临床微生物检验和细菌耐药性监测的应用价值研究

精选论文 2021-08-27 09:00139未知xhm
摘    要:目的 探讨临床微生物检验和细菌耐药性监测的应用价值。方法 将我院2018年1~12月各科室所送检的不同微生物标本作为研究对象,共提取致病菌250株进行分析。结果 根据本次研究可知,常见菌种包括凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌;其中变形杆菌属对头孢他啶耐药性较低,铜绿假单胞菌对于环丙沙星的耐药性较低,可在临床中应用。结论 细菌耐药性升高情况较为明显,多种耐药的情况相对严峻,通过临床微生物检验和细菌耐药性监测,能够有效了解细菌耐药性的具体情况,对于抗菌药物的合理使用以及医院感染的控制工作具有十分积极的作用。
关键词:微生物检验 细菌耐药性 检测 价值

细菌耐药性(resistance to drug)又称为抗药性,指的是细菌对于抗菌药物效用所表现出来的耐受性,根据性质的不同,亦可详细分为天然耐药性以及获得性耐药性[1]。耐药性最为显著的危害即是弱化药物的效果,导致治疗效果显著下降。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)报告可知,目前在全球范围内,抗生素耐药性细菌正随之蔓延增长。该医疗报告之中鼓励医疗工作者加强对于抗生素药物的控制,并呼吁患者遵循医嘱使用抗生素。也正由于细菌耐药性会造成较为严重的危害,也会对临床微生物检验工作造成影响。因此,本文对临床微生物检验和细菌耐药性监测进行了研究分析,以求对临床治疗提供参考,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
将我院2018年1~12月各科室所送检的不同微生物标本进行收集、整理,所有细菌均以常规方法进行培养、分离、鉴定,最后共获得致病菌250株。
1.2 方法
1.2.1 准备
为进行本次研究,需得到充足的硬件支持,大致可以分为3个主要条件,即技术人员、相关设备以及实验室。首先是技术人员,需要选取院内具有扎实理论基础以及丰富检验检验的技术人员,熟练掌握细菌培养、分离、鉴定以及灭活的方法;在设备方面,需要备齐所用的抗菌药物、无菌工作台、安全柜以及对比样本等等,选用上述设备的目的在于做好致病菌鉴定的同时,加强对于致病菌的管理,避免因研究过程之中的差错以及疏漏,造成严重后果;最后是本次研究的实验室,本次研究的所有活动均需于实验室内进行,防止因致病菌泄露导致其于院内或是社会上传播,这是上述三项条件之中最为基础也是最为关键性的条件。只有在上述三项条件齐备的情况下,方可展开本次试验。
1.2.2致病菌操作
致病菌的主要操作包括培养、分离以及鉴定,这也是确保微生物检验工作整体性、科学性以及有效性的基础。为了进一步提高样本的真实性以及有效性,从患者身上取得样本后,需第一时间遵循标准化规定进行存储以及转送,防止样本遭受污染。除此之外,需要严格遵循相关规定,以标准化操作进行培养,同时对菌株的特点进行观察实施最优培养,合理利用菌株对不同抗菌药物的特性来予以分离以及鉴定,并对结果进行记录。对于鉴定存在困难或是容易产生混淆的菌株,可制作涂片置于镜下进行详细的观察,以明确鉴定结果。
1.2.3 镜下检验
为了确定病原微生物的类型,需采用光学显微镜,搭配聚光张明系统进行镜下检验。通过细菌测试实验予以分析,将纯菌种提出,进行菌株细菌鉴定,并将所得结果与标准菌株进行对比分析。
1.2.4 药敏试验
将分离后的菌株进行药敏试验,以明确致病菌的耐药性。在本次研究之中所选用的抗菌药物主要囊括以下几种:青霉素、氨苄西林、头孢唑林、氧氟沙星、环丙沙星以及头孢他啶。
1.3 观察指标
根据鉴定结果对致病菌的耐药性进行观察分析,在本次研究之中,所观察的致病菌主要包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌以及肠杆菌属。

2 结果

2.1 菌种分布
本次研究共计致病菌250株,其具体占比如下:凝固酶阴性葡萄球菌共计40株,占比16.00%;金黄色葡萄球菌共计35株,占比14.00%;铜绿假单胞菌共计36株,占比14.40%;大肠埃希菌共计30株,占比12.00%;不动杆菌属共计23株,占比9.2%;克雷伯菌属共计20株,占比8.00%;枸橼酸菌属20株,占比8.00%;肠杆菌属10株,占比4.00%;变形杆菌属17株,占比6.80%;肠球菌19株,占比7.60%。根据上述研究结果可知,较为常见的菌种是:凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌。
2.2 耐药性分析
肠杆菌属对于氨苄西林具有较强的耐药性;变形杆菌属对头孢他啶耐药性较低;铜绿假单胞菌对于头孢他啶、氧氟沙星具有较高的耐药性;铜绿假单胞菌对于环丙沙星的耐药性较低。见表1。
表1 各致病菌耐药性分析表

