延续护理对青光眼患者预后的影响

精选论文 2020-11-04 08:24138未知xhm
  摘    要:目的 评价延续护理干预对青光眼患者治疗预后的影响,为青光眼患者护理工作提供参考。方法 选择该院2017年10月—2019年10月收治的60例青光眼患者,随机分组进行护理干预。参照组30例青光眼患者接受院内常规护理,试验组30例青光眼患者加行出院后延续护理干预,对比两组青光眼治疗患者遵医率、疾病知晓率、致盲率、复发率以及生活质量评分、眼压值变化情况。结果 试验组、参照组青光眼患者遵医率93.34%vs 66.67%(χ2=6.667,P=0.010)、疾病知晓率96.67%vs 70%(χ2=7.680,P=0.006)、致盲率0.00%vs 13.34%(χ2=4.286,P=0.038)、复发率3.33%vs 20.00%(χ2=4.043,P=0.044)、干预后生活质量评分(85.50±5.80)分vs(79.05±5.35)分(t=3.475,P=0.001)、眼压值(14.31±2.15)mmHg vs (17.01±2.30)mmHg(t=4.697,P=0.000)等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予青光眼患者出院后延续护理干预可以能有效控制患者眼压、延缓视神经损伤,延长视力,提高患者遵医行为、生活质量,提高患者满意度,对改善和提高患者生存质量均具有积极辅助治疗意义,治疗预后效果显着。
  关键词:青光眼 延续护理 生活质量 护理效果 遵医情况

  青光眼是眼科常见疾病,以视乳头萎缩、视野缺损、视力下降特征为主要表现,有较高的致盲风险,属于眼内压升高导致的眼部疾病问题,直接损害眼球组织、视功能,时间越久患者神经损伤情况越明显,严重情况下致盲[1]。青光眼患者有眼胀、眼痛、流泪、畏光、头痛等症状表现,病理性眼压升高是此类眼科疾病的主要危险因素,分为急性、慢性闭角型青光眼以及原发性闭角型青光眼临床表现,直接影响患者日常生活秩序与生活质量,增加了患者的心理负担。青光眼属于终身性疾病,除相应治疗外,患者遵医情况直接影响患者眼压水平、预后效果[2]。但是,临床工作中发现多数患者自身依从性较差,从而影响预后效果。延续护理是院内护理的延伸,可以提高患者出院后病情控制效果[3]。基于此,该文就该院2017年10月—2019年10月收治的60例青光眼患者为研究对象,评价延续护理干预价值。现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  实验对象选取60例青光眼患者。纳入标准:(1)经眼科检查确诊的青光眼患者;(2)患者签署知情同意书;(3)患者沟通能力正常;(4)患者可长期进行随访。排除标准:(1)基础资料不完整患者;(2)无法有效配合参与患者;(3)合并其他重症疾病患者;(4)精神类疾病患者;(5)中途退出患者。进行60例青光眼治疗患者随机分组护理,伦理委员会批准同意。参照组30例青光眼患者中,男16例、女14例;患者年龄28~75(48.50±5.60)岁。试验组30例青光眼患者中,男15例、女15例;患者年龄27~76岁,平均年龄(47.30±4.80)岁。参照组以及试验组青光眼患者一般资料(性别、年龄等)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
  1.2 方法
  参照组:给予该组青光眼患者院内眼科常规护理,包括病房环境护理、用药指导护理、饮食护理、休息指导、青光眼疾病知识教育等。
  试验组:常规护理+出院后延续护理。(1)建立延续护理小组。组间眼科护理专科成员小组,护士长任小组组长,进行小组成员青光眼护理知识培训教育、考核,以强化小组成员护理能力。小组成员于青光眼患者出院前留取有效联系方式以及家庭住址,建立患者访视档案,档案内容包括患者性别、文化、治疗方式、眼压、视力等情况,结合患者居住地划分区域安排小组成员定期随访,选择电话、网络以及上门随访等方式。患者出院前交代其访视内容、时间以及相关准备工作,以成功提高患者护理配合度,便于病情变化。(2)护理方式。护理人员每周进行1次电话随访,随访中了解青光眼患者疾病情况,给予其正确使用眼药水以及饮食、休息等方面指导,若患者有轻度眼痛主诉可给予缩瞳剂,仍无缓解情况下叮嘱患者及时就诊检查。建立微信平台,每周定期推送青光眼自我护理知识、疾病知识,并以视频、图片等方式强化患者认知,便于患者能够随时随地了解,提高患者出院后遵医行为。每月定期组织青光眼专题知识讲座,邀请患者和家属共同参与,反复进行青光眼病因、症状体征、预防方法等知识教育,随时为患者答疑解惑,为患者检测血压、血糖以及眼压等指标水平。每月进行1次上门随访,随访中了解青光眼患者日常生活习惯、遵医情况,纠正患者错误用眼以及生活习惯,在评估患者个体情况的基础上重新制定护理计划不断进行护理工作动态改进。另外,需给予患者心理情绪疏导,患者出院后由于患病等因素影响,导致情绪复杂,从而影响治疗配合度或者加重病情。护理人员需注重患者的心理疏导,说明乐观心态对疾病恢复的积极意义,和患者说明疾病治疗需要循序渐进的过程,叮嘱患者遵医嘱规范日常生活、定期复诊,稳定乐观心态。
  1.3 观察指标
  记录参照组、试验组青光眼治疗患者遵医率、疾病知晓率、致盲率、复发率、护理满意度、生活质量以及眼压值变化情况。
  1.4 生活质量评分标准
  参考SF-36健康状况调查简表评估青光眼患者出院前、出院后6个月生活质量,总分为100分,分数越高说明青光眼患者生活质量越佳[4]。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用表示,进行t检验,计数资料用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 计数观察指标比较
  试验组患者遵医率、疾病知晓率等计数观察指标结果优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  表1 青光眼治疗患者组间相关计数观察指标结果对比[n(%)]
  
