护理干预在直肠黏膜环切治疗功能性排便障碍术后出血中的应用分析

精选论文 2021-09-14 09:23126未知xhm
摘    要:目的:分析护理干预在直肠黏膜环切治疗功能性排便障碍术后出血中的应用效果。方法:选取2018年10月-2019年10月行直肠黏膜环切治疗的功能性排便障碍术后出血患者108例,随机分为两组,各54例。观察组应用优质护理;对照组应用常规护理。比较两组护理效果。结果:观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均手术时间、术中出血量、平均愈合时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预在直肠黏膜环切治疗功能性排便障碍术后出血中具有比较重要的意义,选择优质护理干预能有效改善患者治疗情况,提高护理满意度。
关键词:护理干预 直肠黏膜环切 功能性排便障碍 术后出血

直肠黏膜环切治疗功能性排便障碍是一种快速有效的手术治疗方式,但患者也有术后出血的可能性。选择有效的临床护理干预方式对术后出血患者进行护理,是改善患者治疗体验的重要方法。研究显示,优质护理作为一种比较安全可靠的护理方式,能够为患者提供更加稳妥的护理指导,有效调节患者的心理状态,便于患者配合后续治疗,同时有利于促进患者健康的恢复[1]。为了了解护理干预在直肠黏膜环切治疗功能性排便障碍术后出血中的情况,本文选取2018年10月-2019年10月行直肠黏膜环切治疗的功能性排便障碍术后出血患者108例作为研究对象,对患者护理进行分组分析,现报告如下。

资料与方法

选取2018年10月-2019年10月行直肠黏膜环切治疗的功能性排便障碍术后出血患者108例,随机分为两组,各54例;两组患者均为直肠黏膜环切术后并发术后出血者,满足本次研究标准,患者均签署知情同意书。观察组男29例,女25例;年龄43~70岁,平均(47.52±2.08)岁;54例中自诉曾下腹坠胀15例,存在便血情况31例,合并有其他疾病8例;54例中合并心血管病15例,合并血液系统疾病22例,合并糖尿病14例,多种并存病3例。对照组男30例,女24例;年龄42~71岁,平均(48.85±2.91)岁;54例中自诉曾下腹坠胀13例,存在便血情况32例,合并有其他疾病9例;54例中合并心血管病16例,合并血液系统疾病20例,合并糖尿病13例,多种并存病5例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:患者均经临床确诊为术后出血。排除标准:排除合并严重肝肾疾病患者;排除出现其他并发症患者。
方法:⑴对照组接受常规护理干预:根据患者术后出血的治疗要求为其提供对应的护理干预,护理人员做好患者二次手术的相关准备,对患者进行健康宣教以及心理护理,手术中配合医生完成手术操作,及时处理各种突发事件[2]。⑵观察组接受优质护理:为患者提供高质量的护理:(1)心理护理:给予患者优质的心理护理,针对术后出血患者的心理状态以及治疗方案为患者提供对应的心理指导,了解患者性格特点、文化背景以及家庭环境等,在为患者提供术后出血并发症原因解释过程中,加强对患者家属的健康宣教,保证护理的有效性。本组患者均需要接受二次手术治疗,患者的心理状态大多为焦虑、紧张、恐惧等负面情绪,护理人员进行健康宣教能够在很大程度上改善患者对二次手术的恐惧,同时护理人员为患者提供安抚和慰问,通过心理干预方法,如心理开解、注意力转移等方式减轻患者的负面情绪,让患者用相对平稳的心态接受治疗[3]。手术治疗结束后,护理人员同样需要给予患者心理指导,了解患者手术后有无疼痛、不适等感受,给予患者关心和慰问,多与患者沟通和交流,改善患者护理期间的负面情绪。(2)手术配合:在患者二次手术开始前做好手术相关准备,叮嘱患者术前禁食,做好肠道准备,并注意患者的抗生素过敏情况等,准备好手术的相关器械以及抢救药品跟设备[4]。手术过程中护理人员需要配合医生完成手术操作,认真观察患者各项生命体征的变化,给予患者优质的术中护理观察,避免患者术中发生风险事件。手术后需要判断血便等相关情况,术后12 h后若仍有血便情况,需要通知医生进行相应处理。(3)病情护理:为患者提供优质的病情护理干预,在患者护理过程中认真询问患者的身体感受和心理状态,并结合患者生命体征检测情况评估患者的病情进展情况,及时发现患者血便或者胃肠道功能异常等情况,并采取对应的措施[5]。患者二次手术完成后同样需要观察血便情况,一旦观察到异常情况需要及时通知医生采取相应处理。对患者的敷料和肛管进行护理,观察患者敷料有无血性渗出液等情况,观察留置肛管内引流物和引流液的性质、颜色、数量等情况,做好并发症的预防工作。给予患者优质的基础护理,定期为患者进行翻身、按摩等,防止患者皮肤长期受压导致褥疮、肺部感染等并发症。若患者大便过于干燥,可以使用液状石蜡为患者进行局部润滑,缓解患者的相关症状。(4)健康指导:给予患者优质的健康指导,从饮食、作息、运动等方面为患者提供科学的护理指导,促进患者病情好转。护理人员为患者提供优质的饮食指导,鼓励患者进食易消化、少残渣的食物,减轻患者胃肠道功能的负担,可以多进食鲜榨果汁等营养维生素丰富的食物。在饮食上需要禁忌高脂食物,避免辛辣的刺激性食物,同时进食时细嚼慢咽,避免暴饮暴食,保证饮食健康。指导患者保持科学的规律的作息习惯,鼓励患者早睡早起,保证足够的休养时间,避免过度劳累或者住院期间身心压力过重等,部分入眠困难的患者应该给予患者适当的护理干预,指导患者睡前避免喝浓茶咖啡等饮品,条件允许情况下睡前热水泡脚等。鼓励患者进行术后下床活动,在条件允许的情况下术后下床活动可以在一定程度上促进胃肠功能的恢复,避免长期卧床导致局部皮肤压迫等情况。
观察指标:比较两组患者护理满意度及护理相关情况。护理满意度采用本院自制的护理满意度调查问卷了解患者护理满意情况[5],分为满意、基本满意、不满意3个等级,护理满意度=(满意+基本满意)/总人数×100%。护理相关情况包括平均手术时间、术中出血量、平均愈合时间等。
统计学处理:数据应用SPSS 18.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者护理满意度比较:观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理满意度比较(n)

