细节优质护理对脑梗死溶栓治疗患者疗效及生活质量的影响

护理论文 2021-07-30 08:45179未知xhm
摘    要:目的 探讨细节优质护理对脑梗死溶栓治疗患者临床疗效及生活质量的影响。方法 选取我院2019年3月至2021年2月收治的58例脑梗死溶栓治疗患者为研究对象,按照双盲随机法分为对照组与细节优质护理组,每组29例。对照组采用常规护理,细节优质护理组采用细节优质护理。比较两组护理前后健康调查简表(SF-36)评分、血液学指标、总有效率、住院时间。结果 细节优质护理组SF-36评分高于对照组,红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度低于对照组,总有效率高于对照组,住院时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 脑梗死溶栓治疗患者采用细节优质护理的临床效果确切,可改善患者的血液学指标,提高患者的生活质量,缩短住院时间和提高总有效率。
关键词:脑梗死 溶栓 细节优质护理 临床疗效 生活质量

脑梗死是一种急性脑血管闭塞性疾病,多为急性发作,治疗难度大,致残率和病死率均较高,给患者的身体健康和生命安全均造成了严重影响。近年来脑梗死的发生率不断升高,如何有效治疗脑梗死已成为临床医师关注的焦点。畅通血管不仅是临床治疗脑梗死的关键,而且是改善患者预后的重要方法。有关研究表明,脑梗死发生后3~6 h早期溶栓治疗有利于提高疗效,但早期溶栓治疗对医师的操作要求比较高,应在治疗的同时配以科学合理的护理干预[1]。有效合理的护理措施对提高脑梗死患者静脉溶栓疗效、保证治疗安全性具有重要作用[2]。而且,对脑梗死患者进行有效的护理干预,不仅能提高临床护理质量及治疗效果,还能改善患者的心理状况,提高其治疗依从性,恢复其生存能力[1]。本研究探析了细节优质护理对脑梗死溶栓治疗患者疗效及生活质量的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取我院2019年1月至2020年1月收治的58例脑梗死溶栓治疗患者为研究对象。纳入标准:(1)所有患者均符合脑梗死的相关诊断标准。(2)接受静脉溶栓治疗。(3)患者及其家属同意参加研究并签署知情同意书。排除标准:(1)肢体麻痹>Ⅲ级。(2)器官损伤严重。(3)恶性肿瘤。(4)近期接受过抗凝治疗的患者。按照双盲随机法将上述患者分为对照组与细节优质护理组,每组29例。其中细节优质护理组男18例,女11例;年龄61~79岁,平均(69.26±2.45)岁;病程1~6 h,平均病程(2.65±1.44)h。对照组男17例,女12例;年龄62~80岁,平均(69.67±2.27)岁;病程1~6 h,平均病程(2.63±1.41)h。两组性别、年龄、病程等一般资料比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用常规护理。常规根据溶栓的流程,做好溶栓前药物准备工作,简单告知患者和家属溶栓的必要性,签署同意书后,密切配合医师进行护理操作。
1.2.2 细节优质护理组
采用细节优质护理。(1)静脉溶栓治疗前护理:在静脉溶栓治疗前,护士应以诚恳的态度向患者及其家属讲解疾病知识,耐心解答问题,给予安慰鼓励,消除患者及其家属的不良心理,从而获得患者及其家属的配合、理解与支持,促进临床治疗与护理的顺利开展。护士接诊后应立即采集患者的血液样本,检查其凝血功能,为超早期静脉溶栓治疗提供便利,提高患者的临床疗效;配合医师,快速收集患者的病史,重点询问患者近期是否有出血、大出血、严重创伤等不良现象,排除不适用静脉溶栓治疗的患者,确保治疗安全。(2)静脉溶栓治疗期间护理:a.护士应密切监测患者的血压、体温、呼吸、肌力、精神状态等的变化,并做好详细记录;b.注意保持输液通畅,密切观察患者是否有溶栓过敏症,如有过敏症则应立即停药。c.密切观察患者是否有穿刺点出血、皮下出血、便血、口腔牙龈出血、尿路出血等症状,一旦发现上述问题,则应立即通知临床医师进行及时处理[3]。d.对患者的精神状态、肌力和知觉水平进行仔细评估,每隔20 min评估1次,及时了解患者的神经功能的变化。