手术室护士在灾害护理中的作用及研究

精选论文 2020-09-03 09:57186未知xhm
  摘    要:自然和人为灾害严重威胁着人类社会,为了最大限度地挽救生命减少损失急需训练有素的医学专业团队。灾难医疗体系随之研究和完善,其中包含多个学科与专业,而灾害护理的重要性也逐渐体现,但针对灾难护理并无相关的专项护理培训且研究主要集中在急诊护士和ICU护士,笔者认为手术室护士在灾难救援中也有较大的发展空间与优势,本文从援灾救灾及手术室护士自身素质两方面阐述手术室护士在灾害护理中的作用。
  关键词:手术室护士 灾害护理 心理学


  1 灾害护理学

  1.1 灾害
  21世纪以来,随着全球工业化的不断推进,人口增长,生态环境的日益恶化,全球各类灾害层出不穷,建国以来我国相继发生过地震、洪涝、SARS、禽流感等,制约了我国的经济发展,同时对人类的生命健康构成了严重威胁。在医学领域中,对于灾难有着以下几种划分:①因人为原因或者自然灾害而所引起的并且造成了人、环境等关系遭遇的巨大损害,并且形成了极其严重的突发事件,让现有资源并不能满足实际的需求,致使急需以自外地或者受灾区域外等各界的帮助或国际援助来应对受灾区域实际所遭受到的破坏(如巨大火灾、地震、干旱等);②任何引起设施破坏、济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件,若这些事件的发生规模巨大,并且已经超出事件发生区域的实际承受能力而不得不向事件发生区域外部寻求专门援助的时候,世界卫生组织就把这种事件称作灾难[1];③灾害是一种超出事件发生区域现有资源承受能力的一种人类生态环境的破坏。大多的社区资源有限对于灾害的承能力相对较差。所以,在社区发生破坏性事件的时候,就急切需要相关的援助和帮助(国际减灾十年)[2]。
  1.2 灾害护理能力
  灾难救援指的是在灾难发生后及时对受灾区域进行救援及灾难医学理论指导下的行动,不是盲目的而是有着一个系统的救援工程。在所有的灾难救援行动中,及时、迅速是一个重要原则[3]。而灾害救援能力取决于灾害护理能力的高低及及时有效,所以灾害护理能力是灾难救援能力的重要核心。目前对于灾害护理能力并没有其标准的定义,借鉴Slepski等[4]对应急准备能力的相关描述,可以暂时将灾害护理能力定义为,时刻准备及应对各种突发性事件、人为性事故、自然灾害等其他相关性事件的时候,能及时且有效的开展相关护理救援工作,从而达到减轻相关事件带来的对人体健康的危害和人类生命的威胁所需要的相关灾害护理的相关知识、各种技能和系统的行为。所以灾害护理能力就应该是能在短时间内做好相关的应灾准备,并能应用所学技能挽救生命,减少伤亡、减轻灾害的影响。
  1.3 灾害护理能力构成要素
  对于灾害护理能力的构成要素在目前国内外也并没一个统一的标准,但医学领域的学者们已经对灾害护理能力的构成要求进行了相关的研究。为让全球护士拥有专业的灾害护理能力,国际护士理事会(International Council of Nurses,ICN)及世界卫生组织在2009年联合对护士的灾害护理能力制定了一个框架,适用于全球全科护士。灾害护理能力的框架包括了4个方面。即:预防、减灾的能力、备灾的能力、应对的能力及恢复、康复的能力;并且这些能力还相应的有着10个维度。即:风险的减轻、疾病的预防和健康的促进、政策发展和计划、伦理、法律实践和责任、信息沟通和分享、教育和备灾、社区护理、个人和家庭护理、心理护理、脆弱人群护理、个体、家庭和社区的长期康复[5-6]。根据我国实际情况对于灾害护理能力的构成要求包括:人力物力的准备、现场急救的技术、多病种护理的知识、野外生存的能力、团队合作的能力、现场组织的协调与管理能力、心理救护及自我护理的知识与能力,并且还强调了对身体素质、心理素质及心理承受力等方面的要求[7]。同时结合灾难疾病谱的分布变化,在2008年汶川地震灾害中外伤和伤口类疾病在地震3 d内达高峰,震后4~7 d发病率仍达94.29%,内科疾病在震后3 d内无病例[8]。从以上数据不难看出,外伤类伤害在灾难初期占多数,而配合各类外科手术的护士在灾害护理中拥有相对普通病房护士更多的优势。

