家庭护理干预降低哮喘患儿再入院影响

护理论文 2021-06-08 08:3768未知xhm
摘要:探究家庭护理干预对哮喘患儿再入院的影响因素。选择天祝藏族自治县妇计中心2018年4月—2019年6月收治的58例哮喘患儿,按照随机数表法分为家庭组和参照组,比较两组患儿的哮喘发作次数、急诊就医次数、再入院次数及护理效果。结果表明,家庭组的年均急性发作次数、年均急诊就医次数、年均再入院次数均低于参照组(P<0.05),平均住院时间少于参照组(P<0.05),家庭组的护理总有效率高于参照组(P<0.05)。家庭护理干预可显著降低哮喘患儿的哮喘急性发作次数、急诊就医次数及再入院次数,效果显著。
关键词:哮喘患儿;家庭护理干预;再入院;;护理效果
 
哮喘临床表现为突发性喘息、胸闷、咳嗽等,多发生于夜间[1]。哮喘病在临床上尚无根治药物,以找出过敏原,避免诱因,解痉、抗感染、平喘、扩张支气管等为主[2]。在对症治疗的基础上,加强对哮喘患儿日常生活的护理,对降低哮喘发生率,改善临床症状有积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选择天祝藏族自治县妇计中心2018年4月—2019年6月收治的58例哮喘患儿,按照随机数表法分为家庭组和参照组,每组29例。男31例,女27例,年龄2~12岁,平均年龄(6.68±2.45)岁。既往年住院次数2~15次,平均住院(6.84±2.13)次。疾病程度。轻度22例,中度26例,重度10例。所有患儿经症状、临床分期、分级及影像学检查,符合哮喘临床诊断标准[3]。排除标准:肝肾等重要器官发育不良者,心血管疾病者,患红斑狼疮等免疫性疾病者,中途退出者。两组患儿的自然资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患儿均接受临床治疗及护理,护理内容包括常规哮喘知识宣教、指导用药、指导其适量运动,加强病房环境护理、病情观察等。出院时,对照组给予常规住院指导,包括完善病历资料、指导家属正确使用气雾剂、监督患儿均衡饮食,适量运动,室内定期开窗通风,保持空气流通,避免接触致敏原。根据气温变化及时为患儿更换衣物,预防冷空气吸入。叮嘱家属在小儿哮喘发作时及时用药并就医等。出院后根据家属及患儿的护理依从性制定护理措施。家庭组在参照组的基础上实施家庭护理干预。(1)建立家庭档案,制定护理计划。家庭护理干预由2名专科护士负责指导。出院时详细登记患儿姓名、性别、家庭住址、家庭成员、职业、居住环境、家长联系方式等信息,为患儿建立家庭档案。根据既往哮喘病例资料、《过敏儿童及家居环境指导手册》等。制定哮喘患儿家庭护理计划,并与家属沟通,进一步调整和完善,将计划制作成册,发放给患儿家属。护理计划包括哮喘病的临床表现、疾病发作时的处理方式、气雾剂使用方式、日常诱发因素等,为家属日常护理提供指导。为家属发放健康日志,指导家属填写患儿居家情况,包括日常饮食、情绪、运动、哮喘发作次数、用药、哮喘发作时自我处理等。(2)护理干预措施。①生活护理。叮嘱家属为患儿勤洗头、洗澡,勤换衣物、床单、被套,以棉质产品为主。定期开窗通风,保持阳光充足。室内定期清洁,不养宠物或花草,不放置长绒毛玩偶,室内严禁吸烟。不去游乐场、电影院、广场等人员密集的地方,做好防护措施。②心理疏导。为患儿营造温馨、和谐的家庭氛围。患儿出现烦躁、不安、焦虑等负面情绪时,通过播放音乐、看动画片、玩玩具等方式,分散患儿的注意力,改善其情绪。帮助患儿养成早睡早起习惯。患儿入睡时周边避免喧哗,确保患儿有良好的睡眠环境。鼓励患儿参与社交活动,使患儿精神愉快、情绪稳定、心态平和。③运动指导。指导患儿进行适量的体育锻炼。④饮食护理。根据患儿的营养状态,制定个性化食谱,多吃新鲜蔬菜、水果,如萝卜、苹果、香蕉、豆腐等,补充维生素、蛋白质和微量元素,少食鱼、虾、香菜、鲫鱼等可能引起哮喘的食物。叮嘱患儿多饮热水,定时排便。⑤定期随访。每周电话随访1次,每月开展1次家庭访视,了解家庭护理干预中存在的问题,并提出解决措施,再次开展健康宣教及家庭护理指导,优化护理效果。
1.3 评价指标
(1)随访1年,比较两组患儿的年均急性发作次数、年均急诊就医次数、年均再入院次数及平均住院时间。(2)比较护理效果。显效:哮喘症状明显改善或基本消失,年均哮喘发作次数较护理前降低90%以上,肺部听诊,哮鸣音消失;有效:症状有所缓解,年均哮喘发作次数较护理前下降40%~89%,肺部听诊,哮鸣音减弱;无效:护理前后无变化,年均哮喘发作次数增加。护理总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用spss18.0软件进行数据处理,计数资料以百分数(%)表示,组间比较用χ2检验,计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示,组间比较用T检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比
家庭组的年均急性发作次数、年均急诊就医次数、年均再入院次数均低于参照组(P<0.05),平均住院时间短于参照组(P<0.05),见表1。
2.2 护理效果对比
家庭组的护理总有效率高于参照组(P<0.05),见表2。

3 讨论

遗传、室内外变应原(尘螨、花粉、宠物)、食物变应原(牛奶、鱼虾)、运动、吸烟、冷空气、精神压力等均可诱发哮喘。虽然哮喘无法根治,但经有效护理可控制哮喘症状,提升患者的生活质量[4]。以家庭为中心进行护理干预,制定家庭护理计划,充分发挥家庭成员的作用,引导家属对患儿的日常生活、饮食、心理、运动进行干预,避免过敏原,降低哮喘的发作次数及再入院率,保障患儿的生命安全[5]。本研究显示,家庭组的年均急性发作次数、年均急诊就医次数、年均再入院次数均低于参照组,其平均住院时间短于参照组,家庭组的护理总有效率高于参照组。提示家庭护理干预对哮喘患儿有较高的临床应用价值,可显著改善患儿的临床症状,降低其急性发作次数及就医次数、再入院率。
 
参考文献:
[1]童慈兰,李佳.家庭护理干预对哮喘患儿再入院的影响[J].中国中西医结合儿科学,2018,10(01):84-86.
[2]任利.护理干预对家庭雾化治疗小儿支气管哮喘的影响[J].中国药物与临床,2020,20(05):862-863.
[3]刘婵娟.以家庭为中心的护理干预对哮喘患儿治疗依从性及肺功能的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(01):114-116.
[4]杨程.基于以家庭为中心的护理干预模式在哮喘患儿中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(17):124.
[5]毛丽丽.以家庭为中心的护理干预在哮喘患儿中的应用[J].中国保健营养,2019,29(20):166-167.

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