护理干预对艾滋病患者药物依从性及生存质量的影响评价

精选论文 2020-10-23 08:56135未知xhm
  摘    要:目的 探讨护理干预对艾滋病患者药物依从性及生存质量的影响。方法 选取该院2018年1月—2019年9月所收治的110例艾滋病患者作为研究对象,将入选对象随机分为研究组和对照组,每组患者55例,两组患者分别采取不同护理干预措施,即研究组采取护理干预,对照组采取常规护理,对比不同护理方式对艾滋病患者药物依从性及生存质量的影响。结果 研究组患者的药物依从性94.5%明显高于对照组72.7%(χ2=9.565,P<0.05);研究组患者心理(13.70±1.69)分、生理(14.52±2.15)分、独立程度(12.75±1.92)分、个人信仰(12.81±1.60)分、环境因素(13.58±1.51)分、社会关系(13.78±2.31)分、总生存质量评分(13.42±1.75)分明显高于对照组(11.28±1.73)分、(13.68±2.14)分、(12.01±1.94)分、(12.12±1.58)分、(12.95±1.50)分、(12.57±2.35)分、(12.58±1.80)分(t=7.421、2.054、2.011、2.276、2.195、2.723、2.481,P<0.05)。结论 对艾滋病患者采取护理干预,可有效控制疾病进一步发展,提高药物依从性,改善患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。
  关键词:护理干预 艾滋病 药物依从性 生存质量

  艾滋病是一种常见的传染性疾病,临床上对该病的治疗方法仍在探究阶段,至今尚无有效治愈方法,只能通过抗病毒药物治疗,以控制疾病发展[1]。因药物属于维持性治疗,再加上艾滋病容易遭到社会歧视,致使多数患者消极应对艾滋病,治疗依从性差,不利于治疗[2]。对此,临床上需采取有效干预措施提高艾滋病患者的治疗依从性,改善患者的生活质量。该院选取2018年1月—2019年9月所收治的110例艾滋病作为研究对象开展研究,整理、分析研究数据,探讨护理干预对患者药物依从性及生活质量的影响,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取该院收治的110例艾滋病作为研究对象,将入选对象随机分为研究组和对照组,每组患者55例,比较两组患者性别、年龄、患病时间等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),可对比。见表1。
  表1 两组患者一般资料对比
  
  1.2 纳入与排除标准
  纳入标准:经实验室检查确诊为艾滋病;知晓该研究内容,签署知情同意书。
  排除标准:合并精神、意识障碍患者;合并其他系统性疾病患者;临床资料不完整者;中途退出实验者。
  1.3 方法
  对照组患者采取常规护理,保持病房整洁,常规指导抗病毒用药治疗,指导患者合理饮食,定期随访患者。研究组患者采取护理干预,具体干预内容如下。
  1.3.1健康教育
  目前,临床上对该病尚无预防疫苗及治愈药物,对此,护理人员需加强疾病相关知识讲解,借助动画片等形式宣讲艾滋病传播途径及治疗方法,提高患者对疾病的认知度。向患者强调积极配合对治疗的必要性及重要性,使患者明白按照医嘱用药对疾病控制的影响,同时向患者说明药物作用、不良反应及注意事项等[3]。
  1.3.2 心理护理
  积极、主动和患者交流,予以患者适当的关爱,采用温和、亲切的语言支持患者,指导患者控制非理性情绪,适当播放音乐,多运动,多与家人朋友交流,促使患者身心放松,提高患者的自我认知评价,不宜表现出嫌弃、鄙视等态度,防止增加患者的心理负担。指导患者正确宣泄负面情绪,走出心理误区,促使患者保持积极心态面对治疗,提高患者的配合度[4]。
  1.3.3 用药护理
  向患者强调抗病毒药物治疗的重要性,指导患者科学、合理用药,了解可能出现的不良反应,同时通过定时器、闹钟、手机备忘及发放服药盒等方式,叮嘱患者按时按量用药。定期跟踪、督导患者按照医嘱用药,和患者通过电话、QQ、微信等公共交通平台,建立长期沟通方式,定期为患者进行艾滋病护理宣教,管理患者服药情况,帮助患者遵从医嘱,叮嘱患者如果出现身体不适,需及时和医务人员沟通,定期进行T淋巴细胞计数如CD3、CD4、CD8和HIV病毒载量、血常规、肝肾功能等检查,以便了解抗病毒疗效及药物不良作用。
  1.3.4 生活指导
  指导患者养成良好的生活习惯,早睡早起,避免劳累,保证充足的休息和睡眠时间,适当运动,注意饮食营养,多食富含维生素、矿物质、蛋白质食物,不要吸烟喝酒;坚持正确使用安全套;不与他人共用剃须刀、牙刷等个人生活用品;禁止接触肺结核、吸毒人员;不捐献器官、血液、精子等,指导患者科学处理血液、体液和分泌物。
  1.4 观察指标及疗效判定标准
  在结束护理后,安排专人对两组患者患者进行3个月随访,评价、对比两组患者的药物依从性、生活质量。
  (1)药物依从性。根据患者有无忘记用药、有无擅自修改用药量等,判断患者的药物依从性。若患者完全执行医嘱,规律、规范治疗,即完全依从;若患者基本执行医嘱,偶尔有不规范治疗行为,即部分依从;若经常不执行医嘱,中断治疗,即不依从[5]。依从率=完全依从率+部分依从率。
  (2)生活质量。采取WHO-QOL-HIV-BREF中文版量表评估两组患者的生存质量,涉及项目包括心理、生理、独立程度、个人信仰、环境因素、社会关系、总生存质量,采取百分制评分方式,分值越高,代表生活质量越高[6]。
  1.5 统计方法
  采取SPSS 19.0统计学软件处理数据,计数资料采取[n(%)]表示,采取t检验;计量资料采取平均数±标准差(±s)表示,采取χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 药物依从性
  研究组患者的药物依从率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者药物依从性对比对比[n(%)]
  

