浅谈桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎的临床增效作用及对血清炎性因子的影响

精选论文 2020-06-29 10:4391未知xhm
  摘要:目的:寒热错杂型类风湿性关节炎患者通过桂枝芍药知母汤进行治疗,对临床效果进行研究分析。方法:选取2016年7月到2019年7到我院治疗的寒热错杂型类风湿性关节炎患者60例,采取随机对照方法,根据所招募对象,随机分为2组,对照组患者常规服用西药治疗,观察组患者通过桂枝芍药知母汤治疗,研究两组患者的临床治疗效果,从而对桂枝芍药知母汤的临床治疗效果进行评价。结果:观察组患者的治疗总有效率为97.1%(34/35),显着改善患者有24例,改善患者有10例,没有发生改善有1例,对照组患者的治疗总有效率为80.0%(28/35),显着改善患者有12例,改善患者有16例,没有发生改善有7例,组间比较显着,P<0.05,差异具有统计学意义,χ2为16.5934,观察组患者的ESR、RF、CRP治疗情况优良于对照组患者,观察组患者的ESR、RF、CRP水平分别为:(14.23±17.64),(254.7±183.6),(7.59±4.62),对照组患者的ESR、RF、CRP水平分别为:(25.98±20.16),(174.9±120.4),(5.31±4.25),组间比较显着,P<0.05,差异具有统计学意义,t值分别为:5.6134,5.632,5.8249。结论:寒热错杂型类风湿性关节炎患者服用桂枝芍药知母汤,有效的提高了临床治疗效果。
  关键词:桂枝芍药知母汤 寒热错杂型类风湿性关节炎 临床效果 血清炎性因子

  类风湿性关节炎是一种对称性多关节炎,临床中较为常见,且容易反复发作,可以对滑膜关节进行侵蚀,导致关节发生畸形,属于一种自身免疫性疾病,在临床中一般会表现为长时间晨僵,关节肿胀,产生疼痛,运动功能受损,严重时,会发生畸形情况,类风湿炎一般有四种主要类型,其一是偏热性类风湿炎,其二是偏寒性类风湿炎,其三是寒热错杂型类风湿炎,其四是缓解稳定性类风湿炎[1],本次研究,笔者主要对寒热错杂型类风湿炎进行研究,此类患者在临床中一般会表现为手足关节发生较为剧烈的肿痛情况,患者的手指或者脚趾关节会变得越来越僵硬,或者发生变形情况,其关节局部出现灼热感觉,但是不能吹风,不能受冻,具有发福发作的特点,西医药物中主要以非兹体类消炎药物为主,但是没有较高的安全性,需要长时间服用药物,患者的依从性较差,所以,西医药物方法并不可取,中医治疗寒热错杂型类风湿性关节炎,一般通过寒热并用,活血化疲作为主要治疗方式,可以得到明显的功效,其中桂枝芍药知母汤是效果最为显着的治疗药方[2],本次研究,笔者从我院在2016年7月到2019年7月间,收纳的寒热错杂型类风湿性关节炎患者中随机抽取70例患者,展开对照研究,现将研究结果报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取2016年7月到2019年7到我院治疗的寒热错杂型类风湿性关节炎患者60例,采取随机对照方法,根据所招募对象,随机分为2组,对照组患者常规服用西药治疗,观察组患者通过桂枝芍药知母汤治疗,观察组中年龄组成为30岁到64岁不等,组间的平均年龄为(49.24±2.05)岁,对照组中年龄的组成在31到63岁不等,组间的平均年龄位(48.24±2.18)岁,所有患者在接受研究之前均得到笔者的通知,在经过患者同意之后,并在同意书上签字,并且笔者将此研究上报给我院的伦理委员会,经伦理委员会同意后,笔者才开始进行研究,研究之前,笔者对患者的一般资料进行了解,包括:年龄、学历等,均没有统计学意义,P>0.05。
  1.2 方法
  对照组患者常规服用西药治疗,根据患者的病情决定用药量,观察组患者通过桂枝芍药知母汤治疗,药方组成:5片生姜、6g生麻黄、9g炙甘草、9g防风、9g白芍、12g桂枝、12g附子、15g知母,附子需要先煎,水煎,分早晚服用,每天服用1剂,两组患者均需要持续治疗两个月。
  1.3 观察指标
  对两组患者的治疗总有效率以及ESR、RF、CRP水平进行比较。
  1.4 统计学处理
  本次研究,笔者使用统计软件SPSS 19.0统计分析数据,卡方值代表测量数据,卡方值验算t值,代表计数数据,通过对χ2的值进行计算,χ2验算计数数据,当P<0.05时,我们则认为差异具备统计学意义。

