射频消融联合全程关护护理在放射性粒子植入治疗肝癌患者中的应用效果

护理论文 2020-10-15 09:0165未知xhm
  摘    要:目的 分析射频消融联合全程关护护理在放射性粒子植入治疗肝癌患者中的应用效果。方法 选取2014年1月至2016年7月于医院接受放射性粒子植入治疗的103例肝癌患者,采用随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(52例)。两组均给予射频消融治疗,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用全程关护护理,比较两组术后并发症发生率及术后1、2、3年的生存率及生命质量。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,术后1、2、3年生存率均高于对照组,生命质量量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 射频消融联合全程关护护理干预放射性粒子植入治疗肝癌患者,能够减少并发症的发生,提高生存率及生命质量。
  关键词:肝癌 射频消融 全程关护 放射性粒子植入

  肝癌是常见的恶性肿瘤,多继发于肝积、肝着等疾病之后,或因常食霉变食物,或其他有害毒物损伤等所致[1]。临床表现为腹胀、乏力、肝区疼痛、消瘦、纳差等,还可导致肝性脑病致死,是病死率极高的一种疾病,严重影响患者的生活及心理。手术切除是早期肿瘤治疗的主要途径,但受术后转移或复发的影响,术后效果并不理想。因此,改善肝癌术后转移或复发的现象是提高肝癌患者预后的主要目的[2]。放射性粒子植入在肝癌治疗中已得到临床验证,有研究表明,在放射性粒子植入肝癌治疗中联合射频消融能够发挥协同作用[3]。基于此,本研究旨在分析射频消融联合全程关护护理在放射性粒子植入治疗肝癌患者中的应用效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取2014年1月至2016年7月于我院接受放射性粒子植入治疗的103例肝癌患者,采用随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组男23例,女28例;年龄29~64岁,平均(44.29±4.13)岁;肿瘤直径,>10 cm15例,5~10 cm 23例,<5 cm 13例。观察组男23例,女29例;年龄30~64岁,平均(44.61±4.20)岁;肿瘤直径,>10 cm16例,5~10 cm 23例,<5 cm 13例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
  纳入标准:经术中活检、CT检查明确病情,并通过《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》确诊为肝癌[4];患者及其家属均对本研究知情并自愿签署知情同意书。排除标准:不接受随访;表达障碍或精神疾病。
  1.2 方法
  两组均给予射频消融(京市雷特立技术开发公司,RFG-2000A)治疗:治疗前行CT检查,治疗时依据CT扫描图像,确定病灶部位和大小以及消融针穿刺方向和路径,保证消融电极的作用范围包含整个病灶,必要时可调整电极针的位置,射频消融完成后对其针道进行电凝,避免出现种植转移及出血的现象。
  对照组采用常规护理,根据医嘱进行常规诊疗。
  观察组在对照组基础上采用全程关护护理,具体措施如下。(1)术前评估:全面了解患者的基本情况,包括心理、性格、疾病等,并记录患者的各项体征指标。(2)术前宣教:专业医护人员在术前向患者及其家属讲解有关放射性粒子植入治疗的详细内容,包括治疗的安全性、注意事项、优势等,并讲述疾病相关知识及治疗成功案例,让患者对自身疾病有一定认知,加强治疗信心,解除内心疑虑,缓解术前心理压力,使患者以放松的心情积极配合医护治疗。(3)术中护理:医护人员及时对患者给予关怀,积极与患者及其家属进行沟通,同时了解患者的身体状况,及时发现患者的不适感;对患者实行心电监测,观察其生命体征,以防发生紧急状况,护理人员需配合医师完成手术(4)术后护理:术后为患者选择有防护条件的病房,并为所有接受该手术的患者统一安排病房管理,并在显眼处设置放射标志;术后,清点粒子个数,并把剩余粒子交由专业人员处理,防止粒子丢失后对空气造成辐射污染,采用放射线污染检测仪[西化仪(北京)科技有限公司,CN6/Inspector Alert型]严密探测粒子植入过程中使用过的纱布垫、穿刺针、植入枪以及周围环境。(5)健康干预:因肿瘤疾病属于慢性消耗疾病,会导致患者产生不同程度的营养风险,所以患者住院时,应由营养学科医师对其进行风险筛查,若患者存在营养风险,则及时为其实施健康营养的干预措施。(6)出院指导:出院前,护理人员嘱患者合理进行训练安排,保证睡眠充足,以增强自身免疫力,并遵循营养师指导建议,合理安排膳食,增加营养;叮嘱患者定期进行CT复查,防止放射性损伤,建议患者近期尽量避免接触孕妇及儿童,直至半年后恢复正常生活;安排专人对患者进行定期随访,并详细记录反馈情况。
  1.3 临床评价
  (1)术后并发症:记录两组术后恶心、腹痛、发热等并发症的发生率。(2)生存率:患者出院后对其进行每3个月1次的随访,连续3年,直至患者发生死亡。(3)生命质量:采用生命质量量表评估两组生命质量,包括社会、躯体、角色、认知及情绪功能5项,每项目分值为0~100分,分值越高代表生命质量越高[5]。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理,计量资料以表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 术后并发症
  观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组术后并发症发生率比较[例(%)]  
  
