清热活血化痰方对2型糖尿病失眠患者睡眠质量的影响分析

精选论文 2020-10-23 08:48182未知xhm
  摘    要:目的 分析研讨清热活血化瘀方对2型糖尿病失眠患者睡眠质量的影响。方法 回顾分析该院2016年3月—2018年12月期间收治的2型糖尿病失眠患者70例,按治疗方式分对照组(35例接受二甲双胍治疗)和研究组(35例接受清热活血化瘀方治疗),比较治疗效果,如血糖指标、睡眠指数等。结果 研究组治疗疗效94.29%高于对照组77.14%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.200,P<0.05)。治疗前组间血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组HbA1c、2 hPG、FPG低于对照组(P<0.05)。治疗前组间PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病失眠患者接受清热活血化瘀方治疗,可更好地控制其血糖,改善睡眠质量。
  关键词:清热活血化瘀方 2型糖尿病 失眠 睡眠质量

  2型糖尿病患者多合并失眠症状,失眠不仅会加大血糖控制难度,且会影响其生活质量。目前,我国糖尿病发病率逐年攀升,2型糖尿病占比达90%以上[1]。长时间无法确保2型糖尿病患者睡眠质量,其抵抗力降低、精神逐步萎缩,所以,确保2型糖尿病失眠患者病情控制效果相当重要。临床以往多采用西药治疗,但因此疾病暂无治愈方式,治疗疗程长,西药治疗易成瘾性,多不良反应,大部分患者拒绝使用安眠药治疗。中药在此方面积聚了大量经验,以其不良反应小、疗效好、患者易接受等优势,已在治疗2型糖尿病失眠中取得了一定认可。已有报告[2]指出,清热活血化瘀方治疗2型糖尿病失眠,可显着控制其血糖,改善睡眠质量,对患者更为有利。现纳入该院2016年3月—2018年12月期间收治的70例2型糖尿病失眠患者分组讨论,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  按治疗方式分组70例2型糖尿病失眠患者。纳入标准:(1)患者均满足《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]中2型糖尿病判定标准和《中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)》[4]中失眠判定标准;(2)纳入研究前2周均未接受降糖药物、睡眠类药物治疗;(3)患者与其家属均自愿签字同意该次诊治方案且经过伦理委员会批准。排除标准:(1)妊娠糖尿病、I型糖尿病患者、特殊类型糖尿病者;(2)研究前2个月发生严重感染、低血糖症、乳酸性酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、糖尿病酮症等;(3)妊娠期、哺乳期或准备妊娠期患者;(4)失眠严重者,如无法坚持正常工作或彻夜不眠者;(5)肝肾、心肺功能异常者;(6)对酒精有依赖者;(7)过敏体质或对该次研究使用药物禁忌者。对照组:文化程度:大专及以上14例,高中11例,初中及以下10例;病程时间1.2~11年,平均为(5.3±0.2)年;年龄42~75岁,平均为(61.8±1.2)岁;女性15例,男性20例。研究组:文化程度:大专及以上13例,高中12例,初中及以下10例;病程时间1.4~11年,平均为(5.5±0.3)年;年龄41~74岁;平均为(61.9±1.1)岁;女性14例,男性21例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
  1.2 方法
  对照组接受二甲双胍(国药准字H20060226)治疗,餐前口服,500 mg/次,3次/d。研究组接受清热活血化瘀方治疗,药方由全瓜蒌15 g、葛根15 g、茯苓12 g、丹参15 g、黄芩10 g、大黄9 g、黄连10 g组成,加水煎熬,取药汁200 m L,早晚餐后1 h时口服,1剂/d。均持续治疗12周。
  1.3 观察指标
  依据治疗前后睡眠质量评分评估疗效,显效:PSQI评分降低≥50%;有效:PSQI评分降低≥25%;无效:PSQI评分降低<25%。
  治疗前、治疗后抽取患者静脉血液,用全自动生化分析仪和葡萄糖氧化酶法测定其2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)。
  治疗前、治疗后用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,量表包含5个他评条目和19个自评条目,各项分值相加为总分值,分值为0~21分(无困难-非常困难)。
  1.4 统计方法
  用SPSS 13.0统计学软件统计数据,计量资料用(±s)表示,组间比较用t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 治疗疗效
  研究组治疗疗效94.29%高于对照组77.14%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.200,P<0.05),见表1。
  表1 两组患者治疗疗效比较[n(%)]
  
  2.2 血糖指标
  治疗前组间血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组Hb A1c、2 h PG、FPG低于对照组(P<0.05),见表2。