e.要注意观察患者的情绪变化,当发现患者有不良情绪时,护士应及时给予其积极的鼓励、安慰和引导,有效地缓解其不良情绪,并保持良好的心理状态[4]。(3)静脉溶栓治疗后护理:密切关注患者的排便、皮肤、黏膜变化,警惕凝血功能异常现象,尤其是颅内高压、呼吸深慢、肢体活动受限、脉搏减慢、血压增高、言语不清的患者,注意是否有脑出血;一旦发现患者有脑出血,则应立即停药,及时反馈给医师,并配合医师抢救。溶栓后24 h卧床,密切注意患者体征的变化,及时拍打背部,改变姿势,防止坠积性肺炎、应激性损伤的发生;7 d内禁止活动,7 d后可适当活动,防止关节肌肉僵硬萎缩。若患者有失语症,应指导其进行语言康复训练。同时,为患者提供富含维生素、高蛋白质和热量的食物,避免不当饮食引起血管阻塞。具体内容如下:a.心理细节护理;关心患者的心理及病情变化,当发现患者出现不良心理,应第一时间与其沟通,了解其焦虑问题,并积极帮助其解决问题。在此基础上,通过对话了解患者的基本情况及护理需求,使护士更有针对性地实施心理护理,消除患者的不良情绪。另外,当患者出现紧张、焦虑等不良情绪时,护士要注意使用温和的语言、和蔼的态度,避免刺激患者。b.饮食细节护理。脑梗死患者在发病后常伴有不同程度的吞咽困难,重病患者应置入胃管,轻病患者主要是锻炼吞咽功能,先饮水,然后吞咽流质食物,最后过渡至进食普通食物。了解患者的饮食习惯,为其制订健康、合理的饮食计划,进食低盐、低脂的食物,多食富含蛋白质和维生素的新鲜蔬菜和水果以及适量的碳水化合物。c.并发症护理。脑梗死患者常见的并发症有压疮、便秘和肺部感染。为了防止并发症的发生,护士应注意观察患者是否有误咽、哽咽等症状,并指导患者正确吐食。指导患者家属经常给患者拍背、排痰,保持患者口腔卫生。经常帮助患者进行全身按摩、翻身,避免出现压疮,同时及时更换床单及被套,保持患者皮肤干燥清洁。d.康复护理。根据患者的实际身体状况给予其有效的康复护理,帮助其尽快恢复正常生活。指导患者进行康复训练,遵循循序渐进的原则,不可急于求成。(4)出院后护理:在患者康复出院后,反复叮嘱患者根据医嘱服药;每日告知注意事项;及时进行电话或门诊随访,了解患者的恢复情况。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组护理前后健康调查简表(SF-36)评分(评分越高表示生活质量越好)、血液学指标(红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度)、总有效率、住院时间。根据患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分变化情况评估此次临床疗效,具体评价标准如下:基本治愈:治疗后,NIHSS评分较治疗前降低>90%;显效:治疗后,NIHSS评分较治疗前降低46%~90%;有效:治疗后,NIHSS评分较治疗前降低18%~45%;无效:治疗后,NIHSS评分较治疗前降低<18%[3]。总有效率=(基本治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0统计学软件对本文所获数据进行分析,计数资料用[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验,计量资料用均数±标准差表示,组间比较行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SF-36评分、血液学指标比较
护理前,两组SF-36评分、红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SF-36评分、红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度均显著优于本组护理前,且细节优质护理组SF-36评分显著高于对照组,红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后SF-36评分、血液学指标比较

