老年2型糖尿病并发周围神经病变的相关因素研究

护理论文 2020-10-30 08:18103未知xhm
  摘    要:目的 研究老年2型糖尿病(T2DM)并发周围神经病变(DPN)的相关因素。方法 选取该院2018年2月—2019年11月收治的老年T2DM并发DPN患者57例为研究组,取同期老年T2DM患者50例作对照组,行回顾性研究,统计两组临床资料并进行对比,分析与T2DM并发DPN相关因素。结果 研究组年龄高于对照组(t=7.573),DM病程长于对照组(t=8.383),腰臀比(1.04±0.04)、SBP (146.31±18.66)mmHg、DBP (90.37±12.90)mmHg、FBG (11.39±2.76)mmol/L、HbA1c (9.80±2.04)%、TG (1.93±0.32)mmol/L、TC (6.63±2.18)mmol/L大于对照组[(0.95±0.07)、(138.06±19.24) mmHg、(81.17±10.59)mmHg、(8.92±2.65)mmol/L、(7.10±1.84)%、(1.34±0.29)mmol/L、(4.91±1.80)mmol/L],差异有统计学意义(t=8.289、2.249、3.997、4.705、7.149、9.939、4.413,P<0.05);经Logistic分析,年龄、病程、HbA1c、FBG均为老年T2DM发生DPN独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄、病程、HbA1c、FBG升高可增加老年T2DM发生DPN几率,以此制定早期干预措施有助于减少DPN发生。
  关键词:老年 2型糖尿病 周围神经病变 相关因素

  糖尿病(diabetes mellitus,DM)属于临床常见疾病,随人口老龄化发展,DM发病率也随之增加,对患者生活质量产生严重负面影响[1-2]。此外,DM极易引发各类并发症,其中最为常见并发症为糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN),其发病率约占糖尿病患者70%~80%左右,临床主要表现在四肢对称性的运动障碍或者感觉障碍,严重时甚至可导致截肢,加剧患者生活质量降低[3-4]。故及早开展DPN防治措施具有重要意义。该研究选取该院2018年2月—2019年11月收治的老年2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)并发DPN患者57例行回顾性研究,旨在研究相关因素。现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取该院收治的老年T2DM并发DPN患者57例为研究组,取同期老年T2DM患者50例作对照组,行回顾性研究。其中研究组男性23例,女性34例;吸烟23例,饮酒6例。对照组男性20例,女性30例;吸烟15例,饮酒8例。两组性别、饮酒、吸烟等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
  1.2 纳入标准与排除标准
  纳入标准:(1)经血糖、胰岛素水平检测以及抗体试验等结果综合性评估确诊为T2DM;(2)年龄均≥60岁;(3)研究组DPN发生于T2DM之后;(4)研究组合并感觉异常、疼痛、麻木等症状,踝反射、针刺痛觉、震动觉、温度觉中任意一项检查异常,或者未出现临床症状,而其中任意两项检查产生异常。排除标准:(1)继发性DM者;(2)I型DM;(3)伴有其他DM并发症者;(4)伴有酮症酸中毒等合并症者;(5)由手术、颈椎病、其他代谢疾病、腰椎病等其他原因所致周围神经病变;(6)伴有严重脏器功能异常者;(7)伴有严重脑血管疾病后遗症者。
  1.3 方法
  (1)资料收集:统计两组患者临床资料,包括年龄、性别、吸烟、高血压、DM家族史、饮酒、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰臀比、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血钾、血钙、血钠等。(2)实验室指标:取晨起空腹5 m L静脉血,利用英国贝克曼库尔特公司的AU5821型号的全自动生活分析仪对TG、TC、LDL-C、HDL-C进行检测,利用高效液相色谱法对Hb A1c进行检测。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 22.0统计学软件处理数据,其中计量资料以表示,行t检验;计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验;采用Logistic进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 单因素分析
  两组性别、吸烟、饮酒、DM家族史、高血压、BMI、HDL-C、LDL-C、Cr、UA、血钾、血钙、血钠对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组年龄高于对照组,DM病程长于对照组,腰臀比、SBP、DBP、FBG、Hb A1c、TG、TC大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1、表2。
  表1 计数资料单因素分析[n(%)]
  
  表2 计量资料单因素分析
  
  2.2 多因素分析
  经Logistic分析,年龄、病程、Hb A1c、FBG均为老年T2DM发生DPN独立危险因素(P<0.05),见表3。
  表3 老年T2DM发生DPN的危险多因素分析
  

