缺乏可致成人AIDS患者免疫功能受到影响,进而影响其生存质量[2]。改善患者营养状况有助于提高其日常生活能力与生活质量,延长其生存时间,由此可见,加强营养干预对成人AIDS患者具有重要作用。本次研究为探讨营养干预应用于成人AIDS患者的效果,现报告如下。

  资料与方法

  2016年1月-2018年1月收治成人AIDS患者100例,随机分为两组,各50例;患者均符合美国疾病控制中心所发布的成人AIDS诊断标准[3],且经实验室检测证实;患者及家属均签署知情同意书,本研究经伦理委员会批准。观察组男31例,女19例;年龄20~50岁,平均(36.9±3.8)岁。对照组男30例,女20例;年龄20~49岁,平均(37.2±3.5)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  纳入标准:患者均为首次住院治疗,且CD4细胞计数<200/μL、年龄20~50岁,可自主进食、轻度及以上营养不良。
  排除标准:年龄>50岁、无法自主进食、肿瘤、躯体功能障碍、甲状腺功能亢进症、糖尿病、精神疾病、多器官功能衰竭等。
  方法:(1)对照组给予常规营养宣教。(2)观察组在对照组基础上开展针对性营养支持,患者每天饮食按照营养师制定的食谱来提供,主食摄入量占当日摄入量的40%;以米饭和馒头、包子及面包等为主,蛋白质可占当日摄入量的30%,以瘦肉和鱼、蛋及牛奶等为主;维生素和矿物质占全体摄入量的30%,如草莓、黄瓜、苹果、西红柿、猕猴桃等。男性患者每日可控制在5~6餐,女性每日控制在4~5餐。
  观察指标:比较两组患者干预前后体质量、白蛋白、皮褶厚度、血红蛋白、胆固醇、CD4细胞等营养指标水平及抗病毒治疗时间。
  统计学处理:数据应用SPSS 20.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

  结果

  两组患者干预前营养状况比较:两组干预前体质量、白蛋白、皮褶厚度、血红蛋白、胆固醇及CD4细胞等营养指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  表1 两组患者干预前营养状况比较
  
  两组患者干预后营养状况比较:观察组干预后体质量、白蛋白、皮褶厚度、血红蛋白、胆固醇及CD4细胞等营养指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者干预后营养状况比较
  
  两组患者抗病毒治疗时间比较:观察组抗病毒治疗时间>60 d的比例低于对照组,而30~60 d的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  表3 两组患者抗病毒治疗时间比较(n) 
  

  讨论

  营养不良对AIDS患者身体功能的影响:AIDS是一种流行性、严重性的致死性疾病,其不是一种病症,而是一组综合征。AIDS防治工程中,营养支持具有重要作用。多数学者认为,合理营养和充足食物是艾滋病患者最为直接的需求[4-5]。人体营养状况与其免疫功能存在紧密联系,一旦患者出现营养素或蛋白质等缺乏,将致患者免疫功能下降,且营养过剩或缺乏均可致患者出现免疫功能异常,而患者免疫功能好坏对AIDS的发生和开展起着十分重要的作用。
  营养支持改善AIDS患者营养状况:尽管当前无法治愈成人AIDS患者,但通过合理的营养支持可维持患者生命,提高其生存质量,同时合理的营养支持也是患者最为直接的需求。体质量可较为直观、直接反映出成人AIDS患者发展过程和营养状况,同时还可较好判断患者预后[6]。在成人AIDS发病过程中,大约93.6%患者存在体质量下降情况,而患者体质量下降主要表现为脂肪与肌肉组织下降,这主要表现为患者肝脏产生过多的脂肪,使其在人体血液代谢中消耗大量热量[7]。此外,通过加速蛋白质的分解而致患者体重下降。
  为此,本次由营养师严格按照患者需求量来合理制定饮食计划以满足患者营养需求。本研究结果表明,观察组干预后在体质量、白蛋白、皮褶厚度、血红蛋白、胆固醇及CD4细胞等营养指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本次经过合理的营养支持可明显改善患者营养状况,当患者营养状况得到改善后,可明显提高患者生存质量,有助于患者生活独立,减轻患者心理和生理等损害,降低患者对他人的依赖,以提高患者生存质量。
  营养支持可缩短AIDS患者抗病毒治疗时间:目前尚无特效治疗AIDS的方案,临床治疗方案无法消除患者体内HIV,仅能最大限度降低患者体内病毒载量,改善患者免疫功能以延长患者生命周期,提高其生存质量[8]。本次通过营养支持可有利于患者早期抗病毒治疗,提高成人AIDS患者CD4细胞计数,从而改善患者免疫功能。合理的微生物与矿物质可促进人体免疫器官发育与免疫细胞分化,提高患者疾病抵抗能力。观察组抗病毒治疗时间>60 d的比例明显低于对照组,而30~60 d的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本次通过给予患者新鲜水果和蔬菜来提供充足的维生素与矿物质,最终达到改善患者免疫功能目的,提高其生存质量。

  参考文献
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  [2]罗超,颜玉涛,王尚博,等.哈尔滨市HIV/AIDS病人膳食营养状况调查[J].中国艾滋病性病,2018,24(1):94-96.
  [3] Charles Kiyaga,Brittany Urick,Youyi Fong,et al.Where have all the children gone? High HIV prevalence in infants attending nutrition and inpatient entry points[J].Journal of the International AIDS Society,2018,21(2).
  [4]郭艳梅,沈萍,沈虹.营养教育和支持对艾滋病患者营养状况的影响[J].江西中医药大学学报,2015,27(6):33-34.
  [5]关建萍,刘艳.营养支持疗法对艾滋病患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(70):191-192.
  [6]陈爱民,袁双凤,陈丹.谷氨酰胺肠内营养对艾滋病患儿营养状况及免疫功能影响的研究[J].护士进修杂志,2014,29(3):200-202.
  [7]姜春花,干红卫,黄融融,等.73例HIV感染者/AIDS病人的营养状况与相关KAP调查[J].中国艾滋病性病,2014,20(6):412-414.
  [8]蒋安然,李青艳,陶兴永,等.脂肪营养不良对接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病患者生活质量的影响[J].中华疾病控制杂志,2014,18(6):490-492.

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