新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理

护理论文 2021-08-11 14:45174未知xhm
摘    要:目的:分析新生儿重症监护室院内感染的原因及护理措施。方法:选取2018年11月-2019年11月重症监护室患儿46例,随机分为两组,各23例。对照组给予常规护理;观察组给予针对性护理。比较两组院内感染发生率、感染痊愈时间、治疗费用、血白细胞水平、住院时间;并总结院内感染的原因。结果:新生儿重症监护室院内感染的原因有患儿自身因素、侵入性操作、环境因素、医护人员因素等。观察组院内感染发生率、感染痊愈时间、住院时间、治疗费用及血白细胞水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据患儿院内感染的原因给予针对性护理,可降低其院内感染发生率,加快患儿痊愈时间,减少治疗费用。
关键词:新生儿 重症监护室 院内感染 针对性护理

新生儿重症监护室中的患儿病情比较严重,也易发生院内感染,这不仅会增加其治疗费用,还会使其病情更加严重进而危及生命,所以对患儿实施治疗的过程中,护理措施也是不可缺少的,其对患儿病情的恢复具有非常重要的作用[1]。本次研究主要对2018年11月-2019年11月收治的46例新生儿重症监护室患儿院内感染的原因及护理措施进行分析。

资料与方法

选取2018年11月-2019年11月重症监护室患儿46例,随机分为两组,各23例。对照组男14例,女9例;日龄18~29 d,平均(24.6±3.3)d;低体重儿11例,早产儿12例。观察组男15例,女8例;日龄19~29 d,平均(24.3±3.1)岁;低体重儿13例,早产儿10例。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿家属均签署知情同意书,本研究经伦理委员会批准。
纳入标准:(1)经检查患儿均符合新生儿重症监护室的住院标准;(2)患儿家属均签署知情同意书;(3)日龄18~29 d。
排除标准:(1)合并先天性心脏病;(2)严重精神疾病;(3)经过抢救后死亡。
院内感染原因:(1)患儿自身因素:新生儿重症监护室中的患儿大多为低体重儿及早产儿,其胎龄较小,体重较轻再加上身体各器官发育不全,对病原菌的抵抗力较差,并且患儿的皮肤比较薄,免疫力较低,更易发生院内感染。(2)侵入性操作:随着医疗技术水平的提升,新生儿重症监护室患儿有较多的治疗方法,如呼吸机机械通气、中心静脉置管、气管插管、导尿管等,这些操作均可能会损伤患儿的皮肤黏膜,为病原菌提供了侵入机体通道,在一定程度上增加了患儿院内感染的发生率。(3)环境因素:新生儿重症监护室的空气流通性较差,所以对室内环境的要求较高,若不能严格对室内进行消毒,温度过高或湿度较大都会导致细菌生长繁殖,患儿长时间受环境因素影响就会引发院内感染的发生,再加上患儿治疗中使用的医疗器械,如呼吸机、暖箱、操作台、雾化器等受到污染也会导致其出现院内感染。(4)医护人员因素:医院性接触是导致患儿出现院内感染的重要因素,主要是由医护人员接触各种医疗器械所引发。医护人员在实际操作过程中手直接接触各种器械,若使用的医疗器械未经过严格消毒或医护人员未按照相关规定规范洗手反而会增加院内感染的发生率。
护理措施:⑴对照组应用常规护理:依医院规定提供基础护理,医护人员定期对新生儿重症监护室卫生进行清洁及消毒,保证室内光线稳定且定时对室内温度及湿度进行适当调整,为患儿营造一个良好、舒适的治疗环境,另外由专门的消毒人员对患儿治疗中使用的相关器械进行消毒,家属探视时医护人员要提前让其穿戴好防护服,同时对其及严格的消毒,以有效防止患儿感染的发生。⑵观察组在常规护理基础上给予针对性护理,根据患儿院内感染的原因实施相应的护理措施:(1)基础护理:每天对患儿皮肤实施护理时要注意动作一定要轻柔,注意防止损伤其皮肤;及时更换尿布并彻底清洁臀部,避免患儿因残留的污染物而引发感染;另外定时翻身,避免其皮肤受到压迫;在医生指导下选择合适的滴眼剂对其眼睛进行护理;注意观察患儿口腔黏膜,定时使用生理盐水对口腔进行擦拭,加强对禁食、鹅口疮、鼻饲患儿的口腔护理;每天对患儿脐部进行清洗,检查是否有红肿、分泌物;对于鼻饲患儿注意观察鼻饲管并定期更换,而对于人工喂养的患儿,其使用的奶瓶及奶嘴都要经过高温消毒方可使用。(2)对患儿应用呼吸机、气管插管治疗时要严格按照无菌操作实施,注意观察其管道并及时更换,针对患儿实际病情选择合适的抗生素,避免其机体抵抗力减弱,另外医护人员也要定期进行体检,防止因不安全因素而增加患儿感染发生的概率。(3)医护人员定期对新生儿重症监护室进行清洁及消毒,定期通风保证其空气质量;每天对使用的医疗器械进行严格的消毒,医护人员进入监护室前要穿戴好隔离服、帽子、口罩等,彻底对手部卫生进行清洁及消毒,每周对暖箱进行消毒并及时进行检查,对于并发感染的患儿要立即进行隔离,防止引发其他患儿出现感染。(4)定期对医护人员进行培训,提高其对院内感染相关知识的掌握,培训后进行考核以保证其对院内感染知识的掌握,引起其足够的重视,另外对于不合理的制度要及时进行调整,以确保医护人员均能按照规章制度实施操作。
观察指标:(1)对比两组患儿院内感染发生率。(2)记录并对比两组患儿感染痊愈时间、治疗费用、血白细胞水平及住院时间。
统计学处理:数据应用SPSS 24.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿院内感染发生率比较:观察组院内感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿院内感染发生率比较[n(%)]

