JCI循迹追踪法在眼科手术器械管理中的应用

精选论文 2020-07-14 08:4497未知xhm
  摘要:目的:探讨JCI循迹追踪法在眼科手术器械管理中的应用效果。方法:为了提升眼科手术器械管理质量,医院自2018年9月~2019年3月在眼科手术器械管理中应用JCI循迹追踪法,设为实施后;将2017年9月~2018年3月设为实施前,比较实施前后眼科手术器械管理效果和人工消耗情况。结果:眼科手术器械损耗率、器械数目缺失率低于实施前,器械清洗质量合格率、功能质量合格率高于实施前,眼科每日人力资源消耗、单日工作时长较实施前缩减(P<0.05)。结论:眼科手术器械管理中应用JCI循迹追踪法可有效降低人工成本,提高手术器械管理质量。
  关键词:眼科 手术器械 器械管理 JCI循迹追踪法

  随着医疗技术的发展,眼科手术过程中医疗器械的使用越来越多,由此带来的复杂性及器械相关的不良事件随之增加。据统计,约15.90%的外科手术中存在器械相关不良事件,约40%的事故因医疗器械不可用,每起事故平均造成12min的额外工作和5min的延误。眼科手术器械管理逐渐成为越来越受到关注的话题[1]。循迹追踪法是由美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)于2004年全新设计的一种现场调查,在随后的两年,该法被广泛用于美国JCI(joint commission international,JCI)医院评审[2,3]。循迹追踪法在国内医院管理方面的报道相对较少,本研究探讨JCI循迹追踪法用于眼科手术器械管理的效果。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取医院2018年9月~2019年3月在眼科手术器械管理应用JCI循迹追踪法的562件手术器械为实施后,设2017年9月~2018年3月期间的571件手术器械为实施前。
  1.2 方法
  将JCI循迹追踪法用于眼科手术器械管理。2018年9~12月,EICU临床护理服务采用护理分级管理,先成立JCI循迹追踪小组,成员包括科室主任1人,副主任5人,主治医师3人,护士10人(副高1人,主管5人,护师3人,护士1人);召开小组会议,对眼科手术器械管理出现的问题进行追踪分析,包括手术器械损耗率、器械数目缺失、器械清洗质量不合格、功能质量不合格、人力资源消耗大、工作时间长等。对存在的问题采用头脑风暴、查阅文献、小组讨论等制定眼科手术器械管理规章制度,优化管理流程;从思想上加强重视,做好宣传培训,提高眼科医护人员的责任意识;定期对小组成员进行培训,内容包括手术器械的应用、处理、消毒灭菌方式、保养、记录、注意事项、不良事件应对等,器械入库后组织成员阅读说明书,并进行规范使用演示;对成员进行考核,考核通过后方可上岗;管理层不定期对眼科手术器械管理情况进行抽查,设立奖惩机制。此外,制定明确的小组管理制度,成立微信讨论群,小组成员对日常工作进行汇报,发生紧急情况时第一时间上报微信工作群,以便小组其他成员了解情况;JCI循迹追踪小组每月至少召开1次工作会,总结本月的工作情况,发布下阶段眼科手术器械管理计划。
  1.3 观察指标
  (1)比较实施前后手术器械损耗率、器械数目缺失率。(2)比较实施前后手术器械清洗质量合格率、功能质量合格率。(3)比较实施前后眼科人力资源消耗和工作时长。
  1.4 统计学方法
  数据采用SPSS 20.0软件处理,计量资料用(均数±标准差)表示,组间比较用LSD-t检验;计数资料用(%)表示,多组间比较用χ2分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2 结果

  2.1 实施前后眼科手术器械损耗率、器械数目缺失率比较
  实施后,眼科手术器械损耗率、器械数目缺失率较实施前降低(P<0.05)。见表1。
  表1 实施前后眼科手术器械损耗率、器械数目缺失率比较[n(%)]
  
  2.2 实施前后眼科手术器械清洗质量、功能质量合格率比较
  实施后,眼科手术器械清洗质量合格率、功能质量合格率均高于实施前(P<0.05)。见表2。
  表2 实施前后眼科手术器械清洗质量、功能质量合格率比较[n(%)]
  
  2.3 实施前后眼科人力资源消耗、工作时长比较
  实施后,眼科每日人力资源消耗、单日工作时长较实施前缩减(P<0.05)。见表3。
  表3 实施前后眼科人力资源消耗、工作时长比较
  

  3 讨论

  研究证实,与设备相关的问题在手术室的不良事件中占很大部分,手术相关感染对眼科手术患者有潜在的破坏性,如矫正手术感染可能导致眼内炎,并有永久性视力缺陷的风险[4]。手术器械消毒不合格是导致手术感染的主要因素之一。此外,手术过程中手术器械一旦发生问题即可增加外科医生的压力,增加差错的发生率,不利于患者治疗与恢复。由于眼科手术高度依赖特定手术器械,因此眼科手术中的手术器械相关事故比例更高[5]。管理不善或管理流程不当均可导致手术器械不可用,延长手术时间,给患者带来风险。
  循迹追踪法属过程管理方法,能够通过对医院某一系统运行轨迹进行追踪,对医院管理系统和考核医院整体服务进行评价[6]。与传统管理方式相比,循迹追踪法能使评审专家站在更客观的角度对医疗机构日常功能运行与流程执行情况进行评估,并能准确识别患者在医院服务流程中可能发生的潜在风险。2010年,在美国JCI第四版标准中,循迹追踪法应用率达到70%以上,提示循迹追踪法现已成为JCI医院评价中最主要的评价方法。近年来,医院在医疗质量管理中应用JCI评审中的循迹追踪法,结果眼科手术器械损耗率、器械数目缺失率低于实施前,器械清洗质量合格率、功能质量合格率高于实施前,眼科每日人力资源消耗、单日工作时长较实施前缩减,这是因为JCI循迹追踪法能针对手术器械管理的不利因素,从医疗制度执行到结果的科学评判,再到可能产生手术器械相关不良事件的回顾分析,强化执行结果的联合等一系列循迹管理,形成精细化管理,有效提高管理质量[7]。
  综上所述,眼科手术器械管理应用JCI循迹追踪法能够有效降低人工成本,提高手术器械管理质量。

  参考文献
  [1]任永霞,刘瑜.基于精益理论眼科手术器械供应标准化模型建立与研究[J].中国医疗器械信息,2018,24(23):148-150.
  [2]赵海成.精细化管理下的医疗质量循迹追踪法的运用[J].中国社区医师,2014,30(33):170+173.
  [3]张宏瑛,卡尼木古丽·吾热孜艾力.追踪方法学对改进医疗器械使用质量的作用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(9):193.
  [4]尹会苏,窦志霞.眼科手术器械的管理实践[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(38):217-218.
  [5]余晓远,李淑玲,胡国风.规范化管理对眼科器械清洗质量的控制效果[J].当代医学,2018,24(5):159-160.
  [6]郝爱民,易利华.基于精细化管理的医疗质量循迹追踪法运用[J].现代医院管理,2014,12(2):4-6.
  [7]丁珠云,李颖.信息化追踪管理系统在消毒供应室器械管理中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(6):129-131.

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