情绪释放疗法对社区老年高血压患者焦虑、抑郁与生活质量的影响

精选论文 2020-09-08 08:36147未知xhm
  摘    要:目的:探讨情绪释放疗法对社区老年高血压患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法:2017年1月1日~2019年1月1日选取社区老年高血压患者80例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组实施常规社区干预,研究组在常规干预基础上采用情绪释放疗法;比较两组干预前后焦虑、抑郁状况[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);干预后,研究组SF-36各维度评分均优于对照组(P<0.01)。结论:在社区老年高血压患者中应用情绪释放疗法,可有效缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪,改善患者心理状况,促进患者生活质量提升,值得临床推广。
  关键词:情绪释放疗法 老年 高血压 焦虑 抑郁 生活质量

  高血压属于常见慢性疾病,在中老年群体中发病率较高,且随着人口老龄化加剧和人们生活水平提升,高血压发病率也呈上升趋势。高血压患者以血压升高为主要特征,是引发心脑血管疾病的重要危险因素,高血压的发生、发展与患者心理状况具有紧密关系,焦虑、抑郁等不良情绪是引发高血压的独立危险因素[1]。因此,引导老年高血压患者释放不良情绪,对患者的服药依从性与生活质量提升具有重要意义。情绪释放疗法是一种综合神经语言学技术和穴位刺激的心理治疗方法,能较为快速地缓解患者负性情绪,确保患者身心健康[2]。情绪释放疗法的效果已经在诸多领域得到证实。2017年 1月1日~2019年1月1日,我们将情绪释放疗法应用于40例老年高血压患者中,取得满意效果。现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料
  同期选取社区老年高血压患者80例为研究对象。纳入标准:①所有患者均符合原发性高血压诊断标准[舒张压≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或收缩压≥140 mm Hg];②焦虑自评量表(SAS)评分≥50分;③年龄≥60岁;④抑郁自评量表(SDS)评分≥53分;⑤均知晓本研究并自愿参与。排除标准:①严重肝肾功能障碍;②精神疾病病史者;③严重躯体性疾病;④继发性高血压;⑤近1个月内服用过抗抑郁药物;⑥不配合者。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各40例。研究组男24例、女16例,年龄(69.7±3.8)岁;病程(10.3±2.5)年;家族史:有17例,无23例;其他慢性病:有15例,无25例。对照组男22例、女18例,年龄(68.9±4.1)岁;病程(10.2±2.7)年;家族史:有19例,无21例;其他慢性病:有13例,无27例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组
  给予常规社区干预,包括慢性病健康教育,给患者建立个人档案,并发放疾病相关知识宣传手册,定期组织高血压专题讲座,向患者普及高血压用药、饮食控制及血压监测等知识,提升患者的自我预防能力[3]。定期电话随访,了解患者的血压控制情况,并根据患者具体情况给予个体化健康指导。
  1.2.2 研究组
  在常规社区干预基础上采用情绪释放疗法,具体内容如下。①组建专门的情绪释放疗法干预小组,由中医理疗师、心理咨询师及社区服务中心护士等组成,明确小组成员的职责,中医理疗师负责督导干预方案,心理咨询师对干预方案进行全程指导,社区护士负责干预方案的实施、质量控制及反馈。由中医理疗师和心理咨询师对所有医护人员进行培训,每天2 h,通过现场观摩、互动练习等多种方式,使相关人员均能够掌握情绪释放疗法的实施技巧[4]。②在实施情绪释放疗法前,给患者详细介绍情绪释放疗法的作用及优势,增强患者配合度。选择老年人熟悉的社区活动中心作为干预地点,进行穴位敲击指导,2次/周。干预内容主要包括:a.给患者讲解情绪释放疗法的理论知识,教会患者取穴方法及注意事项,通过给患者发放穴位图或小卡片等,使患者掌握相关穴位。b.对患者进行取穴和敲击手法示范,适当进行视频教学,在学习完成后,指导患者自行取穴并进行敲击,注意询问患者感受。指导患者进行结对练习和单独练习,给予患者个体化指导。c.指导患者反复练习,均匀用力,控制好节奏和力度,指导至患者能够自主完成穴位敲击。③干预方法,情绪释放疗法主要采用集中干预,与居家练习相结合,在集中干预阶段,将患者分为若干小组,每组10例,合理安排社区护理人员,确保每个小组都有人负责。每周一和周三的上午、下午各干预1次,每次30 min,根据患者具体情况可适当延长干预时间,但应控制在1 h以内。嘱老年患者每周六和周日在家练习,由家属进行监督,每次30 min,2次/周。情绪释放疗法主要包括4个阶段:a.对焦情绪,患者进行穴位敲击前,需做好指甲修剪和洗手等工作,选择合适的体位后,指导患者放轻松,深呼吸,并引导患者表述当前存在的困扰,使用0~10分数字评分法对患者的负性情绪强度进行评分。指导患者并拢右手五指,顺时针按揉酸痛点,并大声诵读提示语“尽管我存在某某问题,但我依然全然地接受我自己”,增强患者的心理暗示。b.敲击穴位,指导患者对人中、承浆、攒竹、百会、瞳子髎、承泣、大包、俞府等穴位使用指尖进行轻敲,频率为2~3次/s,连续敲打8~10次。为确保患者与情绪对焦,敲击穴位的同时大声诵念上述提示语。敲击3轮后,指导患者深呼吸,使机体处于放松状态,对患者的负性情绪强度进行再次评估,对评分>3分的患者,需再次进行穴位敲击。根据患者情绪强度减弱,在实施穴位敲击时可适当调整提示语。对评分在2分及以下的患者,可停止敲击穴位和提示语诵读。c.NLP情绪脱敏,指导患者深呼吸,保持头部静止,并完成闭眼、睁眼、眼球顺逆、时针转圈、闭眼不动往左、右下方看等工作,然后引导患者哼唱自己喜欢的歌曲、数数(1~5)、哼唱自己喜欢的歌曲,对上述9个动作重复3轮,在行动的同时敲击中渚穴,协调患者左右脑平衡,加速情绪适当。d.反馈,结束敲击后,采用小组的方式指导患者对情绪释放疗法的感受和体验进行交流讨论,耐心倾听,并适当给予患者肯定和鼓励,增强患者自信心。
  1.3 观察指标
  ①焦虑、抑郁状况:焦虑状况采用SAS进行评定,得分<50分为正常,50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑[5]。抑郁状况采用SDS判定,以53分为临界值,53~62分轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,≥73分为重度抑郁[6]。②生活质量:采用健康调查简表(SF-36)评定两组干预前后生活质量,主要包括生理功能、躯体疼痛、社会功能等8个维度,各维度均采用百分制,得分越高表明患者的生活质量越好[7]。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS 23.0统计学软件处理数据。计数资料以百分比表示,采用χ2检验;计量资料以xˉ±s表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组干预前后SAS、SDS评分比较
  见表1。
  表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分,
  
