福建省对口支援宜昌防治新型冠状病毒肺炎医疗队临床工程师的配置与工作模式

精选论文 2020-10-12 09:09187未知xhm
  摘    要:目的 研究福建省对口支援宜昌防治新型冠状病毒肺炎医疗队临床工程师的配置与工作模式。方法 调整充实内设机构,明确工作职责,确定临床工程师列入医疗队领导小组办公室成员同时归属于后勤保障部的管理模式,制定每日定点驻扎在对口医院的工作流程与工作方法,构建针对新型冠状病毒肺炎疫情的医疗器械管理框架。结果 通过配置临床工程师,极大地缩短了医疗队驻点医院医疗器械故障的停机时间;经过临床工程师对医疗器械的鉴定、验收、安装、培训、协调,医护人员对医疗器械的使用风险得到了较好的控制。结论 针对类似于新型冠状病毒肺炎的重大突发公共卫生事件,派出的医疗队应当配备临床工程师随行,且在选配临床工程师时应参考其工作年限、日常工作内容、重特大医疗器械应急抢修经验等。
  关键词:新型冠状病毒肺炎 医疗队 医疗器械 临床工程师 管理模式

  自2019年末新型冠状病毒肺炎暴发以来,病毒扩散,疫情严重,在国家卫健委的统筹安排下,福建省负责湖北省宜昌市的对口支援任务[1]。2020年2月11日,以福建医科大学附属第一医院医护人员为主体的福建省首批对口支援湖北宜昌防治新型冠状病毒肺炎医疗队奔赴宜昌抗疫一线[2]。2020年2月18日,根据实际防控工作需要,紧急选派1名临床工程师加入福建省第二批对口支援湖北宜昌防治新型冠状病毒肺炎医疗队[3]。本研究主要介绍福建省对口支援湖北宜昌防治新型冠状病毒肺炎医疗队临床工程师的配置及工作模式,为今后突发公共卫生事件应急救援的医疗器械管理工作提供借鉴。

  1 总体情况

  1.1 支援队情况
  福建省对口支援湖北宜昌防治新型冠状病毒肺炎医疗队共265人,由福建医科大学附属第一医院、福建中医药大学附属第二和第三人民医院、省疾控中心、省精神卫生中心及南平市、三明市、龙岩市三地相关医疗卫生机构人员构成,其中医师91人,护士142人,疾控预防22人,院感防护4人,行政5人,临床工程师1人。
  1.2 驻点医院情况
  医疗队驻点的宜昌市第三人民医院作为宜昌市防治新型冠状病毒肺炎定点医院,是以肝病、肺病诊治为特色,综合医疗服务功能齐全的市直三级医院[4]。
  1.3 临床工程师情况
  选派的临床工程师在手术室、麻醉科、呼吸与危重症医学科等医疗器械维护一线工作10余年,对呼吸类医疗器械较为熟悉;擅长医疗器械快修巧修、芯片级维修及重特大医疗器械应急抢修工作;作为福州市药械化不良反应/事件监测评价专家委员会成员[5],在医疗器械鉴定方面实践经验丰富。

  2 对临床工程师的需求

  2.1 医疗队方面
  医疗队收到的医疗物资种类较多,需要鉴定后分发使用;医疗队与宜昌市第三人民医院在医疗器械名称和使用方面存在一定的地域性差异,在医疗器械需求方面的衔接环节偏多,医疗队的医护人员如有医疗器械方面的需求,不能在第一时间准确反馈到宜昌市第三人民医院的设备管理部门。
  2.2 驻点医院方面
  在疫情期间,宜昌市第三人民医院接收的医疗器械数量及种类均较多,但该院设备管理部门仅有2人,其中包含1名新转正员工,亟需增加有经验的临床工程师参加器械维修维护、鉴定、培训、安装等工作。