  表2 两组患者血糖指标比较(±s)
  
  2.3 PSQI评分
  治疗前组间PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组PSQI评分低于对照组(P<0.05),见表3。
  表3 两组患者PSQI评分比较[(±s),分]
  

  3 讨论

  2型糖尿病内分泌激素被激活合并失眠在临床较为常见。研究表明,与正常人群比较,2型糖尿病患者睡眠时间更低[5]。所以,睡眠质量差的情况下,如皮质醇、肾上腺素等,胰岛素抵抗加重,进而增高血糖浓度,血糖波动幅度大,加重糖尿病症状[6]。现暂不完全明确2型糖尿病疾病与失眠两者的关系,认为与以下几点有关:(1)患者接受血糖治疗控制,虽可长时间控制血糖,但仍无法根治,持续下去,患者心理、精神方面存在较大压力,加之疾病治疗费用多,患者会出现绝望、抑郁、焦虑等负性情绪,进而失眠;(2)因糖尿病患者多合并并发症,如心脑血管疾病、疼痛、肢体麻木、皮肤瘙痒、夜尿增多等,均可能降低睡眠质量;(3)糖尿病会影响到机体神经、血管功能,如自主神经紊乱、中枢神经递质异常等,患者注意力、记忆力降低,且同时合并头晕、头痛等症状,进而降低睡眠质量[7]。临床治疗时,虽给予西药治疗二甲双胍药物治疗,可改善患者睡眠状态,但长时间使用此药物,患者成瘾性和依赖性突出,对药物应用产生局限性,并影响其血糖。
  中医将此疾病划分到“脾瘅”“消瘅”“消渴”范围中,发病主要原因之一为嗜食肥甘、饮食不节,《内经》中记载为“目不瞑、不得卧”[8-9],发病与情志所伤、中生内热、炎火上熏、脏腑生热等造成神不安,进而无法寐,加之其饮食不节、体虚,导致机体气机紊乱,心神紊乱。认为糖尿病失眠病位为肾、心,心藏神,阴虚内热,热忧心神,进而不寐。笔者总结自身工作经验认为消渴病的病机为“浊毒互结”,给予清热活血化瘀方治疗,其疗效明显。该研究结果也显示,研究组治疗疗效94.29%高于对照组77.14%,与相关学者[10]数据相一致:与对照组比较,观察组患者治疗有效率较高(91.43%vs 77.14%)。研究组疗效、PSQI评分、血糖指标均优于对照组,表明清热活血化瘀方对2型糖尿病失眠患者比西药更为有利。分析原因为,药方中黄芩、黄连均性寒味苦,泻火解毒、清热燥湿,葛根性凉、味辛甘,可生津止渴、解肌退热,大黄可逐淤通经、清热泻火,丹参性微寒、味苦,归肝经、心经,可清心除烦、通经止痛、活血祛瘀,瓜蒌性寒、微苦、味甘,可宽胸散结、清热涤痰,茯苓可健脾宁心、利水渗湿,诸药共用,发挥安神宁心、化痰、活血、清热的作用。
  综上所述,2型糖尿病失眠患者接受清热活血化瘀方治疗,可更好地控制其血糖,改善睡眠质量。

  参考文献
  [1]马越,樊省安,杨梅,等.中医药治疗糖尿病失眠研究进展[J].中国中医药现代远程教育, 2016, 14(5):140-142.
  [2]白建乐,崔志梅,张书金,等.清热活血化痰方对2型糖尿病失眠患者睡眠质量的影响[J].河北医药,2017,39(12):1805-1807.
  [3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志, 2018, 38(4):34-86.
  [4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-335.
  [5]刘欣,李小娟.中医药治疗2型糖尿病合并失眠的研究进展[J].当代医药论丛, 2019,17(7):34-36.
  [6]付玉山,杨化冰.补脏通络加减方治疗2型糖尿病失眠症小样本临床观察[J].湖北中医药大学学报,2017,19(4):67-69.
  [7]王锐,孙其伟,靳昭辉,等.高普治疗2型糖尿病合并失眠经验[J].中国中医药信息杂志,2016, 23(11):114-116.
  [8]韦刚,韦婷.中医辨证论治失眠的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2019, 19(10):139.
  [9]王宁玫,张春晓,李莉,等.耳穴埋籽配合食疗法对2型糖尿病失眠的疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(6):82-83.
  [10]周圆缘,冯亚淑.交泰丸加减对2型糖尿病伴失眠患者血清脑源性神经营养因子及5-羟色胺水平的影响[J].中医学报, 2016,31(12):1900-1903.
 

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