粘连性肠梗阻围手术期实施综合护理干预的临床效果

护理论文 2021-08-02 09:02166未知xhm
摘    要:目的 分析综合护理干预在粘连性肠梗阻围手术期护理中的应用效果。方法 本试验所选90例粘连性肠梗阻患者均为本院2018年1月至2019年5月接收,基于平行对照法分为对照组(45例,常规护理)和观察组(45例,综合护理),对两组住院时间、下床时间、肠道功能恢复时间、并发症发生状况和护理满意度进行比较。结果 在下床时间、肠道功能恢复时间及住院时间方面,观察组同对照组相比更少,差异明显(P <0.05);在并发症发生率和护理满意度方面,观察组分别是4.44%和95.56%,对照组分别是20.00%和77.78%,观察组比对照组优,差异明显(P <0.05)。结论 粘连性肠梗阻患者围手术期开展综合护理干预方法,除缩减下床时间及住院时间外,可尽可能避免其他疾病的发生,促进护理满意度提高。
关键词:综合护理干预 围手术期护理 粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是临床普外科常见疾病之一,该病具有较高的发病率,其指的是因为诸多因素作用致使患者肠互相粘连在一起,或者粘连带将肠管压迫,阻碍了肠道内部容物的运动[1]。粘连性肠梗阻具有发病急等特点,其显著降低了患者日常生活质量,有些甚至对其生命安全造成威胁。临床上,针对该病的治疗以手术为主,围手术期因为患者未全面了解手术,进而伴有不同程度的恐惧、焦虑心态,对治疗效果及预后造成不利影响[2]。因此,需要于围手术期为患者提供舒适、全面的护理方法,改善患者心理状态,使其可以主动配合医护人员工作,确保良好的预后效果。基于此,本文针对本院接收的粘连性肠梗阻患者围手术期采取综合护理效果进行分析,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
本试验所选90例粘连性肠梗阻患者均为本院2018年1月至2019年5月接收,基于平行对照法分为两组,每组45例;对照组中,男、女例数比为25∶20;年龄最小、最大分别是28岁和56岁(36.95±2.47)岁;患病时间最长、最短分别是25 d和10 d(15.68±2.12)d;其中,完全肠梗阻、不完全肠梗阻分别是有30例和15例;观察组中,男、女例数比为27∶18;年龄最小、最大分别是26岁和55岁(36.78±2.51)岁;患病时间最长、最短分别是27 d和13 d(15.85±2.23)d;其中,完全肠梗阻、不完全肠梗阻分别有31例和14例;在临床资料方面,观察组与对照组无明显差异(P>0.05)。经医院伦理委员会批准。入选标准:签署了知情同意书;临床资料完整;排除标准:(1)合并肝、肾、心器官功能不全者。(2)精神疾病史者。(3)神志意识模糊者。(4)心理障碍者。
1.2 方法
对照组:常规护理方法。禁食、胃肠减压,纠正水电解质紊乱与酸碱失衡。实施手术前,护理人员需要密切观察患者各项生命指标,并告知患者禁食、禁水时间,带领患者皮试,结束手术后,监测患者康复状况等。
观察组:综合护理。(1)术前,护理人员主动与患者接触、交流,协助患者自主行走,并更换体位等。针对不了解粘连性肠梗阻知识者,由专业护理人员负责讲解,帮助患者锦衣认识自身疾病,进而改善其不良情绪。(2)术后2.5 h内,评估患者心理活动状况,为患者讲解手术开展状况,对于负面情绪显著者手术心理疏导,从而减轻其内心压力,使其保持乐观心态,及早恢复健康[3]。(3)术后,待患者清醒且麻醉药效消失后,对患者是否存在眩晕、心悸、恶心等不良反应进行观察,指导患者起身并进行活动,时间12 min作用。在患者各项指标平稳且康复良好后,协助患者选取提纵横体位,并对坐起姿势替换指导,双臂自然下垂并放置在床边。(4)因为患者引流管留置于腹腔内部,所以在患者开展各项活动前让患者家属对引流管进行固定,避免逆流现象的发生,与此同时,密切监测引流管状况,避免堵塞现象的发生。(5)术后,患者需要接受肠外营养供给,所以短时间内需要患者禁食,在其肠胃功能有所恢复后,予以流质食物,如果4 d后患者未见不良反应,则予以患者半流质食物,7 d后,予以患者软质食物,告知其按照少食多餐原则饮食,并尽量食用容易消化且清淡的食物[4]。(6)术后防止脱水现象的发生,静脉注射碳酸氢钠,并补充适量的钾。(7)若病情严重,需进一步改善患者电解质失衡现象,并予以输血。
1.3 观察指标
对两组住院时间、下床时间、肠道功能恢复时间、并发症发生状况和护理满意度进行比较。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS21.0对试验数据进行分析,和(%)分别表示计量资料和计数资料,检验值分别是t与χ2;两组对P<0.05,表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标
两组各项临床指标时间比较,观察组均短于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 并发症发生状况
对照组中,有4例短肠综合征,3例肠瘘,2例腹腔感染,并发症发生率是20.00%;观察组中,有1例短肠综合征,1例腹腔感染,无肠瘘,并发症发生率是4.44%(χ2=5.075;P=0.024)。
2.3 护理满意度
对照组中,19例满意,16例较为满意,10例不满意,护理满意度是77.78%,观察组为23例、20例、2例、95.56%(χ2=6.154,P=0.013)。
表1 对比两组临床指标