  3 工作方式与方法

  3.1 临床工程师的使用
  3.1.1 调整内设机构
  为了发挥多学科优势,为医疗队前方医护人员提供医疗器械方面的技术保障,安排临床工程师每日驻点宜昌市第三人民医院,列入医疗队领导小组办公室成员[6];同时,为了加强医疗队内部建设,实现各类物资科学高效的调配管理,将临床工程师充实为后勤保障部成员[7]。
  3.1.2 确定工作职责
  根据工作实际需要,临床工程师的主要任务是负责宜昌市第三人民医院全院区医疗器械的应急维修维护和管理工作;同时,做好医疗队医护人员对医疗器械需求的调配工作,协助医疗队对医疗和防控物资进行鉴定及做好后勤保障服务等其他工作[8]。
  3.2 工作准备
  3.2.1 携带的工具和配件
  临床工程师应携带万用表、热风枪、电烙铁、主板故障诊断卡、心电模拟信号发生器等能够满足医疗器械芯片级基本维修作业的全套工具;考虑到宜昌已经封城,购买配件和维修耗材比较困难,携带氧气终端转换接头、紫外线灯启辉器、常用规格的开关电源、整流桥、场效应管、开关管、78系列及79系列三端稳压器等维修配件。
  3.2.2 学习掌握院感知识
  临床工程师普遍不具备相应的医学专业知识,但因需要进入隔离病房工作,所以,在出发前应向院感科工作人员学习院感管理相关知识;在抵达宜昌后,临床工程师应按照医护人员进入隔离病房的要求与标准进行严格训练,并在前期进入隔离病房穿、脱隔离服时安排院感工作人员现场指导检查。
  3.3 工作安排
  临床工程师在进驻宜昌市第三人民医院后,应在第一时间与设备管理部门取得联系,了解当地工作症结,并结合支援医疗队对临床工程师提出的职责和任务,确定在医疗队与宜昌市第三人民医院设备管理部门的共同领导下,由医疗队临床工程师具体负责宜昌市第三人民医院全院区医疗器械的应急维修维护、鉴定、验收、安装、培训等工作,重点做好医疗队与宜昌市第三人民医院在接管病区医疗器械方面的衔接管理工作。
  3.4 工作时间
  以本次福建省对口支援湖北宜昌防治新型冠状病毒肺炎医疗队临床工程师的工作作息为例,7:10,临床工程师跟随医护人员前往宜昌市第三人民医院,再根据实际工作情况于18:40或者20:40乘坐通勤车辆返回驻地,每日在宜昌市第三人民医院驻点时间不短于11 h;在回到驻地后,临床工程师负责驻地仓库物资鉴定、发放、整理等工作,平均每日工作时间在16 h以上;在驻地期间,临床工程师仍然处于待命状态,当接到驻点医院医疗器械紧急报修通知时,须第一时间乘坐值班通勤车前往现场处置。
  3.5 工作方法
  3.5.1 注重团队力量
  临床工程师即使经验再丰富、技术水平再高、动手能力再强,一个人也不可能独立解决工作中的所有技术问题[9],因此,临床工程师主动寻找并加入了湖北省和宜昌市医工联系群组,尽可能多地获取本地医工团队的支持,最大限度地缩小医疗器械使用过程中的地域性差异;同时,医疗队应派出单位的设备管理部门及时提供远程支持,如建设远程资料库,确保前线临床工程师随时可以调用相关医疗器械的使用手册、维修手册、相关论文等工作资料。
  3.5.2 加强与临床的沟通
  第一,在软硬件上加强与临床的沟通。在硬件方面,鉴于新型冠状病毒肺炎病房工作的特殊性,宜昌市第三人民医院所有污染区、半污染区、办公区均配备了对讲机;此外,为了精准快速地了解病房内的实际情况,所有污染区、半污染区配备了已经申请微信号的智能手机;利用上述装备,临床工程师可在第一时间与病区主任、护士长、医疗组长、护理组长、外联护士、总调度台取得联系。在软件方面,医疗器械协调工作应忌用链式流程(图1a),其缺点是过程冗长,环节多且信息容易传达失真;为使所有环节均能够实时获得临床工程师的技术支持,可采用如图1b所示的拓扑结构流程,处于污染区的一线医护人员随时可以获得临床工程师的技术支持,同时通过视频连线,临床工程师可以直观地了解到现场医疗器械的情况,当通过视频连线指导无法排除医疗器械故障时,临床工程师再进入污染区工作,优先通过在线指导污染区内医护人员现场排除医疗器械故障的方式,可以最大限度地缩短医疗器械故障停机时间,减少临床工程师进出污染区的次数,降低人员被感染的概率。

  
  图1 医疗器械协调工作的流程
  注:图1a为链式流程;图1b为拓扑结构流程
  第二,临床工程师应参与每日病房的交接班和病例讨论[10],以及时发现前期工作中存在的不足与疏漏。以本次医疗队经历为例,临床工程师不仅能够在交班时发现并解决医疗器械故障,还多次在第一求助现场指导一线医护人员排除医疗器械故障。
  3.5.3 加强资料分享与器械使用培训
  在加强资料分享方面,临床工程师应及时了解驻点医院在用的主要医疗器械型号,通过本地群组和后方医工支援团队,全力收集相关医疗器械的使用手册,同时将所有资料电子化后发布到医师学习群、护理管理群、病房值班群,供医护人员学习参考,并提供咨询解答。在器械使用培训方面,随着到达驻点医院的医疗器械数量不断增多,临床工程师对需进入污染区的医疗器械均提前准备好电子化的使用手册和操作视频,同时加强对操作人员的使用培训,最大限度地减少因使用不当导致的医疗器械故障报修。
  3.5.4 转变维修思路
  随队临床工程师的首要任务是对医疗队报修的医疗器械进行应急维修维护,尽快解决医疗器械方面的问题。宜昌封城期间,在厂商无法抵达现场、快递无法送达的情况下,临床工程师利用报废医疗器械电路板上的旧电子元件维修电路板,节约了经费,缩短了医疗器械故障停机时间。
  3.5.5 注重经验交流
  增强本部门临床工程师的自我造血能力是帮助驻点医院提高器械管理工作水平的根本,因此,必须注重经验交流。以本次援宜工作为例,临床工程师将技巧性工作逐一与宜昌市第三人民医院设备管理部门作经验分享,并将在宜昌期间的工作总结和照片视频资料全部交由宜昌市第三人民医院存档。

