血清Cys-C、RBP及尿β2-MG联合检测评估糖尿病肾损伤的价值分析

精选论文 2020-07-07 08:07137未知xhm
  摘要:选取2018年3月至2019年1月糖尿病患者108例,根据患者24h尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)将其分为糖尿病组(UACR <30μg/mg) 61例和糖尿病肾病组(UACR≧30μg/mg) 47例。结果 较糖尿病组相比,糖尿病肾病组血清Cys-C、RBP及β2-MG水平高,差异有统计学意义(P <0.05);血清Cys-C、RBP、尿β2-MG单项检测阳性检出率均低于三者联合检查,(P <0.05);三者联合检测的灵敏度、特异度、准确度均较高。结论 血清Cys-C、RBP联合尿β2-MG用于糖尿病肾损伤检测中具有较高的灵敏度及准确度,可为临床早期糖尿病肾病的诊断提供客观依据。
  关键词:糖尿病肾损伤 血清Cys-C RBP 尿β2-MG

  目前临床中主要将尿微量蛋白水平作为评估及诊断糖尿病肾病的首选指标,虽具有一定诊断准确性,但其易受到尿路感染、发热等各种因素影响,导致检测稳定性较差[1]。故本研究进一步分析Cys-C、RBP及尿β2-MG联合检测评估糖尿病肾损伤的价值。现总结如下。

  1 资料与方法

  1)选取2018年3月至2019年1月糖尿病患者108例,根据UACR值将其分为糖尿病组(UACR<30μg/mg)61例。男36例,女25例;年龄41~78(58.68±6.14)岁。男24例,女23例;年龄41~79(59.12±6.17)岁。2)采用美国贝克曼DXC-800全自动生化分析仪进行检查,采用免疫比浊法检查胱抑素C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平,采用免疫比浊法检测尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平,阳性诊断标准:Cys-C>1.16mg/L,RBP>70ng/L,β2-M G>3mg/L则阳性。
  统计学方法采用SPSS 24.0软件,计量资料以表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验。

  2 结果

  1)较糖尿病组相比,糖尿病肾病组Cys-C、RBP及β2-MG高,(P<0.05)。见表1。2)单项检测血清CysC、RBP、尿β2-M G阳性检出率均低于三者联合检测,(χ2=4.374、12.449、8.689,P=0.037、0.000、0.003);三者联合检测的灵敏度、特异度、准确度均较高。见表2-6。
  表1 两组患者血清Cys-C、RBP及尿β2-MG水平对比
  
  表2 Cys-C诊断结果(n)
  
  表3 RBP诊断结果对比(n)
  
  表4 尿β2-MG诊断结果(n)
  
  表5 血清Cys-C+RBP+尿β2-MG诊断结果(n)
 
  
  表6 单项检测及联合检测灵敏度、特异度及准确度(%) 
  

  3 讨论

  相关研究指出,糖尿病患者并发肾损伤早期,给予有效的治疗可在一定程度上逆转损伤,因此早期实施有效的诊疗方法意义重大[2]。
  血清Cys-C是一种非糖化小分子蛋白物质,因其分子较小,可在肾小球滤过中自由通过,而后被近曲小管重吸收利用,因此肾脏是机体内有效清除Cys-C的主要器官,而当肾小球受到不同程度损伤时,会导致血液中的Cys-C水平逐渐增加,因此其水平与肾损伤程度呈正相关[3]。RBP是一种分子蛋白,主要存在于肝细胞粗面内质网中,当其与受体结合后,主要通过肾小球进行过滤,并由肾小管进行降解和吸收,因此当肾脏功能受损后,RBP在肾小球中的过滤也会受到影响,继而使其水平上升,因此RBP也可作为有效评价肾功能损伤的一种指标[4]。β2-MG分子量较小,属于机体白细胞抗分子中的β轻链,合成速度较平稳,能够自由通过肾小球,且其过滤过程中几乎被肾小球全部吸收,当肾小球被损伤时,导致β2-MG无法被完全吸收,进而进入尿液被排出体外,出现尿β2-MG水平异常上升情况,因此β2-M G可有效评价肾功能的损伤程度[5]。本研究结果显示,血清Cys-C、RBP联合尿β2-MG用于糖尿病肾损伤检测中具有较高的灵敏度及准确度,可为早期糖尿病肾病患的者诊断提供客观依据。

  参考文献
  [1].朱文芳,沈建军,韩双,等.血清NGAL、Cys-C、RBP联合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的临床意义.海南医学2017;28(19):3169-3171.
  [2].马红雨,董磊,全首祯,等.视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C在慢性肾脏病中的诊断价值.空军医学杂志2018;34(1):45-47.
  [3].李若淳,刘建红,王小星,等.血清胱抑素C联合视黄醇结合蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的价值.贵阳医学院学报2017;39(12):1469-1472.
  [4].詹颉,张华,闫福堂,等.血清NGAL与Cr,BUN,RBP,CysC联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用.现代检验医学杂志2016;31(4):100-103.
  [5].张剑,魏殿军.Cys-C、β2-MG联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值.中国实验诊断学2017;21(12):2050-2052.

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