3 讨论

抗生素在细菌感染治疗中发挥着不可替代的作用,不仅能够有效抑制并杀灭病原微生物,对于感染性疾病的防治亦有着十分突出的作用,同时也广泛应用于抗病毒以及抗肿瘤的治疗之中[2-3]。目前,细菌耐药性一直是医学工作者所普遍关注的一个问题。从临床角度来看,导致细菌耐药性产生的最主要因素即是抗生素的滥用,同时细菌耐药性基因对于细菌耐药性的产生也有着关键性影响。目前,随着抗生素的普及应用,导致多重耐药增生,对于临床治疗工作造成极为严重的威胁。依从这个角度来说,医务人员务必加强对于抗生素的控制,同时结合实际情况,制定相应的管理措施,杜绝抗生素的滥用,确保抗生素能够得到正确的使用,尤其是对碳青霉烯类以及万古霉素等具有优异抗菌效果的抗生素,务必尽可能的延长其临床应用时间。
一般来说,细菌染色体的基因对其天然耐药性有着决定性的影响,同时具有遗传性,这也意味着一旦细菌产生了耐药性,那么就会持续性的出现此类耐药菌。举例而言,链球菌对于苷类抗生素具有天然耐药性,而铜绿假单胞菌对于目前临床之中的多数抗生素均不敏感,导致此类细菌对于抗菌药物具有天然的抵抗力,同时可大量繁殖,进一步促进细菌耐药性的提升,危及患者健康的同时,为治疗工作带来了极为严重的困扰。考虑到这一问题,在临床治疗工作之中务必慎重选择适宜的抗生素,同时加强微生物检验工作,尽可能的避免细菌耐药性的产生,减少多种耐药菌的出现[4-5]。
本次研究之中对250株致病菌的菌种分布以及耐药性进行了研究分析。根据演技数据结果可知,250株致病菌中凝固酶阴性葡萄球菌共计40株,占比16.0%;金黄色葡萄球菌共计35株,占比14.0%;铜绿假单胞菌共计36株,占比14.4%;大肠埃希菌共计30株,占比12.0%;不动杆菌属共计23株,占比9.2%;克雷伯菌属共计20株,占比8.0%;枸橼酸菌属20株,占比8.0%;肠杆菌属10株,占比4.0%;变形杆菌属17株,占比6.8%;肠球菌19株,占比7.6%。其中以凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌较为多见。
在致病菌耐药性分析上,可知肠杆菌属对于氨苄西林具有较强的耐药性;变形杆菌属对头孢他啶耐药性较低;铜绿假单胞菌对于头孢他啶、氧氟沙星具有较高的耐药性;铜绿假单胞菌对于环丙沙星的耐药性较低[6]。
针对于上述研究结果,需制定标准化措施加强医院抗菌药物的使用管理,尤其是临床微生物检验的工作人员,务必积极提升自身专业化素质,更新理论知识,以此促进临床检验准确性的提升。同时建立微生物实验室,对细菌药敏试验方法以及病原微生物培养鉴别技术进行管控,着力于提升临床检验质量管理,进一步促进细菌耐药性以及微生物检验水平[7-8]。
强化细菌耐药性检测以及微生物检验管理的相关措施如下:首先,临床检验科室务必严格遵循各项规定以及相关标准,做好标本的采集、存储以及送检工作,在得出检测结果后,需要依照相关规定予以登记、上报,并做好后续处理措施,以确保抗菌药物得到合理的利用,尽可能的减少细菌耐药性;在对于研究所用细菌,均需遵照各项标准以及规定进行标本培养以及检验工作,同时将检验结果及时通报感染管理以及检验科室,并对各项信息做详细的记录,便于后续进行统计分析[9]。感染管理科在收到报告之后,应当在第一时间进行核对分析,同时结合实际情况,根据相关要求予以处理,并进行全面准确的记录。上文所述措施均需院内各个科室进行配合,予以有序配合,严格执行,同时在操作过程之中进行持续性改进,为临床治疗工作提供科学、精准的参考。
综上所述,随着当前细菌耐药性的提升以及多重耐药情况趋于严重,这就要求我们必须对细菌耐药以及临床微生物检验工作进行严密的监测,详细了解不同菌种的耐药情况,以求合理利用抗菌药物,控制院内感染,进一步促进医疗水平的提升。

参考文献
[1]秦海燕,施茜,任宝军,等.微生物检验中细菌耐药性监测的临床应用分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(10):64-65.
[2]曾小平,陈明星.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(1):149-150.
[3]李世光.临床合理用药中微生物以及细菌耐药性检验的应用与结果分析[J].黑龙江中医药,2020,49(3):139-140.
[4]刘凤英,潘继钊,黄伟柱,等.临床上微生物检验过程中细菌耐药性监测的应用研究[J].心电图杂志(电子版),2020,9(3):133-134.
[5]张晶.微生物检验中细菌耐药性监测的临床应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(48):154-155.
[6]陈浩.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用[J].临床检验杂志(电子版),2020,9(3):119.
[7]解伟嘉.临床微生物标本检验和细菌耐药性监测的应用意义[J].中国医药指南,2019,17(17):77-78.
[8]王慧莉,张艳梅.临床微生物标本检验和细菌耐药性监测的应用[J].黑龙江医药,2019,32(5):1112-1114.
[9]陆祝广.对临床微生物检验和细菌耐药性监测进行探讨分析[J].临床检验杂志(电子版),2020,9(3):417.

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