3 讨论

近年来,粘连性肠梗阻患病人数越来越多,该病诱发因素有很多,其中常因为人们工作压力大,再加之不合理饮食等作用进而诱发疾病[5]。不管患者是采取保守治疗还是手术治疗,在并发症发生率减低方面依旧未得到有效解决,所以,综合护理工作的开展特别重要[6]。
粘连性肠梗阻指的是腹腔肠粘连致使肠道中的内容物无法顺利通过肠道的一种现象,手术治疗方法的应用可进一步提高治疗效果,改善预后,但是在此期间,护理工作不和忽视[7]。常规护理模式,因为其主要围绕疾病开展,再加之内容过于单一,尽管可以及早发现术前及术后指标异常,但是在舒适度提高、并发症预防方面存在一定不足[8]。手术期间护理工作开展的主要目的是并发症的预防,因为并发症的发生,导致患者心理压力增加,同时也对其术后康复造成了影响[9]。为进一步提升患者耐受程度,将手术前心理准备做好,则需要护理人员术前为患者讲解疾病知识、手术治疗方法等,并为其介绍麻醉可能带来的不良反应及术后可能出现并发症,尽可能的帮助患者了解有关知识,进而消除恐惧、焦虑心理[10]。术后,密切监测各项生命体征指标,一旦出现异常,立即采取有效处理对策。与此同时,以患者实际恢复状况为依据进行康复指导,缓解疼痛,加快患者康复速度,避免肺部感染的发生[11]。与此同时,对患者排痰、咳嗽等进行指导,避免剧烈活动导致疼痛,术后,叮嘱患者食用容易消化且清淡食物,以便提高腹部舒适度[12-15]。
根据本试验结果分析,观察组无论是住院时间,还是下床时间、肠道功能恢复时间均比对照组少,差异明显(P<0.05);由此可见,通过实施综合护理方法,可加快患者疾病康复速度,及早恢复其胃肠功能;观察组并发症发生率和护理满意度分别是4.44%和95.56%,对照组分别是20.00%和77.78%,观察组同对照组相比更优,差异显著(P<0.05);综合护理开展过程中,同时合理指导患者饮食、康复及心理等,可协助患者保持积极乐观心态配合医护人员工作,进而避免其他疾病的发生,同时有效沟通,可使紧张护患关系改善。
综上,粘连性肠梗阻患者围手术期通过开展综合护理干预方法,不仅可以加快患者康复速度,及早恢复胃肠功能,同时可降低并发症发生率,促进护理满意度的提高。

参考文献
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