探讨肠梗阻采用腹部X线平片和CT检查的临床对比效果

护理论文 2020-10-22 08:3584未知xhm
  摘    要:目的 探讨比对肠梗阻运用腹部X线平片与CT检查的临床效果。方法 将2018年3月—2019年12月作为研究时区,择取其中该院接收的76例肠梗阻患者为研究对象。基于双色球随机抽取,均分成立对照及观察两组(每组38例)。对照组予以X线平片检查,观察组则施以CT检查。评估比对两组总检出率,梗阻部位、是否存在肠绞窄、梗阻原因的诊断准确率以及患者舒适度。结果 观察组各项检测结果准确率(94.7%、86.8%、89.5%、89.5%)相较于对照组(71.1%、60.5%、63.2%、60.5%)均呈现明显优越性,差异有统计学意义(χ2=3.758、3.393、3.415、3.428,P<0.05);且该组对象检测过程中舒适度平均评分(95.06±1.43)分相较于对照组(84.33±2.57)分也呈现明显优越性,差异有统计学意义(t=19.157,P<0.05)。结论 较X线平片检查,在对肠梗阻的诊断中,CT检查具有更好的临床效果,能够更精准的诊断出梗阻部位、梗阻原因以及是否有肠绞窄的存在,且在诊断过程中患者舒适度更高。
  关键词:肠梗阻 X线平片 CT 临床效果

  肠梗阻是一种外科最为常见的急腹症,主要病理变化为小肠(包括空肠及回肠)或结肠(包括升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠)发生肠腔机械或物理性阻塞[1-2]。该症往往引起患者呕吐、腹胀腹痛、排便停滞等症状,若治疗不及时,除给患者身心造成极大痛苦外,还可因长时间电解质紊乱、酸碱失衡、供血不足等多方面原因导致患者发生脏器功能性受损,严重时甚至导致休克、死亡发生[3-4]。肠梗阻治疗困难最为重要的原因是其成因复杂,较周期长的保守疗法,一般手术纠正更能获得较好预后,因此术前对发病部位及原因的精准诊断对于手术的成功尤为重要[5]。X线平片和CT均为目前临床上常见且高效的检查手段,X线平片具有操作简便,费用亲民、且在一定范围内可持续性用于诊断等优点,而CT能够获得更为高质量的影像学画质[6]。该次研究特以该院2018年3月—2019年12月间收治的76例肠梗阻患者为对象,开展了以探究肠梗阻采用腹部X线平片和CT检查的临床对比的专项研究,报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  择取其中该院接收的76例肠梗阻患者为研究对象。基于双色球随机抽取,均分成立对照及观察两组,每组38例。对照组男性25例,女性13例,年龄范围38~87岁,平均年龄(52.77±4.16)岁。观察组男性23例,女性15例,年龄范围44~89岁,平均年龄(51.94±3.86)岁。所有入选对象均经临床确诊为肠梗阻。该次研究涉及内容也报备医院伦理委员会并征得同意。对象分组后就基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05),均衡可比。
  纳入标准:遵守医嘱,且签订知情同意书;患者出现呕吐、腹痛等症状,怀疑为肠梗阻需对腹部行X线平片及CT检查者;发病至入院不超过48 h者。
  排除标准:不适宜于诊断方法者;具有精神障碍患者。
  1.2 诊断方法
  对照组行X线平片检查,患者取站立位,运用飞利浦Optimns DD型DR数字X线摄片机对患者腹部进行摄片;观察组行CT检查,患者取仰卧位,运用西门子SOMATOM Sensation 64型64排CT机,对患者腹部进行平扫,层厚5 mm,层间距5 mm,并对疑似存在肠绞窄区域进行延迟扫描。两组成片后分别由2名经验丰富的影像科专职医师进行阅片评估。
  1.3 观察指标
  评估两组对象各项检测结果准确率。各项结果包括:总检出率,梗阻部位、是否存在肠绞窄、梗阻原因;除此之外,记录对象对检测过程中舒适度评分,满分为100分。
  1.4 统计方法
  数据应用SPSS 21.0统计学软件进行分析,其中计数资料用[n(%)]表示,进行χ2检验,计量资料用(±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 诊断准确率
  观察组各项检测结果准确率相较于对照组均呈现明显优越性,各项对比结果数据差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组患者诊断准确率对比[n(%)]
  
  2.2 对象检测舒适度
  观察组对象检测过程中舒适度平均评分相较于对照组呈现明显优越性,对比结果数据差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 两组患者舒适度评分比较[(±s),分]
  

