PDCA护理模式在重症肺炎并发呼吸衰竭患者护理中的应用

护理论文 2021-07-30 08:40153未知xhm
摘    要:目的 分析应用PDCA护理模式对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法 将2019年4月至2020年1月来我院接受治疗的92例重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为观察组和对照组,每组患者平均46例。治疗过程中分别采用PDCA护理模式和常规护理方法进行治疗,对不同治疗效果进行统计和比较。结果 观察组治疗以后,显效患者23例,有效患者21例,治疗有效率为95.65%,对照组治疗以后显效20例,有效15例,治疗有效率为76.09%,P <0.05;观察组患者治疗以后的血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度和pH值都明显比对照组更优,P <0.05,存在统计学意义。结论 将PDCA护理模式应用于重症肺炎合并呼吸衰竭的患者,能有效提升患者治疗的总有效率,改善患者的动脉血气水平,值得推广。
关键词:PDCA 重症肺炎 呼吸衰竭

重症肺炎是患者存在严重的低氧血症,并导致患者出现呼吸衰竭和相关的低血压表现,严重的情况之下也有患者存在休克,这会导致患者存在较为严重的内科循环障碍,临床上是比较严重的一种内科病症[1]。呼吸衰竭是重症肺炎当中常见的一种并发症,如果对这种症状不进行及时的纠正则会导致患者的预后不良。临床对于重症肺炎并发呼吸衰竭患者在治疗的过程中应重视对患者的护理,这对患者治疗而言是重要的组成部分,在促进患者康复中发挥着重要的作用,同时也被临床广泛的认可[2]。所以本文基于此主要研究将重症肺炎合并呼吸衰竭的患者在进行临床治疗时应用PDCA护理模式进行干预,并分析所取得的护理效果,现将主要研究情况做出如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料
本文研究病例92例均来自2019年4月至2020年1月到我院进行治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者,采用随机掷骰子的方法将所有研究病例分为观察组和对照组,平均每组病例46例。观察组中男性22例,女性24例,对照组中男性24例,女性22例;观察组年龄为63~82岁,年龄平均值为(72.16±5.82)岁,对照组年龄为64~80岁,年龄平均值为(71.89±5.03)岁。本文患者经诊断均被确诊,患者临床资料均经过我院伦理委员会的审核并获得批准,所有病例签署了知情同意书。通过综合分析以上数据,可知两组一般资料无明显统计学差异,P>0.05,具有可比性。
1.2 入组与出组标准
1.2.1 入组标准
(1)本文患者经临床诊断均被确诊为重症肺炎合并呼吸衰竭,诊断符合该病症的标准。(2)所有患者具备呼吸衰竭的临床依据[3]。(3)所有患者签署知情同意书,而且临床资料完整。
1.2.2 出组标准
(1)对本文的治疗方法存在禁忌或不耐受的患者。(2)存在严重器质性病变的患者。(3)合并其他的呼吸系统严重病变患者[4]。(4)合并严重肿瘤疾病患者。(5)存在意识障碍或精神异常的患者。(6)因各种原因无法完成本文的调查工作,而退出研究组的患者。
1.3 方法
患者入院以后进行常规的治疗,积极对患者进行抗感染并进行营养支持,维持患者的水电解质稳定,纠正患者酸碱平衡,对患者进行持续低流量氧气吸入治疗。所有患者首先进行气管插管,并在24 h之内使用容量型辅助-控制通气,当患者临床症状得到改善之后,为患者同步进行间歇强制通气和压力支持通气的联合干预,再次对患者进行抗感染、祛痰等各项的常规治疗。同时根据患者的病情表现等根据患者实际情况,为患者应用呼吸机进行治疗[5]。
所有对照组患者配合常规的护理方法进行干预,主要内容为积极的对患者进行入院的健康宣教,检测患者的生命体征,并为患者进行用药指导。而观察组患者则进行PDCA护理模式的应用,在进行干预的过程中,具体的护理如下。
第一,计划(plan,P):对患者护理需求进行开展调查,来了解患者的护理需要和身体状况,并根据相关的情况来制订合乎标准的护理计划[6]。所要调查的内容主要包括患者的家庭情况、病情状况、基础疾病、病症的治疗方案、心理质量、生活饮食表现以及可能会对患者康复产生影响的高危因素,应积极的为患者建立个体化的护理方案。
第二,实施(do,D):落实具体的护理方案。要积极的对患者提供心理护理,所以要强化与患者的沟通和交流,及时了解患者的病情变化和情绪改善,如患者面临着巨大的心理压力,则要有积极的进行心理疏导。对患者提供健康宣教,使患者了解,现如今对该疾病进行治疗的相关方法的安全性,并为患者介绍一些康复的病例,提高患者治疗的依从性[7]。还要积极对患者进行呼吸道护理,指导患者正确的咳嗽,如选择拍背、震颤胸部等方法来帮助患者进行排痰,如果患者排痰效果不佳,可以为患者应用吸痰器或者排痰药物来进行干预。根据患者的饮食习惯来为患者进行相关的营养搭配,饮食以易消化与维持患者的营养均衡为主,保证患者的饮食具有较小的刺激性,尽量为患者选择优质蛋白质,饮食当中要富含维生素[8]。
第三,核查(check,C):在进行护理的时候要及时根据患者的需求和变化等实施核查,对于现如今存在的护理不足进行反省,检查每一个护理环节所存在的问题,并提出适当的整改方案。
第四,处理(action,A):对于检查所得的结果进行处理,如果相关问题没能合理的加以解决,需要放到下一个循环当中,继续进行观察总结,一直到能够合理的将相关问题解决为止。
1.4 观察指标
1.4.1 统计所有患者治疗以后的治疗总有效率
经治疗以后,如果患者的心率、呼吸频率及其生化指标恢复到正常标准,说明治疗显效;治疗后如果上述相关指标存在明显的改善,但尚未达到正常标准,说明治疗有效;治疗后如果上述指标没有得到改善,甚至存在加重,说明治疗无效[9]。治疗总有效率为显效率和有效率的总和。
1.4.2 对两组患者的动脉血气水平进行比较
主要对两组患者的血氧分压(Sp O2)、动脉血二氧化碳分压(Sp CO2)、血氧饱和度(Sa O2)和p H值等指标进行统计[10]。
1.5 统计学方法
利用统计学软件IBM SPSS25.0对所有数据进行统计学数据的验证。计数资料记为“[n(%)]”,校正卡方(χ2)值;计量资料记为“”,校正t(Studnt's test)值,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果
观察组治疗以后,显效患者23例,有效患者21例,治疗有效率为95.65%,对照组治疗以后显效20例,有效15例,治疗有效率为76.09%,P<0.05。两组患者的治疗有效率情况。见表1。

