妇科腹腔镜术后针对性护理对患者气腹症状的改善效果分析

精选论文 2020-10-26 08:24191未知xhm
  摘    要:目的 研究妇科腹腔镜术后针对性护理对患者气腹症状的改善效果。方法 选取2016年3月—2018年3月于该院行妇科腹腔镜手术治疗的患者92例进行研究,将其以随机抽签法均分成试验组与对照组,每组46例。对照组予以常规护理干预,试验组则予以针对性护理干预。比较两组在各项住院相关指标水平,术后并发症发生情况,护理前后心理状态以及满意度等方面的差异。结果 试验组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排气时间、住院时间相比对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率8.70%相比对照组26.09%较低,差异有统计学意义(χ2=4.842,P<0.05)。护理后试验组SAS、SDS评分相比对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组满意度相比对照组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对性护理有效改善妇科腹腔镜术后患者气腹症状,促进其早日康复,同时有效降低并发症发生风险,缓解患者负性情绪,提高满意度。
  关键词:妇科腹腔镜手术 针对性护理 气腹症状 改善效果 并发症

  随着近年来微创理念的不断普及以及微创技术的逐渐发展,腹腔镜手术已被广泛应用于多种疾病的治疗中,具有创伤较小、出血量较少、术后并发症发生率较低以及术后恢复较快等优势,已有替代部分传统开腹手术的趋势,受到广大医务工作人员以及患者的认可,乃是一种理想手术方式[1-2]。目前,多种妇科疾病均可通过腹腔镜手术治疗获得明显的效果,包括卵巢囊肿以及子宫肌瘤等。然而,腹腔镜手术虽然可有效解除病变,但需同时辅以针对性护理干预,否则会存在一系列并发症的发生,其中气腹症状的发生风险较高,可能对患者的术后康复造成不利影响[3]。鉴于此,该文选取该院于2016年3月—2018年3月收治的92例患者为研究对象,通过研究妇科腹腔镜术后针对性护理对患者气腹症状的改善效果,目的在于为临床接受妇科腹腔镜手术治疗患者提供一种有效的护理干预方案,以达到改善患者预后的目的,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取于该院行妇科腹腔镜手术治疗的患者92例进行研究,将其以随机抽签法均分成试验组与对照组。试验组年龄33~59岁,平均年龄(40.12±5.32)岁;手术类型:子宫肌瘤剔除术11例,子宫切除术10例,卵巢肿物剔除术12例,子宫内膜异位灶切除术5例,其他8例。对照组年龄32~58岁,平均年龄(40.06±5.29)岁;手术类型:子宫肌瘤剔除术12例,子宫切除术10例,卵巢肿物剔除术12例,子宫内膜异位灶切除术6例,其他6例。两组上述各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准[4]:(1)所有患者均于该院接受妇科腹腔镜手术治疗;(2)年龄≥18周岁;(3)无临床病历资料缺失。排除标准:(1)合并严重感染性疾病或全身免疫系统疾病者;(2)无法正常交流沟通或存在精神疾病者;(3)正参与其他研究者。所有患者已知情同意,且医院伦理委员会予以批准。
  1.2 研究方法
  对照组予以常规护理干预,即根据患者的病情进行相关知识宣教和心理干预,并告知患者手术过程中的注意事项,缓解患者的恐惧心理。试验组则予以针对性护理干预,具体内容如下:(1)心理干预:术前由护理人员主动、耐心地和患者进行交流,明确患者内心真实想法以及心理问题,并予以针对性心理疏导。同时,向患者详细讲解疾病以及腹腔镜手术的优势和相关注意事项,予以患者足够的支持和鼓励,帮助其建立战胜疾病的信心。(2)并发症预防:(1)术后待患者回到病房后即刻予以氧气吸入,同时密切关注患者生命体征以及血氧饱和度变化情况,询问患者穿刺孔周围是否存在局部刺痛或胀痛,并会在活动、咳嗽、深呼吸时加重。此外,检查局部皮肤是否存在皮下捻发音以及伴有压痛等情况。(2)尽量避免各种因素对患者造成的刺激,保证充足的睡眠,同时促进麻醉药物的排泄。待患者清醒后指导其用手按压穿刺口,避免在呕吐时腹压增加对穿刺造成的影响。针对已发生呕吐患者,则需保持呼吸道的通畅,避免呕吐物的误吸,及时清理呕吐物。(3)术前1 d叮嘱患者摄入清淡饮食,禁止摄入可能产生气体的食物以及高蛋白食物,术前晚22:00开始禁食禁水,手术当天早晨予以灌肠处理。手术过程中尽量排出残余气体,术后鼓励患者进行早期活动,并逐渐下床活动,促进肛门排气。对于出现腹胀患者,可予以腹部热敷、按摩处理,必要时可采用开塞露等药物干预。(4)针对高碳酸血症以及酸中毒患者需明确病因,同时增加机械通气,直至二氧化碳分压以及血氧饱和度恢复至正常水平为止。(3)术后帮助患者进行早期活动,并鼓励患者家属陪伴其左右,同时采用全身放松疗法、音乐疗法以及按摩等缓解患者疼痛。
  1.3 观察指标
  比较两组在各项住院相关指标水平,术后并发症发生情况,护理前后心理状态以及满意度等方面的差异。其中住院相关指标囊括肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排气时间、住院时间。术后并发症涵盖皮下气肿、腹胀、恶心呕吐、高碳酸血症、酸中毒。采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)评估患者的心理状态[5]:SAS、SDS各自包含20个项目,SAS每个项目评分为1~4分,SDS每个项目评分为1~3分。得分越高表示患者焦虑或抑郁程度越显着。采用问卷调查的方式对患者满意度情况予以评估,包括非常满意、满意、基本满意以及不满意4个选项,将非常满意、满意、基本满意例数之和与总例数的百分比记为满意度。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行分析,计量资料用表示,进行t检验,计数资料用频数和百分比(%)表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计意义。

