无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病诊治中的临床对比分析

精选论文 2020-11-09 08:38147未知xhm
  摘    要:目的 探究消化道疾病诊治中常规胃肠镜与无痛胃肠镜的应用价值。方法 选取2018年1月—2019年5月在该院诊治的600例消化道疾病患者为研究对象,以胃镜检查方式为依据,分为两组,对照组行常规胃肠镜检查,观察组行无痛胃肠镜检查,对比两组胃镜检查效果、检查前后血压与心率变化情况、不良反应发生情况。结果观察组术中心率、收缩压、舒张压分别为(71.21±5.09)次/min、(126.92±6.33)mmHg、(64.13±5.02)mmHg,术后分别为(70.36±5.02)次/min、(126.42±6.85)mmHg、(63.72±5.13)mmHg,与对照组对比,差异有统计学意义(t=12.528、9.632、13.258、9.968、8.558、19.632,P<0.05);观察组优良率为95.00%,高于对照组(χ2=72.525,P<0.05);观察组不良反应发生率为1.67%,低于对照组(χ2=19.976,P<0.05)。结论 无痛胃肠镜应用于消化道疾病诊治中的有效性高,不良反应少,患者适应性好。
  关键词:消化道疾病 诊治 常规胃肠镜 无痛胃肠镜 有效性 安全性

  现阶段,随着社会发展节奏加快,人们生活水平与质量提高,无痛内镜技术被广泛应用于临床[1]。与常规胃肠镜检查相比,无痛胃镜检查具有疼痛轻、安全性高等诸多优点[2-3]。研究显示[4],无痛胃肠镜检查在多数发达国家已得到普及,美国每年行无痛胃肠镜检查的人数约有2亿左右。随着临床胃肠疾病诊断与筛查工作量增加,各种镇静药物带来并发症等问题也受到了临床广泛关注[5-6]。该研究主要针对消化道疾病诊治中常规胃肠镜与无痛胃肠镜的有效性与不良反应发生情况进行探究,并选取2018年1月—2019年5月在该院诊治的600例消化道疾病患者为研究对象,报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  将在该院诊治的600例消化道疾病患者视作研究对象,纳入标准:(1)患者知情同意;(2)术前ASA分级为1~2级;(3)不存在胃肠道检查禁忌证;(4)获得医学伦理委员会批准。排除标准:(1)不愿参与;(2)存在胃肠道检查禁忌证;(3)中途退出。以胃镜检查方式为依据,将所有患者分为两组,观察组患者年龄16~65岁,平均年龄(52.16±2.15)岁;病程2~8周,平均病程(4.59±0.28)周;共300例,男性164例、女性136例。对照组患者年龄20~68岁,平均年龄(52.13±2.13)岁;病程3~8周,平均病程(4.62±0.25)周;共300例,男性162例、女性138例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比分析。
  1.2 方法
  两组患者均行胃肠镜检查,术前均保持10 h禁水,12 h禁食状态,保持空腹;行胃镜检查者,术前均饮用10 m L盐酸达克罗宁胶浆(国药准字H20041523,规格:10 m L/支),行肠镜检查者,则给于复方聚乙二醇电解质散(国药准字H20020031,规格:69.56 g)2盒,与2 000 m L温开水搅拌至完全溶解后2 h内缓慢服用,直至患者排出水样清便。同时告知患者相关注意事项,加强操作流程指导,胃肠镜主机为奥林巴斯电子冷光源肠胃镜CLV-260 SL,胃镜为奥林巴斯上部消化道用电子内镜GIF-Q260,结肠镜为奥林巴斯消化道用电子内镜GF-Q260A12。观察组行无痛胃肠镜检查,给予患者静脉滴注丙泊酚中长链脂肪乳注射液(进口药品注册标准JX20080154;规格:20 m L/0.2 g),麻醉成功之后再行胃肠镜检查;对照组患者行常规胃肠镜检查。检查过程中注意保持动作轻柔,避免进行反复操作。
  1.3 观察指标
  对比两组胃镜检查效果、检查前后血压与心率变化情况、不良反应发生情况。
  胃镜检查效果评定标准:胃肠镜检查过程顺利完成,术中没有疼痛、呕吐等并发症出现,则为优;胃肠镜检查过程顺利完成,但术中有呕吐、恶心以及疼痛等并发症出现,则为良;胃肠镜检查未能顺利完成,检查过程中疼痛加重,则为差[7-8]。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,其中计量资料以表示,采用t检验;计数资料以频数和百分比(%)表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 血压与心率
  两组术前心率、收缩压、舒张压对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中、术后心率、收缩压、舒张压对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中、术后心率、收缩压、舒张压波动幅度小于对照组(P<0.05),见表1。

  表1 两组患者血压与心率对比 
  
  2.2 胃镜检查效果
  观察组优良率为95.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ2=72.525,P<0.05),见表2。
  表2 两组患者胃镜检查效果对比
  
  2.3 不良反应
  观察组不良反应发生率为1.67%,低于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.976,P<0.05),见表3。
  表3 两组患者不良反应对比
  

  3 讨论

  临床上,常规胃肠镜检查属于一种常见的介入性检查方式,检查过程中因胃肠管壁被牵拉,所以患者极易出现呕吐、腹痛、腹胀以及恶心等各种不良反应,严重情况下甚至还会有心脏骤停情况出现[9-10]。以往临床研究显示[11],多数患者通常难以承受常规胃肠镜检查带来的痛苦,故检查途中极易出现放弃检查的情况,这会导致患者延误最佳治疗时机,对生活质量与预后产生严重影响。近年来,随着临床医学技术水平提高,人们对无痛技术水平的认知度也越来越高,无痛胃肠镜检查在各种消化道疾病诊治中得到了广泛应用[12-13]。
  该研究中,观察组患者检查过程中心率、血压波动幅度均小于对照组,提示与常规胃肠镜检查相比,无痛胃肠镜检查对患者心率与血压产生的影响更小,围术期应激反应小。其次,观察组优良率为95.00%,高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为1.67%,低于对照组(P<0.05),这进一步证明了无痛胃肠镜检查的有效性与安全性,与常规胃肠镜检查相比,利于提高检查优良率与安全性。李旭彤等[14]学者的临床研究也显示,观察组优良率为93.93%,高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.03%,低于对照组(P<0.05),这与该研究结果高度一致。究其原因,无痛胃肠镜检查过程中应用了麻醉药物丙泊酚,该药物具有起效快、镇静与镇痛效果优良等优点,能将患者检查过程中的痛苦明显减轻,且患者术后清醒速度快。但无痛胃肠镜检查过程中,若麻醉药物用药剂量过大或者注射速度过快,便极易引发不良反应,所以检查过程中需注意对患者血氧饱和度、心率以及血压等各项生命体征变化情况进行密切监测,在减轻患者检查痛苦的同时,确保整个检查过程顺利进行。
  综上所述,无痛胃肠镜应用于消化道疾病诊治中的有效性高,不良反应少,患者适应性好,能明显减轻患者检查期间的应激反应。

  参考文献
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