  3 讨论

  造影技术能够有显示身体内部结构,对发生的病变具有一定指示性。目前,常见的造影诊断手段包括超声、X线及CT等均在临床不同检查中发挥重要作用,而对于肠梗阻的临床诊断,X线平片和CT法均具有极好效果[8]。X线平片法具有操作简便,且花费相对较低等优势,但因患者取站立位,且本身因肠道解剖学特点较为复杂,可能导致影像重叠交错,从而不能正确诊断出病发情况及部位;而采用CT法时,患者取仰卧位,具有更高舒适度,且相对来说影像图像更为清晰,组织在解剖学层面上也不存在重合现象,因此更易正确判断病发症状及部位,但花费较X线平片法更高昂,且具有更强的辐射性[9]。
  经近年来临床不断证实,较X线平片法,CT法在空间及密度分辨率上更具优势[10]。X线平片法主要通过肠道内积气现象获得肠道影像,具有一定局限性;而CT法能够清晰分辨积液及积气现象,因此更能在肠梗阻各阶段获得清晰图像,并且能够清晰显示出患者肠系膜结构及并发部位,更为精准地诊断病情并予以针对性治疗。同时,像肠绞窄的出现给诊断带来极大困难,绞窄性肠梗阻可因闭袢性、肠扭转或机械性肠梗阻发展而来。若运用X线平片法很难检出病理变化,而在CT影像图中则可以明显观察到肠壁强化异常、出现腹水等指示性现象,进一步为准确诊断提供有利依据[11]。
  王芳等学者[12]就其研究中,对40例急性肠梗阻患者临床资料予以回顾性分析,比对螺旋CT与腹部X线平片的检测准确率。结果提示,螺旋CT诊断准确率(95.0%)显着高于腹部X线平片(50.0%),且就肠绞窄性及动力性肠梗阻、梗阻部位多项准确率(82.5%、85.0%、92.5%)也明显优于腹部X线平片(62.5%、65.0%、72.5%),各项对比结果,差异有统计学意义(P<0.05)。而张洪等[13]学者就其研究中,将90例肠梗阻患者随机均分,分别给予腹部X线平片与多层螺旋CT检测。结果显示,研究组诊断符合率(93.33%)相较于对照组(73.33%)(P<0.05);且该组针对梗阻部位、肠绞窄梗阻及梗阻原因的检测准确率(88.89%、84.44%、91.11%)相较于对照组(75.56%、71.11%、73.33%)也呈明显优越性(P<0.05);同时,研究组检测舒适度(97.78%)也显着高于对照组(82.22%)(P<0.05)。而依据该次研究结果显示,观察组各项检测结果准确率(94.7%、86.8%、89.5%、89.5%)相较于对照组均呈现明显优越性;且该组对象检测过程中舒适度平均评分(95.06±1.43)分相较于对照组(84.33±2.57)分也呈现明显优越性(P<0.05)。结果提示了螺旋CT就肠梗阻检测中更为理想的准确性,且能进一步提高患者的检测舒适度。该次结果也与相关国内学者研究结论基本一致,充分肯定了研究的有效性。
  综上所述,较X线平片检查,在对肠梗阻的诊断中,CT检查具有更好的临床效果,能够有效弥补X线平片检查的局限性,在诊断肠梗阻部位、梗阻原因以及是否有肠绞窄的存在上具有更高准确性,且在诊断过程中患者舒适度更高。

  参考文献
  [1]张帆,夏万泓,刘建军,等.多层螺旋CT多平面重建技术在急性肠梗阻病因诊断中的应用[J].广西医科大学学报,2016,33(3):503-506.
  [2]权日锋.螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较[J].中国现代普通外科进展,2018,21(5):397-399.
  [3]冯莲崧,植金兴.超声、CT和X线诊断肠梗阻临床价值的对比研究[J].临床超声医学杂志,2016,18(5):358-359.
  [4]黄伟康,李志铭,唐西平.多排螺旋CT后处理技术在机械性肠梗阻病因诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(3):96-98.
  [5]刘洪杰,孙浩然,李永元,等.粘连性肠梗阻的CT表现与手术对照分析[J].中华普通外科杂志,2018,33(1):57-60.
  [6]王玉强,卢俊,苏伟,等.CT定量测量鉴别粘连性小肠梗阻所致肠梗死和缺血的价值[J].医学影像学杂志,2019,29(7):1155-1158.
  [7]张芳,任千里,祝洪福,等.多层螺旋CT对肠梗阻梗阻部位与梗阻病因的诊断价值[J].安徽医学,2018,39(6):700-702.
  [8]周海洋,魏学明,郑爱民,等.CT小肠成像对肠梗阻部位及病因的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(9):88-90.
  [9]梁荣真,刘德祥,李亮,等.多层螺旋CT后重建技术在小肠肠梗阻中的诊断价值分析[J].中国医药科学,2016,6(11):182-185.
  [10]王海宁,崔智飞.比较超声和腹部X线平片对于诊断儿童急性肠梗阻的实用价值[J].临床研究,2016,24(2):70-71.
  [11]刘静,余晖,焦俊,等.多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的价值[J].重庆医学,2016,45(6):799-801.
  [12]王芳,陈海.比较螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的诊断价值[J].中国现代药物应用,2016,10(5):43-44.
  [13]张洪,梁汉欢,彭可雨,等.腹部X线平片与多层螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较[J].临床医学工程,2017,24(11):1499-1500.

53学术论文网 Copyright @ 53论文网 All Rights Reserved. 版权所有


友情链接: WMS仓储管理系统 北京财经网 宁夏质量体系认证 一对一辅导班加盟 热变形维卡试验机 磁浮子液位计 北京文学网 天津文学网 上海文学网 重庆文学网 石家庄文学网 沈阳文学网 哈尔滨文学网 层流送风天花 均相反应器 十六烷基三甲基氯化 恒温恒湿试验箱 船舶电缆 进口细胞株 延庆文学网 普宁文学网 石嘴山文学网 鹤岗文学网 乐昌文学网 新竹文学网

在线客服系统