  2 手术室护士专业素质构成

  手术室是配合外科手术随时接收急危重患者的场所,手术室护士的职业要求和素质特点如下。
  2.1 健康的体魄
  手术室工作的要求是节奏快效率高,还需要有持续作战的精神,洗手护士需要连续站立4~5 h甚至更长时间配合手术,身体素质可以适应灾区紧张、高强度的工作环境。
  2.2 扎实的专业技能和应激能力
  无菌技术,心肺复苏技术等是手术室护士的必备技能,并其熟悉如何在危机情况(如火灾、地震)发生时安全转运患者。灾难发生后的第一时间,护理救援人员就会作为一线工作人员,接触到相关的受灾人员,对其开展救治工作的同时,还需要承担伤员的转移、后送、安顿等工作,同时记录伤情和救治的情况,并且对受灾区域进行流行病的预防和监测等工作,这在整个救援过程中都是不可忽视的环节[9]。手术室护士具备有一定的灾难应急能力和应激心理建设。
  2.3 良好的沟通组织和团队协作能力
  手术室的工作繁杂,常因各种急诊手术或临时调换手术台次而打乱了原本的工作秩序。送来的急诊手术患者病情各异,所以手术室护士能够根据病情的轻重缓急灵活安排手术具备充分的组织和沟通能力。这与救援现场病员多、病种复杂、伤病病情变化快的特点相符。
  2.4 具备一定得心理护理能力
  手术患者常因为罹患绝症接受手术承担较高的麻醉风险而产生焦虑、恐惧甚至绝望的心理状态。而手术室针对患者的这些心理状态,提出“以舒适为中心”的护理方案,包括术前访视,耐心和蔼的解释与关怀,术日舒适的环境以及专业稳健的操作并配合抚摸等肢体动作,术后访视了解恢复情况并配合饮食活动康复指导,通过以上服务有效控制患者的负性情绪[10-11]。灾害伤者与手术患者的心理需求有相似之处,而手术室护士更容易把握其情绪,从而起到安慰的作用。

  3 讨论

  灾难护理学作为灾难医学的重要分支之一,护士是承担灾难救援的主体,发挥着重要作用,手术室的工作环境与性质使其能更好地应对灾害救援。但是,灾害现场是复杂多变的,对护士的要求更趋向于全科护士,除了有过硬的身体素质和心理素质。手术室护士虽然具备了一定的应激组织心理护理能力,但若要更好地胜任恶劣多变的灾害救援工作,还需储备止血包扎,防疫,安置灾民,评估灾害隐患等多方面知识。
  灾害护理陪训目前尚无统一的课程设置,但根据灾害疾病谱变化及手术室护士自身所具备的素质可以看出手术室具备更高的培训起点和更大的发挥空间。

  参考文献
  [1] Gunn S W A.Dictionary of Disaster Medicine and Hu-manitarian Relief[M].New York:Springer,2013:48-51.
  [2] 沈洪,刘中民.急诊与灾难医学[M].北京:人民卫生出版社,2013:282-295.
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  [4] Slepski,Lynn A.Emergency Preparedness:Concept Development for Nursing Practice[J].Nursing Clinics of North America,2005,40(3):419-430.
  [5] College of Nursing Art and Science,University of Hyogo.Core Competencies Required for Disaster Nursing[EB/OL].[2009-05-03].http://www.coe-cnas.jp/eng-lish/group-education/core-competencies.html.
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  [7] 张健,彭文涛.手术室护士灾害护理能力网络化培训模式的构建设想[J].护理管理杂志,2012,12(12):863-864.
  [8] 李福祥,徐朝霞,高国民,等.汶川地震灾区灾后3个月疾病谱的变化及医学救援分期[J].山东医药,2009,49(6):18-20.
  [9] 杨小平,赵芳.地震灾难中护理救援人员能力要求的探讨[J].空军总医院学报,2008,24(3):181-182.
  [10] 欧洁梅,梁丹,欧海玲.手术室护理中实施以舒适为中心的护理方案对病人负性情绪的影响[J].全科护理,2015,13(2):107-110.
  [11] 李静.手术室护士的工作压力、职业倦怠和组织支持间的相关性分析[J].心理月刊,2019,14(15):37-38.

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