两组患者护理相关情况比较:观察组平均手术时间、术中出血量、平均愈合时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理相关情况比较(±s)

讨论

直肠黏膜环切治疗功能性排便障碍会对直肠黏膜造成损伤,容易出现术后出血等并发症。术后出血是直肠黏膜环切治疗功能性排便障碍的常见并发症,术后出血患者往往需要接受二次治疗,这不仅为患者身体带来了痛苦,也容易让患者产生愤怒、焦虑、抑郁等负面情绪,临床上需要采取合理的护理干预措施帮助减轻患者的负面状态,提高患者护理的依从性。护理人员在为患者进行护理过程中,需要格外注意术后出血患者护理的优质性,选择优质护理的方式更高质量地完成护理服务工作,减少患者负面情绪,提高患者护理的有效率。优质的护理干预应该从术后出血患者的角度出发,根据患者治疗要求以及具体情况为其提供心理护理、手术护理、健康指导等干预。在心理护理中,应该关注到患者由于二次治疗带来的焦虑和恐慌情绪,从患者角度出发安抚患者情绪,让患者能够配合护理和治疗工作。在手术护理中,需要格外重视手术前准备、术中配合以及术后监护的工作,保证患者此次治疗的可靠性,控制术后并发症。在健康指导方面,应该提供更加全面、科学的指导,让患者系统的了解生活中饮食、运动、作息等对术后恢复的作用,提高患者的认知能力,促进患者康复。

参考文献
[1]梁冲,黄莹莹,朱福清,等.直肠黏膜环切术治疗直肠前突的临床研究[J].结直肠肛门外科,2017,23(3):295-300.
[2]宋顺心,唐清珠,罗育连,等.痔上黏膜环切钉合术中常规缝扎痔动脉搏动对术后出血的影响[J].蚌埠医学院学报,2017,42(2):162-164.
[3]王小芳,聂胜林.护理干预在直肠黏膜环切治疗功能性排便障碍术后出血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(12):9-11.
[4]詹玮,张汝一,甄运寰,等.吻合器痔上黏膜环切术后出血的治疗[J].贵阳医学院学报,2014,39(2):276-277.
[5]吴燕.痔上黏膜环切术的围术期护理[J].全科护理,2013,11(30):2808-2809.

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