  2 结果

  观察组患者的治疗总有效率为97.1%(34/35),显着改善患者有24例,改善患者有10例,没有发生改善有1例,对照组患者的治疗总有效率为80.0%(28/35),显着改善患者有12例,改善患者有16例,没有发生改善有7例,组间比较显着,P<0.05,差异具有统计学意义,χ2为16.5934,见表1;观察组患者的ESR、RF、CRP治疗情况优良于对照组患者,观察组患者的ESR、RF、CRP水平分别为:(14.23±17.64),(254.7±183.6),(7.59±4.62),对照组患者的ESR、RF、CRP水平分别为:(25.98±20.16),(174.9±120.4),(5.31±4.25),组间比较显着,P<0.05,差异具有统计学意义,t值分别为:5.6134,5.632,5.8249,见表2。
  表1 两组患者的治疗总有效率比较情况
  
  表2 两组患者的血清炎性因子比较情况
  

  3 讨论

  类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,病因较为复杂,中医角度上认为是风、寒、湿、热等邪气侵入到人体中,,导致邪气将经络进行组织,使患者的气血的运行不顺畅,寒邪侵袭情况是较为常见的,侵入到人体,如果没有及时进行治疗,导致寒热错杂[3],中医中,桂枝芍药知母汤可以对寒热错杂类风湿关节炎起到极大的治疗效果,药房中的规制可以起到温通经脉的效用,附子可以起到温经散寒的作用,规制可以起到通阳宣痹的功效,麻黄起到防风辛温开散以及疏风散气的功效,生姜可以起到健脾利水的功效、白芍可以起到柔肝缓急的作用[4],知母可以起到润燥固阴的功效,甘草可以起到顾护中焦的作用,整个药方共同起到温阳通脉止痛的作用,起到清热祛湿的功效,效果优良,且血清炎性因子显着改善[5],本次研究,笔者的研究结果表明:观察组患者的治疗总有效率为97.1%(34/35),显着改善患者有24例,改善患者有10例,没有发生改善有1例,对照组患者的治疗总有效率为80.0%(28/35),显着改善患者有12例,改善患者有16例,没有发生改善有7例;观察组患者的ESR、RF、CRP治疗情况优良于对照组患者,观察组患者的ESR、RF、CRP水平分别为:(14.23±17.64),(254.7±183.6),(7.59±4.62),对照组患者的ESR、RF、CRP水平分别为:(25.98±20.16),(174.9±120.4),(5.31±4.25)。
  综上所述,桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎患者,治疗效果显着提升,血清炎性因子得到明显改善,值得推广以及应用。

  参考文献
  [1]李树岗,杨德富.桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎疗效观察[J].中医学报,v.33;No.241(6):200-204.
  [2]李杰辉,林焱斌,余光书,et al.桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎41例临床观察[J].风湿病与关节炎,8(02):33-36+44.
  [3]刘志队,史丽璞,张铁峰.加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎临床研究[J].陕西中医,2019(7):906-908.
  [4]李同朝.桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,16(07):18-19.
  [5]李杰辉,林焱斌,余光书,等.桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎41例临床观察[J].风湿病与关节炎,2019,8(02):33-36+44.

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