  3 讨论

  DPN在DM患者中较为常见,可累及感觉神经、运动神经、自主神经,依据分布位置可分为局部病变、对称性的多发性神经病变和非对称性的单神经病变,其临床常见症状为麻木、感觉减退、疼痛、冰凉、疼痛和灼热,尤其是在夜间疼痛,对于患者的身心健康可产生极大影响[5]。DPN病因复杂,细胞凋亡、免疫功能异常、神经纤维受损、多元醇通路的代谢亢进以及氧化和抗氧化系统的失衡等因素均可诱发或者促进DPN发生[6]。因此需予以早期干预以减少DPN发生,具体从哪些方面进行措施制定,仍需进一步研究。
  该研究结果显示,研究组年龄高于对照组、DM病程长于对照组,腰臀比、SBP、DBP、FBG、Hb A1c、TG、TC大于对照组(P<0.05),说明老年T2DM并发DPN的年龄较高,病程较长,且相关实验室指标均较高。谷绍飞等[7]研究结果为年龄增加(OR=1.028)、DM病程延长(OR=1.058)均为DPN发生的独立危险因素。该研究结果显示,经Logistic分析,年龄(OR=4.868)、DM病程(OR=3.761)均为危险因素(P<0.05),说明年龄越大、DM病程越长则极易并发DPN。分析其原因可能为高龄患者的机体功能退化较为严重,与年轻患者对比,高龄患者的神经功能、代谢功能以及免疫功能等较差,致使致病因素所致损伤更大,从而增加DPN发生风险,病程对于DM患者影响效果主要和高血糖的状态有关[8]。左红等[9]研究结果为Hb A1c(OR=1.422)、FBG (OR=1.640)升高均为DPN发生危险因素。该研究经Logistic分析,Hb A1c(OR=3.434)、FBG(OR=4.206)均为独立危险因素(P<0.05),说明高血糖、高血脂极易引发老年T2DM患者并发DPN。分析其原因为高血糖状态可增厚神经营养血管的基底膜,加快血管壁内的脂肪、多糖类物质的不断沉积,逐渐产生血栓,从而对血压通路造成严重阻塞,继而对微循环系统产生影响,同时还能增强血小板的聚集能力,形成血液高凝状态,导致神经组织产生低灌注,继而致使血流不畅而发生缺血氧,从而导致神经组织产生功能性异常,最终发生DPN[10]。因此针对以上研究结果,可采取以下早期干预措施:(1)长期进行适量运动,以增强机体功能,提高免疫功能;(2)予以合理营养支持,主要以清淡食物为主,注意禁食过多高糖、高脂食物,以满足自身营养需求即可;(3)注意对血糖功能控制,遵医嘱用药,以降低血糖,保持血糖在合理范围内;(4)定期进行复查,利于早期发现问题并予以干预;(5)早期予以DPN相关知识宣教,包括自查、自我护理等相关知识。
  综上所述,高龄、病程长以及Hb A1c、TG、TC、FBG高状态均可导致老年T2DM患者发生DPN风险上升,为临床早期防治措施制定提供可参考依据。

  参考文献
  [1] Kisozi T, Mutebi E, Kisekka M, et al. Prevalence, severity and factors associated with peripheral neuropathy among newly diagnosed diabetic patients attending Mulago hospital:a cross-sectional study[J].Afr Health Sci,2017,17(2):463-473.
  [2]宁改君,史丽,邓文娟,等.个体化预测2型糖尿病患者并发周围神经病变风险的列线图模型的建立[J].现代预防医学,2019,46(5):798-803.
  [3]钱凤娟,刘震宇,杨洁,等.脂蛋白(a)、淀粉样蛋白A及胱抑素C水平在糖尿病合并高血压患者并发糖尿病周围神经病变中的临床意义[J].中华高血压杂志,2018,26(6):577-581.
  [4]孙慧丽,吴承玉.清化瘀热方治疗2型糖尿病周围神经病变疗效及对神经电生理、血清FFA、CRP和Hcy水平的影响[J].四川中医,2018,36(7):123-126.
  [5] Marunaka Y.The Proposal of Molecular Mechanisms of Weak Organic Acids Intake-Induced Improvement of Insulin Resistance in Diabetes Mellitus via Elevation of Interstitial Fluid pH[J].Int J Mol Sci,2018,19(10):3244.
  [6] Wang D, Jiang L, Feng B,et al.Protective effects of glucagonlike peptide-1 on cardiac remodeling by inhibiting oxidative stress through mammalian target of rapamycin complex 1/p70 ribosomal protein S6 kinase pathway in diabetes mellitus[J].J Diabetes Investig,2020,11(1):39-51.
  [7]谷绍飞,李艳.220名糖尿病周围神经病变患者的患病现状及临床危险因素分析[J].皖南医学院学报,2017,36(6):548-551.
  [8]胡培,白姣,薛锐,等.糖尿病周围神经病变患者患病危险因素及神经损伤特点分析[J].临床内科杂志,2019,36(1):24-27.
  [9]左红,冯佳,王述进,等.糖尿病周围神经病变患者血清神经元特异性烯醇化酶、铁蛋白和胆红素水平及其临床意义[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(6):425-429.
  [10]杨小歌,杨红霞,米树华.老年人糖尿病周围神经病变危险因素的探讨[J].北京医学,2017,39(10):1040-1043.

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