心理护理联合健康教育在高龄孕妇护理中的价值分析

精选论文 2021-12-31 10:26168未知xhm
摘    要:目的:分析在高龄孕妇护理中联合应用心理护理及健康教育的价值。方法:选取2020-2021年高龄孕妇98例,以护理干预方式不同分为两组,各49例。对照组给予常规干预;研究组给予健康宣教+心理护理。比较两组干预效果。结果:研究组分娩效能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组顺产率高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄孕妇的临床护理中联合应用心理护理、健康教育,不仅能有效提高孕妇的分娩效能,帮助孕妇顺利分娩,还可以改善孕妇分娩后的心理状态,有利于预防产后抑郁症,应用价值高。
关键词:孕妇 高龄 心理护理 健康教育 应用价值

生活节奏的加快、医疗技术的发展,并且国家二孩政策甚至是三孩政策的颁布,使得在孕妇群体中高龄孕妇的比例呈现出逐年增加的趋势。所谓高龄孕妇就是指年龄>35岁处于妊娠期的妇女。由于年龄偏大,身体的机能会有一定程度的降低机体免疫力,抵抗力逐渐下降,妊娠风险会因此增加[1]。健康宣教有助于孕妇了解更多的妊娠知识,有助于科学妊娠。在妊娠过程中,高龄孕妇出现并发症的概率比较高,因此孕妇在心理上会存在焦虑等不良情绪,机体也会因为负面情绪的影响发生不同程度的应激反应,不利于孕妇顺利妊娠。为保证孕妇、胎儿安全,单纯健康宣教远远不够,要重视孕妇心理状况,帮助孕妇舒缓不良情绪,在孕期中保持愉悦的心情,有助于孕妇分娩。

资料与方法

选取2020-2021年高龄孕妇98例,以护理干预方式不同分为两组,各49例。对照组年龄36~43岁,平均(38.26±1.94)岁;孕周9~18周,平均(13.21±3.65)周。研究组年龄36~44岁,平均(38.32±1.98)岁;孕周9~18周,平均(13.30±3.71)周;本研究经过医学伦理委员会批准。两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准[2]:(1)年龄>35岁;(2)阅读能力正常;(3)表达能力正常;(4)单胎妊娠;(5)知情本研究并自愿加入;(6)所有患者均签署知情同意书。
排除标准:(1)妊娠高血压、妊娠糖尿病;(2)精神障碍。
干预方法:⑴对照组接受妊娠期的常规干预:包括健康知识卡片的发放,叮嘱产检项目、时间以及注意事项,指导孕妇营养饮食、规律作息等。⑵研究组则在常规干预基础上联合应用健康宣教、心理护理。(1)健康宣教:借助网络平台在孕早期建立网络健康宣教平台,主要包括:a.成立健康教育小组:小组成员主要包括主管护师、专科护士以及妇产科医生。当女性确诊妊娠时,要详细了解其基本资料,向符合本次研究纳排标准的孕妇介绍本次研究,经其同意后纳入本次研究的研究对象中,并邀请孕妇加入“高玲妈咪互动微信群”;b.宣教内容:每日定点通过微信群宣教孕期的相关保健知识、情绪调节方法、产前运动以及母乳喂养注意事项的相关知识。在每周的周三、周六17:00-20:00对群内孕妇的疑问、意见进行收集,在次日由专业人员给出解答;c.成立孕妇学校:安排产科专业老师每周定期授课,鼓励夫妻双方共同参加,这样丈夫可以更好地了解孕期知识、体贴妻子,有助于家庭的和睦。讲课内容有孕前准备、孕期营养、产前体检、育儿护理等[3]。(2)心理护理:a.由于年龄偏大,孕妇在妊娠过程中胎儿畸形、流产等不良现象的风险较高,因此孕妇会担心胎儿发育问题。对于此类孕妇,护理人员要加强相关方面知识的健康宣教,并向孕妇讲解孕早期对胎儿发育十分关键,如果长期处于焦虑紧张的状态,对胎儿发育存在不良影响。叮嘱孕妇应该保持轻松平稳的心态,在工作和日常生活中保持平常心,适当参加就社交活动,借助网络与朋友交流,缓解不良情绪。b.部分家庭有重男轻女的思想,护理人员要帮助其树立正确的观念,正确对待胎儿性别,给孕妇家属做思想工作,生男生女都一样,最重要的是母婴健康。c.每个月对孕妇进行1~2次的电话随访,孕妇到院复查时,充分了解孕妇的心理状态,并根据孕妇文化程度等实际状况采取针对性沟通技巧,拉近彼此关系。
观察指标:(1)分娩效能:借助CBSEI-C32量表,即分娩自我效能量表中文简易版评估孕妇的分娩效能,量表包括自我效能期望量表(EE-16)、结果期望表(OE-16)两个分表,单个分表得分16~160分,得分高则效能强[4]。(2)分娩过程:在分娩方式、产后并发症两个方面对孕妇的分娩过程进行评估。(3)产后心理状态:借助汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组孕妇产后焦虑以及抑郁状况,量表得分高表明该量表所对应的负面情绪越严重。
统计学方法:数据采用SPSS 20.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组产妇分娩效能比较:研究组EE-16、OE-16两个维度评分及CBSEI-C32总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组产妇分娩效能比较(±s,分)

