彩超对糖尿病患者下肢动脉病变的应用价值分析

护理论文 2021-07-16 10:0172未知xhm
摘    要:目的:探究彩超对糖尿病患者下肢动脉病变的应用价值。方法:2018年7月-2020年7月收治糖尿病患者100例,按是否有糖尿病足分为观察组和对照组,均接受彩超诊断。比较两组血管狭窄情况、彩色血流充盈情况,斑块发生率、狭窄发生率及闭塞发生率等指标。同时记录正常群体50例作为正常组,采用超声检查其双下肢动脉血管形态。结果:观察组与对照组斑块发生率、狭窄发生率及闭塞发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超对糖尿病患者下肢动脉病变的应用价值较高,能明确诊断出糖尿病患者下肢动脉病变的情况。
关键词:彩超 糖尿病 下肢动脉病变 血管狭窄
 
糖尿病是临床内分泌科常见慢性疾病,临床特征以血糖高为主[1]。患病后可出现典型的三多一少症状,即:多尿、多食、多饮及体重下降等,如未能得到及时有效控制,血糖长时间处于较高水平可逐渐对心、脑、眼、肾等造成损伤,严重威胁其健康[2]。目前临床针对糖尿病疾病并无明确治疗措施,仅通过控制血糖来降低并发症发生风险,糖尿病下肢动脉病变发生率处于较高水平,一旦发生病变,可直接损伤下肢组织及行为活动能力,影响患者身心状态[3]。因此,针对糖尿病患者应及时采取有效的诊断措施,尽早明确下肢动脉病变情况,及时确定治疗措施,最大程度确保其健康。本院针对糖尿病采用彩超诊断的效果开展研究,观察下肢动脉病变情况,现报告如下。

资料与方法

2018年7月-2020年7月收治糖尿病患者100例,按是否有糖尿病足分为两组,各50例。观察组男28例,女22例;年龄40~80岁,平均(60.4±2.4)岁;病程1~30年,平均(15.6±1.4)年。对照组男27例,女23例;年龄40~79岁,平均(60.4±2.3)岁;病程1~30年,平均(15.6±1.3)年;同时,记录正常群体50例作为正常组,男30例,女20例;年龄41~79岁,平均(60.2±2.2)岁,正常群体均无糖尿病、高血脂、高血压及心脏系统疾病。三组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)患者经血糖诊断明确其血糖各指标均处于高水平[4];(2)明确研究,临床资料完整;(3)所有研究对象均签署知情同意书;(4)本研究经伦理委员会批准。
排除标准:(1)合并严重心肾脏疾病;(2)精神意识障碍;(3)病历资料缺失;(4)合并其他严重糖尿病并发症;(5)预计生产期过短。
方法:患者均给予彩超诊断,采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断,医务工作者指导患者取仰卧位,充分暴露需要受检的部位,指导患者扫描过程中稍外切外旋,根据解剖学知识对患者下肢动脉体表进行定位,操作探头对下肢股总动脉、腘动脉、胫后动脉、股前动脉、胫前动脉及足背动脉等部位实施探测;采用二维灰阶超声观察患者下肢动脉是否存在斑块、斑块大小及狭窄情况进行观察;采用彩超多普勒成像对患者血管狭窄情况、彩色血流充盈情况进行观察。
观察指标:就斑块发生率、狭窄发生率及闭塞发生率等作为指标开展统计学分析。同时,记录正常群体50例作为正常组,采用超声检查其双下肢动脉血管形态。(1)下肢动脉正常:正常群体双下肢动脉及分支走行规律无异常,血管内膜壁无增厚,光滑且超声回声正常,内径正常,无局限性狭窄或扩张等现象;(2)下肢动脉病变:机体双下肢动脉血管壁薄厚不等,超声表现存在连续终端或回声增强等,动脉管腔内膜增厚,光滑度明显下降,并呈现出扭曲及狭窄等异常状态,二维灰阶显示斑块强回声,血流充盈且缺损,呈现单相波频率[5-6]。
统计学方法:采用SPSS21.0统计学软件分析数据;计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

三组斑块发生率、狭窄发生率及闭塞发生率比较:观察组与对照组斑块发生率、狭窄发生率及闭塞发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 三组斑块发生率、狭窄发生率及闭塞发生率比较[n(%)]
彩超检查情况:糖尿病患者经彩超检查,其下肢股总动脉、腘动脉、胫后动脉、股前动脉、胫前动脉及足背动脉等部位均清晰可见,均存在不同程度动脉节段病变,存在狭窄及闭塞情况,表现情况明显。无论是否存在糖尿病足,其股深动脉远端分支均存在明显变异。彩超表现:患者动脉管腔无异常者,其血流信号充盈,频谱表现为正常的层流状态;如管腔存在狭窄情况,其频谱速度存在明显加快,超声表现有明显的五彩镶嵌血流状;管腔内存在粥样硬化斑块,超声表现为血流信号充盈但存在缺损;血管腔内存在多阶段病变,超声表现远端管腔信号呈现暗淡星点状或短棒状;血管腔完全闭塞,超声表现为血流信号消失不见。

讨论

糖尿病在临床中是指患者血糖长期处于较高水平形成的病症,具有治疗难度大、难治愈、治疗周期长、并发症多等特点[7]。据临床资料记载[8-9],我国是全球糖尿病患病人数最多的国家,发生率约为10.9%,常见致病因素包括久坐不动、长期饮酒、高血脂、高血压、遗传及病毒感染等,疾病发生后如未能得到有效控制,便会逐渐对其他组织及脏器造成损伤。
下肢动脉病变是糖尿病常见并发症之一,主要由于长期高血糖影响血管壁的顺应性,致使血管腔狭窄,主要表现为下肢动脉狭窄或闭塞,严重者可出现下肢坏死,严重影响其健康[10]。临床指出,以往人们对于下肢动脉病变认知存在误区,虽然正常群体及糖尿病患者都会患病,故而对其治疗无明显针对性。但是在实际治疗中,糖尿病患者发生下肢血管病变发生率处于较高水平,且病死率及致残率均高于正常群体发生的下肢血管病变,就下肢血管病变可导致患者下肢组织坏死问题的严重性,有必要尽早对其存在风险进行检查,及时明确病变并给予治疗,以确保其健康[11]。彩超是临床针对机体内部组织实施诊断确定疾病的诊断措施,主要由探头、超声波发射接收器、信号处理、图像显示等部分组成,通过超声原理采集血流运动、组织运动对机体组织进行呈现,根据其变化对疾病及严重程度进行观察,以此为根据制定治疗措施[12]。本研究结果,针对糖尿病合并糖尿病足患者及正常群体实施超声诊断,观察组与对照组与正常群体对比均存在明显差异,诊断结果清晰表示出机体下肢股总动脉、腘动脉、胫后动脉、股前动脉、胫前动脉及足背动脉等血管情况,病变情况及严重程度明确,且与正常群体血管状态存在明显差异。临床在治疗过程中可通过超声对糖尿病患者血管情况进行观察,了解病变情况后及时拟定治疗措施。
综上所述,在糖尿病患者下肢动脉病变中使用彩超诊断,具有较高价值,可对患者下肢动脉病病变情况进行观察,建议临床广泛采纳推广。
 
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