  2.2 生存率
  观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 两组生存率比较[例(%)] 
  
  2.3 生命质量
  观察组生命质量量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  表3 两组生命质量比较
  

  3 讨论

  肝癌是我国高发的且危害极大的一种恶性肿瘤。肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程,遗传、丙型肝炎和戊型肝炎的感染、食用被黄曲霉毒素或绿藻类毒素污染的食物均有可能引发疾病;此外,毒物、寄生虫等引起的肝硬化也会导致肝癌的发生。肝癌发生后,会压迫和破坏周围脏器,严重时导致肝脏完全损坏,引发肝肾功能衰竭、上消化道出血,严重影响患者的生命质量。多数患者会因疾病而产生焦虑、不安的心情,当负面情绪过于强烈时,会直接影响患者的治疗效果及术后恢复。
  射频消融是治疗肝癌患者的有效手段,是在血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉或锁骨下静脉,将电极导管装入心脏的介入性技术。本研究结果显示,观察组术后并发症发生率低于对照组,术后1、2、3年生存率均高于对照组,生命质量各维度评分均高于对照组,表明射频消融联合全程关护护理能够缓解放射性粒子植入治疗肝癌患者的焦虑情绪,达到最佳的治疗状态,提高临床效果,减少癌症转移或复发,从而提高生存率。分析其原因在于,射频消融是通过一个射频消融电极,使头端产生一个局部的射频波,将射频波转换为热能,使局部产生高温,并将射频电极插入肿瘤病灶内,局部的高温会将肿瘤完全烧死,使瘤体发生凝固性坏死,从而达到治疗肿瘤患者的目的和效果。全程关护护理干预通过术前评价、术前宣教、术中护理、术后护理、健康干预、出院指导6方面对患者进行护理,通过医患之间的交流,专业的心理建设,增强患者战胜疾病的信心,消除恐惧、担忧的情绪,同时协助患者对其术后不适躯体反应进行行为指导,有助于提高患者的生命质量[6]。因此,射频消融联合全程关护护理可以帮助放射性粒子植入治疗肝癌患者以最佳的心理状态接受治疗,对提高治疗效果有重要的作用。
  综上所述,射频消融联合全程关护护理干预放射性粒子植入治疗肝癌患者,能够减少并发症的发生,提高生存率及生命质量。

  参考文献
  [1]黄英连.经肝动脉化疗栓塞术与经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌的临床效果[J].中国实用医刊,2017,44(13):92-94.
  [2]张亚杰,于泽洋,项昆.小肝癌射频消融疗效的MRI与MSCT对比研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(50):128-129.
  [3]张贵军,李宏,马霁波,等. 125I放射性粒子植入术联合射频消融在中晚期肝内胆管细胞癌治疗中的临床价值[J].中华全科医学,2019,17(4):577-579.
  [4]杨秉辉,夏景林.原发性肝癌的临床诊断与分期标准[J].肿瘤防治研究,2002,29(1):83.
  [5]符冰,马从凤,罗春华,等.全程关护护理模式在放射性粒子植入治疗肝癌患者中的应用[J].蛇志,2018,30(2):362-364.
  [6]刘利娟.全程关护护理模式在放射性粒子植入治疗肝癌患者中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(34):137.

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