表1 两组患者经不同治疗以后的有效率比较[n(%)]

2
.2 血气水平
观察组患者治疗以后的Sp O2、Sp CO2、Sa O2和p H值都明显比对照组更优,P<0.05,存在统计学意义。见表2。
表2 两组患者经过不同护理以后的血气水平比较


3 讨论

近些年,临床患者和患者的家属对于医务质量的要求越来越高,传统的护理模式已经很难满足患者临床病症恢复的需求。PDCA护理模式是一种优质护理模式,在护理的过程中可以坚持以人为本、以患者为中心的护理原则,这项护理是坚持以PDCA循环管理思路而开展的一项护理,在护理的时候能够严格的根据患者的状况来结合实际情况制订护理方案,同时可以将相关情况及时的加以反馈并做出调整,能获取良好的护理质量。
重症肺炎合并呼吸衰竭是临床比较常见的一种严重的呼吸道病症,对患者进行高效治疗是临床医护工作者所关注的重点话题。临床研究认为在患者出现肺部感染以后常常会合并气管和肺泡的炎性反应,很多患者还会合并呼吸衰竭,这会导致患者呼吸功能出现障碍,并对患者的血气指标产生影响,导致患者出现血气指标紊乱。这种情况还容易导致患者体内二氧化碳潴留,所以会严重的使患者出现酸碱失衡和气管损伤,严重情况下会导致患者死亡。而且因为营养吸收不良和患者机体感染等因素的影响,容易使患者出现免疫力降低,这种情况也加重了患者的临床症状,对于患者后续治疗产生影响。通过对本次研究结果进行分析,能够看出:观察组治疗以后,显效患者23例,有效患者21例,治疗有效率为95.65%,对照组治疗以后显效20例,有效15例,治疗有效率为76.09%;而通过对表2结果进行分析也能够得出,观察组患者治疗以后的血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度和p H值都明显比对照组更优。可以说明,重症肺炎合并呼吸衰竭的患者肺部组织因感染因素的影响而导致严重的肺充血,这也会导致分泌物增加,容易使患者出现严重的呼吸障碍。在本次调查当中可以看出,通过合理的方法来对患者提供相关的护理指导,能够促进患者痰液的合理排出,对改善患者的呼吸功能发挥了重要的作用。通过PDCA护理管理可以综合的作用于患者的机体,这能减轻患者因为病症而导致机体营养吸收减弱的表现,对提升免疫力发挥了重要的作用。
综上所述,将PDCA护理模式应用于重症肺炎合并呼吸衰竭的患者,能有效提升患者治疗的总有效率,改善患者的动脉血气水平。

参考文献
[1]韩晓橹.探讨无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患者的护理方法及效果[J].黑龙江中医药,2020,49(5):181-182.
[2]朱江利.PDCA护理模式在重症肺炎并发呼吸衰竭患者护理中的应用[J].首都食品与医药,2020,27(8):173.
[3]柳超跃,章琳,倪芳,等.肺结核伴重症肺炎并发呼吸衰竭应用俯卧位通气治疗的护理[J].中国防痨杂志,2020,42(4):406-408.
[4]杨柳.综合护理干预对小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果研究[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(2):182.
[5]白艳霞.基于FCC模式的护理干预在新生儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用[J].河南医学研究,2019,28(22):4166-4167.
[6]蔡娟.PDCA护理模式对重症肺炎并发呼吸衰竭患者血气及血液生化指标的影响[J].中国药物与临床,2019,19(12):2118-2120.
[7]贾利敏.综合护理小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的临床价值研究[J].人人健康,2019(11):151-152.
[8]丁煜.综合护理模式对小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的干预效果[J].首都食品与医药,2019,26(11):176.
[9]张颖.综合护理小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(9):1230-1231.
[10]袁小花,林筱莹,柯小燕.综合护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的应用研究[J].灾害医学与救援(电子版),2018,7(3):96-97.

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