两组产妇分娩过程比较:研究组顺产率高于对照组,且并发症发生率低于对对照照组组,,差差异异有有统统计计学学意意义义((PP<<00..0055))。。见表2。
表2 两组产妇分娩过程比较[n(%)]

两组产妇产后心理状态比较:研究组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组产后心理状态比较(±s,分)

讨论

高龄妊娠属于一种危险妊娠,根据相关研究统计结果来看,大部分高龄孕妇均有产前焦虑等负面情绪,如果这些负面情绪不能及时疏解,会有增加心率、升高血压、紊乱代谢的风险,促进血管活性物质的释放,导致孕妇出现心肌缺血、心律失常等病症。部分高龄孕妇因妊娠而出现睡眠质量下降、精神萎靡等现象,对胎儿发育不利,对此医院需要加大临床干预力度,不仅要给予孕妇健康宣教,还要进行积极的心理干预。
本次研究中,研究组分娩效能评分状况明显比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);说明健康宣教的效果是值得肯定的。本研究借助网络平台开展健康宣教,微信群的成立有利于孕妇向专业人员询问相关知识,破除了时间、地点的限制。并且,群内成员间可以通过微信群相互交流经验,对孕妇的社交活动有利,孕妇间的积极交流也具有一定的舒缓情绪作用[5]。健康宣教的网络化,不仅仅让宣教形式更加多样化,还能让孕妇有兴趣参加宣教活动,帮助孕妇更充分了解妊娠、分娩知识,孕妇应对能力自然更好,故而研究组的分娩过程更顺利、顺产率更高、产后并发症更少,差异有统计学意义(P<0.05)。
健康宣教与心理护理联合应用,不仅仅能仍提高高龄孕妇的分娩效能,还能保证孕妇良好的心理状态。本研究中,研究组产后HAMA评分、HAMD评分均比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05),表明健康宣教与心理护理的联合应用,可以更有效地帮助孕妇建立良好心态。高龄孕妇在妊娠期间发生流产等不良事件的风险较高,孕妇心理负担重,机体内环境受到影响会失衡,引起精神方面的问题。健康宣教可提高孕妇自保能力,心理护理能够督促孕妇重视心理健康,直接缓解其心理压力。可在帮助孕妇排解负面情绪的同时,帮助孕妇顺利分娩。
综上所述,在高龄孕妇的临床护理中联合应用心理护理、健康教育,不仅能有效提高孕妇的分娩效能,帮助孕妇顺利分娩,还可以改善孕妇分娩后的心理状态,有利于预防产后抑郁症,应用价值高。

参考文献
[1]李超,丛丽丽,崔婷婷.心理护理联合特殊护理在老年冠心病合并焦虑症患者中的应用价值[J].现代医学,2019,47(8):1032-1035.
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[3]马蔚,郭玲燕,彭民文,等.网络平台在孕产妇围生期健康教育中的应用分析[J].西南国防医药,2020,30(3):273-276.
[4]赵方,王钊.快速康复理念联合心理护理对剖宫产患者产后恢复的影响及卫生经济学分析[J].山西医药杂志,2020,49(20):123-125.
[5]钟影.综合性护理干预措施在高龄产妇剖宫产分娩中的应用[J].安徽医药,2019,23(11):2262-2265.
 

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