以并发症预防为切入点的体贴式护理对妇科肿瘤化疗患者手脚麻木的改善效果分析

精选论文 2020-10-23 08:58176未知xhm
  摘    要:目的 研究以并发症预防为切入点的体贴式护理运用于妇科肿瘤化疗患者中的价值。方法 选择该院2017年2月—2018年5月纳入的104例妇科肿瘤化疗患者,按照护理方式的不同分为两组各52例,研究组采取以并发症预防为切入点的体贴式护理,对照组采取常规护理,对比两组护理结果。结果 护理后研究组各项评分均优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率5.77%,明显低于对照组19.23%(χ2=8.282,P<0.05);研究组满意度92.31%,明显高于对照组80.77%(χ2=5.716,P<0.05)。结论 以并发症预防为切入点的体贴式护理运用于妇科肿瘤化疗中效果明显,减轻并降低并发症情况,改善不良情绪,提高认知能力,配合治疗,为预后提供保障。
  关键词:手脚麻木 并发症预防 体贴式护理 妇科肿瘤化疗

  妇科肿瘤属于临床上危害女性的主要疾病,其中包括卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等,临床症状表现为阴道不规则出血、白带异常、下腹肿块、疼痛及大小便变化等,直接影响患者正常生活及工作。若未及时采取有效治疗或者治疗不当,随着疾病进展,可能给患者带来严重后果[1]。临床通常采取化疗方式进行治疗,虽然能够有效改善病情,减轻相关症状,但化疗后并发症较多,加上患者对疾病了解较少,极易产生较多不良情绪,从而影响者治疗效果,导致预后较差[2-3]。若能够在化疗基础上采取有效护理干预,可提高患者认知能力,提高配合治疗的依从性,保障化疗顺利完成,促进病情稳定[4]。选择该院2017年2月—2018年5月纳入的104例妇科肿瘤化疗患者为研究对象,探讨以并发症为切入点的体贴式护理运用于妇科肿瘤化疗中的价值,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选择该院纳入的104例妇科肿瘤化疗患者,按照护理方式的不同分为两组52例。研究组年龄28~53岁,平均年龄(40.15±1.20)岁;病程1~5年,平均病程(2.77±0.53)年;卵巢癌18例,子宫内膜癌12例,宫颈癌15例,其他7例。对照组年龄27~53岁,平均年龄(41.20±1.16)岁;病程1~6年,平均病程(2.90±0.42)年;卵巢癌16例,子宫内膜癌14例,宫颈癌17例,其他5例。两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。巨头可比性。
  纳入标准:(1)均符合妇科肿瘤的临床诊断标准,并在我院进行化疗治疗;(2)患者及家属均签署知情同意书,并自愿加入该次研究中。经过伦理委员会批准;(3)资料齐全,意识正常,能够配合研究者[5]。
  排除标准:(1)合并其他恶性肿瘤、心血管疾病、器官功能异常、严重并发症者;(2)合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍者,能够配合研究;(3)化疗不耐受者。
  1.2 方法
  研究组:采取以并发症预防为切入点的体贴式护理,(1)化疗前,全面掌握患者基本资料给予心理疏导,主动采取热情态度与患者及家属沟通,介绍医院先进技术及医生丰富经验,举例同类型疾病治疗成功病例,增强战胜疾病的信心。按照患者文化程度,采取通俗易懂语言方式详细讲解疾病相关知识,包括疾病发生机制、治疗方法、治疗目的、时间、可能出现的并发症及注意事项等,提高患者对疾病的了解程度,从而更加配合治疗。(2)化疗过程中,密切关注患者病情变化,若出现机械性静脉炎时应及时抬高患者患侧肢体,制动并选择硫酸镁进行局部湿敷,其中疼痛者可按照医嘱给予镇痛药物。(3)输液前应重点关注针筒回抽情况,检查是否出现血栓;若阻力较大可增加抽吸力度,将血栓吸出,防止利用液体进行冲洗,否则可能增加血栓栓塞产生的风险性。另外穿刺过程中应严格按照无菌操作,提高自身无菌意识,避免感染。穿刺结束后定时消毒,不可触摸PICC管,防止其老化。(4)患者使用化疗药物后,极易产生恶心呕吐等现象,因此应密切关注化疗后患者情况。鼓励其多饮水,促进药物排泄,同时指导其调整饮食结构,多食用易消化食物,禁食油脂较高的食物。部分患者治疗后可能出现骨髓抑制,发现后应及时将其隔离,减少家属探望时间及次数,加强口腔及肛周等皮肤管理;定时检查体温变化,及时给予感染处理;最后脱发属于化疗后常见现象,直接影响美观,从而导致患者产生较多不良心态,及时发现后向其解释脱发原因,并告知治疗结束后头发可再生,缓解其焦虑情绪,同时了解患者内心真实想法,使其抒发内心压力,尽量满足合理要求。(5)为患者提供舒适干净的治疗环境,保证病房通风,定期打扫消毒,调整适宜温湿度,提高患者舒适程度。(6)出院时告知患者皮肤护理方式,指导正确饮食习惯,注意保暖,嘱咐其保持良好心态,定期来院复查。
  对照组:采取常规护理,包括全面了解患者病情,按照医嘱进行用药指导,协助其调整饮食结构,发现并发症后及时给予处理。
  1.3 观察指标
  护理前后分别进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、认知能力、遵医行为及舒适程度评分,并发症情况通过观察骨髓抑制、肢体麻木及胃肠道反应等发生率,出院时发放满意度调查问卷表,对比两组护理结果。
  HAMA评分:总分<7分正常,7~14分可能患有焦虑,14~21分肯定患有焦虑,21~29分有明显焦虑,>29分严重焦虑[6]。认知能力:总分100分,分数越高提示患者认知能力越好。遵医行为:总分100分,分数越高提示患者配合治疗的依从性越高。舒适程度:总分60分,分数越高提示患者舒适程度越高[7]。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 18.0统计学软件处理数据,计量资料用(±s)表示,采用t检验;计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 相关评分变化情况
  护理前两组的HAMA、认知能力、遵医行为及舒适程度评分相比差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  表1 两组相关评分变化情况比较[(±s),分]
  