2.2 两组总有效率比较
细节优质护理组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组总有效率比较

2.3
 住院时间
细节优质护理组住院时间(15.13±1.26)d短于对照组的(12.21±1.76)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来,随着我国人民物质文化生活水平的不断提高和生活习惯的改变,脑梗死的发病率也逐步上升,严重威胁着人们的身心健康和生命安全。诸多临床实践显示,脑梗死发病后3~6 h静脉溶栓治疗能有效挽救患者的半暗带,并能激活纤维蛋白原,促进精氨酸-缬氨酸肽链断裂,再将其转化为纤溶酶原,发挥溶栓作用[4]。近年来,静脉溶栓在脑梗死患者中得到了广泛的应用,其疗效得到了临床医师和患者的一致认可[5]。但是由于早期溶栓治疗需要临床医师对时间及操作技能的掌握要求相对较高,需要配以科学、合理的护理干预,才能有效地保证患者的治疗效果。脑梗死对患者脑部的损伤严重,特别是造成老年人肢体疾病,需要长期就医。由于患者对医院环境陌生及疾病意识淡薄,使其在治疗过程中容易产生抑郁、焦虑等消极情绪。这种不良情绪不仅可引起患者失眠、食欲缺乏,降低其临床治疗依从性,还可引起并发症,影响治疗。对此,有学者提出对患者进行细致、优质的护理,可改善其预后,促进其康复[6]。
细节优质护理可明显提高临床疗效,为患者预后恢复打下坚实基础。脑梗死发作后,病情危急,细节优质护理要求护士围绕患者的实际情况,为其提供系统的服务,进行个性化干预,稳定其病情,提高其依从性[7]。通过溶栓前、溶栓期间和溶栓后的细致护理,可确保溶栓过程的顺利开展,减少溶栓带来的并发症。另外,护理人员及时疏导患者及其家属的负面情绪,加强医患沟通,确保了溶栓治疗的顺利进行,对提高临床疗效具有重要意义[8]。溶栓后细致、优质的护理工作能够使患者积极面对疾病,有效提高患者对治疗的依从性,通过实施定期翻身、敲背排痰、使用气垫床等措施,以减少治疗过程中并发症的发生[9-10]。对患者进行饮食护理,嘱咐患者以清淡、易消化、粗纤维食物为主,禁食辛辣刺激、油腻的食物,既可保证患者身体能得到充足的营养,又可促进患者康复,避免便秘。与此同时,根据患者病情制订康复训练计划,有助于改善患者预后,避免患者出现肢体功能障碍。
本研究结果显示,护理后,细节优质护理组SF-36评分高于对照组,红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度低于对照组,总有效率高于对照组,住院时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,脑梗死溶栓治疗患者采用细节优质护理的临床效果确切,可改善患者的血液学指标,提高患者的生活质量,缩短住院时间和提高总有效率。

参考文献
[1]李玉梅,李乐军,高晓红.综合细节优质护理对脑梗死溶栓患者的疗效及心理状态的影响[J].心理月刊,2020,15(24):122-123,127.
[2]王丹.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者康复的影响研究[J].中国实用医药,2020,15(21):173-175.
[3]洪丽北.细节化优质护理对脑梗死生活习惯、神经功能及治疗依从性的影响[J].中国医药科学,2020,10(14):152-154,206.
[4]徐玉霞.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):159,164.
[5]宋爽.脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(33):90,101.
[6]丛地霞,李迁迁,孙远贞.优质护理对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床疗效分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):51.
[7]何晨.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响研究[C].中国环球文化出版社、华教创新(北京)文化传媒有限公司.全国科研理论学术研究成果汇编(五).中国环球文化出版社、华教创新(北京)文化传媒有限公司:华教创新(北京)文化传媒有限公司,2020:175-178.
[8]刁双双.脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响[J].智慧健康,2019,5(22):189-190.
[9]李琳.优质护理对脑梗死溶栓治疗患者疗效分析[J].系统医学,2019,4(7):155-157.
[10]许云.对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理的价值观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(24):123.

53学术论文网 Copyright @ 53论文网 All Rights Reserved. 版权所有


友情链接: WMS仓储管理系统 北京财经网 宁夏质量体系认证 一对一辅导班加盟 热变形维卡试验机 磁浮子液位计 北京文学网 天津文学网 上海文学网 重庆文学网 石家庄文学网 沈阳文学网 哈尔滨文学网 层流送风天花 均相反应器 十六烷基三甲基氯化 恒温恒湿试验箱 船舶电缆 进口细胞株 延庆文学网 普宁文学网 石嘴山文学网 鹤岗文学网 乐昌文学网 新竹文学网 SD-WAN mpls

在线客服