  4 工作效果

  4.1 工作实绩
  采用上述工作方式与方法,在支援宜昌期间,福建省对口支援湖北宜昌防治新型冠状病毒肺炎医疗队临床工程师维修维护医疗器械34件,其中紧急抢修7件,缩短了大量的医疗器械故障停机时间,为挽回患者生命提供了强有力的技术支持;安装由社会资金、福建资金购买的医疗器械和捐赠医疗器械共计171件;组织医疗器械使用培训18场,合计195人次;协调医疗队对医疗器械的需求30件;鉴别医疗物资(口罩、防护服、隔离衣、护目镜等)48类,确保了医疗队使用防护用品的安全、合格、有效。
  4.2 工作荣誉
  临床工程师较好地完成了医疗队赋予的工作任务,为医疗器械使用和管理提供了强有力的技术保障。临床医师和护士对临床工程师的服务质量和服务及时性的满意度高达100%,且其获得了医疗队与宜昌市第三人民医院的充分肯定,被宜昌市委市政府授予“宜昌抗疫功臣”荣誉称号,被共青团福建医科大学委员会授予“福建医科大学青年突击队援鄂抗击疫情青年先锋”荣誉称号。

  5 小结

  针对类似于新型冠状病毒肺炎疫情的重大突发公共卫生事件,在支援医疗队的医疗器械保障和管理工作无成熟经验可以借鉴的情况下,根据本次支援湖北宜昌的经验提出以下建议:(1)临床工程师在医疗队与驻点医院的医疗器械使用和管理方面起到不可替代的作用,因此,整建制派出的医疗队在配备相应的医疗器械及关键耗材的同时,建议配备2名以上的临床工程师随行,且在选配医疗队临床工程师时应参考其工作年限、日常工作内容、重特大医疗器械应急抢修经验等;(2)临床工程师应当按照医护人员进入隔离病房的要求与标准进行严格训练,为进入隔离病房排除医疗器械故障作准备;(3)在支援工作中,临床工程师应注重依靠团队力量,加强与临床的沟通,参加资料分享与器械使用培训会议,转变维修思路,注重经验交流。

  参考文献
  [1]福建省卫生健康委员会.把“精兵强将”选派到支援宜昌防治一线[EB/OL].(2020-02-11)[2020-05-19].http://wjw.fujian.gov.cn/xxgk/gzdt/wsjsyw/202002/t20200211_5193127.htm.
  [2]福建省卫生健康委员会.我省对口支援湖北宜昌前方指挥部和首批医疗队出发[EB/OL].(2020-02-12)[2020-05-19].http://wjw.fujian.gov.cn/xxgk/gzdt/wsjsyw/202002/t20200212_5193695.htm.
  [3]福建省卫生健康委员会.福建:第二批对口支援宜昌抗击新冠肺炎疫情医疗队出征[EB/OL].(2020-02-19)[2020-05-19].http://wjw.fujian.gov.cn/jggk/wsjsfc/tp/2020 02/t20200219_5198349.htm.
  [4]宜昌市第三人民医院.医院简介[EB/OL].(2020-03-23)[2020-05-19].http://www.yc3e.cn/l/?tsid=79.
  [5]福州市市场监管监测服务中心.福州市市场监管监测服务中心关于公布福州市药械化不良反应/事件监测评价专家委员会增补名单的通知[Z]. 2018-12-14.
  [6]福建省对口支援宜昌防治新冠肺炎支援队.福建省对口支援宜昌防治新冠肺炎支援队关于调整医疗队领导小组成员的通知[Z].2020-02-18.
  [7]福建省对口支援宜昌防治新冠肺炎支援队.福建省对口支援宜昌防治新冠肺炎支援队指挥部关于调整充实内设机构的通知[Z].2020-02-20.
  [8]福建省对口支援宜昌防治新冠肺炎支援队.福建省对口支援宜昌防治新冠肺炎支援队指挥部关于调整医疗队内设管理机构成员的通知[Z]. 2020-02-19.
  [9]何爽.驻黎巴嫩维和部队二级医院医疗耗材设备保障的特殊情况与对策[J].医疗卫生装备,2012,33(11):103-105.
  [10]何金圣,汪昊,蒋丽丽.浅谈我院工程师查房制度的实施及作用[J].中国医疗器械信息,2016,31(5):151-152,156.

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