  2.2 两组干预前后SF-36评分比较
  见表2。
  表2 两组干预前后SF-36评分比较(分, 
  

  3 讨论

  高血压以血压升高为主要特征,大部分患者可无任何症状发病,若患者血管壁长期承受较高压力,易引发脑卒中、冠心病等疾病,对患者生活质量和生命安全威胁较大[8-9]。高血压虽然可以控制,但需终身治疗,患者不得不长期服用降压药物和定期监测血压,很容易导致患者出现焦虑和抑郁等不良情绪,而患者的这些心理会直接影响其依从性和血压控制效果,进而对患者预后造成不良影响[10]。因此,如何有效缓解老年高血压患者的焦虑和抑郁等不良情绪,减轻对患者预后的影响也成为当前急需解决的问题。
  以往使用劝慰开导等心理干预措施的效果有限,而情绪释放疗法能够将社区高血压患者集中起来,给患者之间搭建一个良好沟通互动的平台,能使患者获得更多的社会支持[11]。焦虑情绪可刺激大脑杏仁核神经元出现应激反应,在情绪释放疗法使用过程中,通过敲击穴位,能够调节内分泌系统,对杏仁核-下丘脑交感神经和副交感神经兴奋传导起到抑制作用,从而达到缓解患者情绪的效果[12]。提示语诵读可给患者潜意识输入积极的信号,使患者能更好地认识和接纳自我,增强患者自信心[13]。此外,NLP情绪脱敏能消除大脑中与负性情绪相关的记忆,从而改善患者的心理状况。本研究结果显示,研究组干预后SAS、SDS评分均优于对照组(P<0.01),证实了情绪释放疗法在老年高血压不良情绪改善中的应用效果。情绪释放疗法通过患者之间的相互交流和鼓励,能够给患者提供强大精神支持,将积极情感融入生活中,减轻不良情绪对患者的影响,进而提升患者生活质量[14]。研究组干预后SF-36各维度评分均优于对照组(P<0.01),提示情绪释放疗法可提升患者生活质量,改善患者预后。
  综上所述,情绪释放疗法可缓解患者的焦虑、抑郁情绪,改善其心理状况和生活质量,是一种较为安全可靠的干预方法。

  参考文献
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