  2.2 护理满意度评分
  试验组、参照组青光眼治疗患者护理满意度评分分别为(95.8±2.0)分、(88.3±3.3)分,差异有统计学意义(t=10.646,P<0.05)。
  2.3 计量观察指标
  试验组、患者生活质量评分以及眼压值干预后优于参照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 青光眼治疗患者组间相关计量观察指标改善情况对比

  

  3 讨论

  青光眼是终身眼科疾病,眼压持续升高导致患者病情恶化、加重,从而导致视神经损伤,基于疾病的特殊性,青光眼患者需接受持续治疗,治疗后持续控眼压水平[5]。患者出院后无医护人员监督情况下,遵医行为较差,从而无法影响控制眼压水平,导致病情恶化,从而疾病复发甚至致盲[6]。延续性护理是出院后的延伸护理形式,将医院护理工作延伸到了患者的家庭之中,能够定时了解青光眼患者出院后家中恢复情况、遵医行为情况,并在满足患者需求的基础上,促进了患者病情控制、改善[7]。另外,延续性护理干预在建立护理小组的基础上给予了青光眼患者出院后的规范化、程序化、全面化护理服务,在减少护理疏漏的基础上给予了患者饮食、生活等多方面指导,在成功提高患者自我护理能力、疾病知识掌握度的基础上减少了不良习惯对眼压水平的影响,利于疾病长期有效管理,提高护理依从性以及出院后治疗效果,减轻视神经功能损伤[8]。黎佳[9]研究指出,延续护理模式可以提高青光眼患者依从性、生活质量、遵医行为、减轻患者痛苦,整体上促进患者出院后康复。
  结果显示:试验组、参照组青光眼治疗患者遵医率(93.34%vs 66.67%)、疾病知晓率(96.67%vs70.00%)、复发率(3.33%vs 20.00%)、致盲率(0.00%vs 13.34%)以及干预后生活质量评分(85.50±5.80)分vs (79.05±5.35分)、护理满意度评分(95.8±2.0)分vs(88.3±3.3)分、眼压值比较(P<0.05)。由此说明,延续护理干预利于青光眼患者出院后病情恢复、改善,应用价值显着。和邹丹等人[10]研究结果有一致性,延续护理的观察组青光眼患者护理满意度评分(94.75±2.91)分高于常规护理的对照组(83.37±3.63)分、生活质量评分(84.53±3.71)分,高于对照组(75.71±3.34)分,护理效果明显优于对照组(P<0.05)。
  综上所述,青光眼作为眼科常见疾病类型,疾病具有终身特点,为了提高患者的整体生活质量,需重视患者出院后延续护理工作,在提高患者出院后遵医行为的基础上可以促进患者病情控制、改善,从而提高患者生活质量。

  参考文献
  [1]李姝,周意,方芳,等.延续护理对青光眼患者生活质量及依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(8):1091-1095.
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  [3]陈慧琴.延续护理干预对青光眼术后患者院外遵医行为及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2018,25(18):143.
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  [5]张瑾,赵益,胡文静,等.对青光眼患者进行延续性护理对其生活质量及用药依从性的影响[J].当代医药论丛,2018,16(21):245-246.
  [6]陈杰,李季秀,韩秀清,等.延续护理对青光眼患者遵医行为及生存质量的影响研究[J].国际护理学杂志,2013,32(9):2051-2052.
  [7]薛朝华,杨琦.基于奥马哈系统的延续护理对青光眼患者自我管理能力的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(29):2271-2276.
  [8]何洁兰,梁彩红,赵妤岚,等.延续护理对青光眼患者临床效果和生存质量的影响[J].吉林医学,2014,35(3):604-605.
  [9]黎佳.延续护理模式对青光眼患者依从性及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2016,13(17):2434-2436.
  [10]邹丹,关东旭,潘虹,等.探讨延续护理对青光眼患者临床效果和生存质量的影响[J].健康周刊,2018(7):208-209.

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