  2.2 干预前后生活质量
  两组患者干预前各领域(心理、生理、独立程度、个人信仰、环境因素、社会关系、总生存质量)生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者的生活质量均得到不同程度改善,其中研究组患者生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  表3 两组患者干预前后生活质量评分对比[(±s),分]
  

  3 讨论

  艾滋病是一种免疫缺陷综合征,是全球范围内一种传染性疾病,传染途径包括性传播、母婴传播、血液传播,是当前广泛性公共卫生疾病,严重威胁人类生命安全。当前,临床对艾滋病尚无特异性治疗方法,主要采取抗病毒药物治疗,但是长时间的维持治疗,患者容易受病情因素、自身因素、他人有色眼光及社会歧视等影响,表现出消极情绪,降低治疗依从性,影响药物治疗效果。对此,在艾滋病的临床治疗中,辅助适当的护理干预尤为重要,不仅可以最大程度避免不必要的交叉感染,促使患者树立正确的生活习惯,还可以控制病情发展。
  临床常规护理单纯依靠常规护理规范实施护理,方法陈旧,操作不灵活,缺乏个体化及针对性,难以满足患者的护理需求,同时也难以适应护理新形势的发展要求,难以保证艾滋病的治疗效果。护理干预是针对疾病的发生及发展因素,为患者提供全面、周到的护理服务,最大程度满足患者的合理需求,使得患者感到温暖及关注,减轻患者的心理压力,使患者在良性循环中延长生命。
  通过该次研究结果显示,研究组患者的药物依从性94.5%明显高于对照组72.7%(P<0.05)。学者曾小慧[7]选取100例艾滋病患者作为研究对象,采取抛掷硬币方式随机分为观察组50例和对照组50例,观察组患者实施护理干预,对照组患者实施常规护理干预,结果显示,研究组患者的治疗依从性为92%,高于对照组68%(P<0.05),和该研究结果具有较高的相似性。由此说明,对艾滋病患者采取护理干预,可促使患者建立积极的治疗观念,提高患者的治疗依从性。
  在两组患者生活质量评分对比方面,研究组患者心理(13.70±1.69)分、生理(14.52±2.15)分、独立程度(12.75±1.92)分、个人信仰(12.81±1.60)分、环境因素(13.58±1.51)分、社会关系(13.78±2.31)分、总生存质量评分(13.42±1.75)分明显高于对照组(11.28±1.73)分、(13.68±2.14)分、(12.01±1.94)分、(12.12±1.58)分、(12.95±1.50)分、(12.57±2.35)分、(12.58±1.80)分(P<0.05)。学者邹丽红[8]选取279例艾滋病抗病毒治疗患者,按照随机数字表的顺序,将其分为护理干预组与常规护理组,结果显示,护理干预组患者的心理领域(13.69±1.73)分、生理领域(14.55±2.16)分、独立程度(12.67±1.60)分、个人信仰(12.93±1.67)分、环境领域(14.46±1.59)分、社会关系(13.37±2.36)分、总生存质量评分(13.32±1.72)分明显高于常规护理组(12.54±1.68)分、(13.79±2.19)分、(12.54±1.91)分、(12.82±1.99)分、(13.64±1.66)分、(11.34±1.93)分、(11.60±2.04)分(P<0.05),与该研究结果类似。由此说明,对艾滋病患者采取有效护理干预,使得患者心理及生理得到支持和鼓励,改善患者的生活质量,也因此足以证明护理干预对艾滋病的治疗优势。分析原因主要是护理干预通过对患者实施全方位干预,促使患者重建自我认知,明显减轻患者的心理负担,促使患者以积极心态接受治疗。
  综上所述,对艾滋病患者采取护理干预,可有效控制疾病进一步发展,提高药物依从性,改善患者的生活质量,具有较高的临床应用价值,值得临床上推广应用。

  参考文献
  [1]乔俊枝.护理干预对艾滋病患者药物依从性及生存质量的影响分析[J].中国实用医药,2018,2(5):145-146.
  [2]王翠兰.连续护理干预对提高艾滋病患者自我护理能力的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(9):217-218.
  [3]李冠琼.延伸性护理干预对门诊HIV感染者抗病毒治疗依从性及生存质量的影响研究[J].护士进修杂志,2017,32(3):251-255.
  [4]李玉华,孙盈红,张宏伟.心理护理干预对艾滋病患者负性情绪和服药依从性的影响[J].海南医学,2016,27(7):1195-1196.
  [5]胡丽萍,邱巧玲.护理干预对艾滋病患者生存质量的影响观察[J].中国现代药物应用,2016,10(7):246-247.
  [6]叶苏民,苗新霞.综合护理干预对艾滋病患者治疗依从性及生存质量的改善效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(6):1083.
  [7]曾小慧.综合护理干预对艾滋病病人治疗依从性及特质应对方式影响[J].数理医药学杂志,2017,30(1):102-104.
  [8]邹丽红.不同护理干预方式对艾滋病抗病毒治疗患者服药依从性及生存质量的影响[J].当代护士,2017,5(1):104-107.

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