两组患儿感染痊愈时间、治疗费用、血白细胞水平及住院时间比较:观察组感染痊愈时间、住院时间、治疗费用及血白细胞水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿感染痊愈时间、治疗费用、血白细胞水平及住院时间比较(±s)

讨论

新生儿重症监护室是医院中病情危重疾病患儿治疗的主要场所,尽管目前医疗技术明显提高,但是患儿仍会因多种因素出现院内感染,再加上新生儿重症监护室中的患儿大多为早产儿或低体重儿,其自身免疫力较低、机体各器官发育不全,受到环境、医护人员等因素的影响就会增加其院内感染的发生率。为有效降低其感染的发生,对其实施有效的护理措施尤为关键[2]。
针对性护理是结合患儿实际病情给予相应的护理措施,其目的在于降低感染发生率,有效提高患儿治疗效果。本次研究中,通过分析显示导致患儿出现院内感染的原因有患儿自身因素、侵入性操作、环境因素、医护人员因素等,患儿本身免疫力较差,再加上大多数为早产儿及低体重儿,会增加其院内感染的发生,并且侵入性操作可能会损伤患儿的皮肤黏膜,促使病原菌入侵机体,另外如果不对重症监护室的环境进行严格的清洁及消毒就会使细菌生长及繁殖,同时医护人员不注意手部卫生也会增加患儿院内感染发生的概率。有研究资料显示,医院内接触是导致患儿出现院内感染的重要因素,所以一定要引起足够的重视,给予其针对性的护理措施以降低其院内感染的发生[3]。实施护理过程中医护人员会对患儿进行基础护理,通过对其皮肤、口腔的护理降低其感染的发生,及时更换鼻饲管并加强对奶瓶、奶嘴的消毒措施。同时,患儿应用气管插管、呼吸机治疗过程中,医护人员要严格按照规定实施操作并且要密切观察,针对患儿病情选择合适的抗生素。此外,加强对重症监护室的环境护理,及时清洁及消毒,定期通风保证其空气质量,定期对医疗器械进行消毒,并做好相应的防护措施。为提高医护人员对院内感染的重视,定期组织进行培训加强其对相关知识的掌握,通过考核确保其能熟练掌握相关知识,通过对医院相关规章制度的调整规范医护人员的护理操作,进而有效降低院内感染的发生[4-5]。本次研究结果显示,观察组院内感染发生率低于对照组,感染痊愈时间、住院时间均短于对照组,治疗费用、血白细胞水平低于对照组,由此看来,与常规护理对比,针对性护理在新生儿重症监护室中有较好的作用效果。
综上所述,根据患儿院内感染的原因给予针对性护理,可降低院内感染发生率,加快患儿痊愈时间,减少治疗费用,值得推广。

参考文献
[1]吴丹丹,李玲燕,刘云霞.精细化护理干预对降低新生儿重症监护室院内感染的价值分析[J].内蒙古医学杂志,2019,51(12):1494-1496.
[2]厉敏.新生儿重症监护室(NICU)院内感染的主要原因分析及护理对策[J].健康之路,2018,17(8):175-176.
[3]蒋小红.新生儿重症监护室(NICU)院内感染因素分析与预防护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(23):218-225.
[4]李慧.新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理管理对策[J].中国卫生产业,2017,14(27):130-131.
[5]闻秀琴.分析新生儿重症监护室发生医院感染的相关危险因素及护理干预对策[J].中国社区医师,2017,33(24):138-140.

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