  2 结果

  2.1 住院相关指标水平
  试验组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排气时间、住院时间相比对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1 两组患者住院相关指标水平对比
  
  2.2 并发症发生情况
  试验组并发症发生率相比对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者并发症发生情况对比
  
  2.3 护理前后两组患者SAS、SDS评分
  护理后试验组SAS、SDS评分相比对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  表3 护理前后两组患者SAS、SDS评分对比
  
  2.4 满意度情况
  试验组满意度相比对照组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
  表4 两组患者满意度情况对比
  

  3 讨论

  随着近年来医务人员以及患者对腹腔镜手术的认知、掌握程度逐渐增加,临床上接受腹腔镜手术治疗的病例也有了明显的增多,该治疗术式的适用范围也逐渐广泛[5]。虽然腹腔镜手术具有一系列显着的优点,然而同时亦会存在一些并发症,包括术后焦虑、抑郁、疼痛等,从而对手术治疗效果以及患者预后产生不利影响。
  该文结果表明,试验组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排气时间、住院时间相比对照组较低,这说明了针对性护理应用于妇科腹腔镜术后患者中可显着改善气腹症状,促进患者的早日康复。分析原因,针对性护理主要是通过从生理、心理等各方面实施相关干预措施,从而有效缓解因疾病、腹腔镜手术治疗所导致的生理或心理不适,保证患者始终处于最佳的心理、生理状态中,从而有利于配合手术治疗,促进了胃肠道功能以及运动功能的迅速恢复,进一步促进了患者早日康复,改善了气腹症状[6-7]。恶心呕吐发生的原因可能与二氧化碳对膈肌产生刺激或高碳酸血症或麻醉药物对呕吐中枢的兴奋作用有关,针对性护理尽量减少了各种刺激,促进了麻醉药物的排泄,从而有效避免恶心呕吐的发生。腹胀的发生原因主要和术后胃肠蠕动首先以及二氧化碳残存于腹腔内不易吸收有关,针对性护理通过手术前后的饮食干预有利于改善肠蠕动,而早期活动有利于促进肛门的排气,继而达到降低腹胀发生风险。高碳酸血症以及酸中毒主要原因在于窥镜套管突触腹腔是促使二氧化碳气体进入腹膜外和筋膜下腔之间,亦或是二氧化碳经由破损血管进入血液中。针对性护理通过增加机械通气,从而有效避免了上述情况的发生,进一步避免了高碳酸血症以及酸中毒。另外,试验组满意度97.83%相比对照组82.61%较高(P<0.05),与鲍玉洁[8]学者在相关研究中得出,对患者实施针对性护理后,患者满意度98.44%要明显高于常规护理80.61%,与该文所得结果相近,这提示了针对性干预有利于提高妇科腹腔镜术后患者的护理满意度。导致该结果的主要原因可能与该护理方式有效促进患者早日康复,同时显着降低了术后并发症的发生风险有关。
  综上所述,针对性护理在改善妇科腹腔镜术后患者气腹症状方面效果明显,有利于促进患者的早日康复,且有利于减少并发症的发生,缓解患者不良情绪,提高满意度。

  参考文献
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  [6]沈丽芳,胡飞红,陈英,等.循证护理对妇科腹腔镜术后静脉血栓的预防研究[J].中华全科医学,2016,14(5):854-857.
  [7]贾桂萍,张建华.2016版压力性损伤指南在妇科腹腔镜截石位手术中的应用效果观察[J].护理研究,2018,32(8):1294-1296.
  [8]鲍玉洁.妇科腹腔镜手术患者应用循证护理的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2017,23(4):591-593.

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