  2.2 并发症发生率
  研究组并发症发生率5.77%,明显低于对照组19.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者并发症发生率比较
  
  2.3 满意度
  研究组满意度92.31%,明显高于对照组80.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  表3 两组患者对护理工作的满意程度比较
  

  3 讨论

  近几年,随着社会经济不断发展,人们生活水平发生巨大变化,我国妇科肿瘤的患病率逐年升高,已成为危害女性身心健康及生活质量的主要疾病之一。临床上认为疾病的发生可能与感染、精神因素、不良生活习惯及环境等因素密切相关,受到医疗界重点关注。临床治疗方式较多,包括手术、放化疗等,其中手术治疗属于侵入性操作,对患者伤害较大,部分患者甚至无法保留生育能力。而化疗治疗对机体损伤较小,主要通过静脉PICC方式进行治疗,使化疗药物直接杀死肿瘤细胞,受到临床及患者广泛认可[8-9]。虽然化疗治疗取得了较高的治疗价值,但化疗过程中也可能杀死正常细胞,从而增加并发症产生的风险,加上患者对疾病认知较低,极易产生焦虑、抑郁等情绪,从而无法配合治疗,直接降低治疗效果,导致预后较差,不利于病情稳定[10]。
  该文研究结果显示:研究组并发症发生率5.77%,明显低于对照组19.23%(P<0.05);与王伟[9]研究数据相似:观察组并发症发生率为12.5%,明显低于对照组的30.0%。提示研究组护理后焦虑情绪明显改善,同时提高认知能力及配合治疗的依从性,减少并发症的产生,对护理工作满意度较高,维持良好医患关系,避免医疗纠纷。以并发症为切入点的体贴式护理是近年来护理事业改革创新的结果,提前做好并发症预防的准备,并及时给予处理,不仅关注患者身心健康,同时提高心理舒适程度,为其提供优质护理服务。由于大部分患者对化疗不了解,通常伴有紧张、恐惧等情绪,因此护理人员应通过健康宣教、心理疏导等方式,缓解其不良心态,使其对疾病产生正确认知,积极配合治疗,进一步增强化疗效果。另外护理人员自身应掌握疾病可能出现的并发症知识,密切关注化疗后患者的一般情况,若出现并发症应立即给予处理,为预后提供保障。
  综上所述,以并发症为切入点的体贴式护理在妇科肿瘤化疗中具有重要意义,可有效缓解手脚麻木等并发症,改善认知能力及遵医行为,提高患者对护理工作的满意度。

  参考文献
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