优质护理对老年肺结核患者用药依从性与护理满意度的影响

护理论文 2020-09-01 08:27101未知xhm
  摘    要:目的:研究优质护理对老年肺结核患者用药依从性和护理满意度的影响。方法:2016年6月-2017年8月收治老年肺结核患者100例,随机分为两组,各50例。对照组给予一般护理;观察组给予优质护理。比较两组患者用药依从性及护理满意度。结果:观察组患者用药依从性和护理满意度均显着优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理可以有效提高老年肺结核患者用药依从性,改善患者生活质量,提高患者满意度。
  关键词:优质护理 老年肺结核 用药依从性 护理满意度

  肺结核是常见的慢性传染性疾病,该病由结核分枝杆菌引发,可侵犯全身多个脏器,但肺部受累形成肺结核最为常见[1]。在我国肺结核发病率较高,经常伴有呼吸道疾病,严重影响患者生活质量。当前,在临床上联合采用抗结核药,如利福平、乙胺丁醇、异烟肼等,自始至终遵循联合、适量、全程等用药原则,但治疗时间长,有些患者在出院以后没有依照医嘱继续服药,致使治疗效果受影响。尽管随着医学技术水平的提高,肺结核的治愈率已经有了明显改善,但是其仍是全球性的公共卫生问题。老年肺结核患者年龄较高,机体各项功能已经衰退,对于疾病的抵抗能力逐渐下降,患病后更需要完善的治疗和密切的护理,才能保证疾病的预后。本文选取100例老年肺结核患者开展研究,探讨优质护理的作用,现报告如下。

  资料与方法

  2016年6月-2017年8月收治老年肺结核患者100例,随机分为两组,各50例。观察组男25例,女25例;年龄31~76岁,平均(54.78±12.25)岁;病程(9.13±3.60)年;原发性肺结核15例,血行传播型肺结核10例,浸润性肺结核5例,慢性纤维空洞型肺结核9例,结核性胸膜炎11例。对照组男30例,女20例;年龄40~79岁,平均(55.62±12.34)岁;病程(8.84±3.19)年;原发性肺结核18例,血行传播型肺结核12例,浸润性肺结核11例,结核性胸膜炎9例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有参与者均了解该次治疗主题、采用的护理方法、护理目的、护理内容等,患者和家属都享有知情权,并主动签署知情同意书,经该院医学伦理委员会审批通过。观察组与对照组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  纳入标准:(1)初次进行治疗;(2)所有临床资料全面;(3)病情相对较稳定;(4)出现盗汗、乏力、低热等症状;(5)经X线胸片确诊肺结核;(6)患者均签署知情同意书。
  排除标准:(1)急性恶性肿瘤;(2)心脏起搏器;(3)人工心肺机;(4)精神不正常;(5)智力障碍;(6)肝、肾功能严重受损;(7)对利福平、乙胺丁醇等有过敏史;(8)患有较为严重的免疫系统性疾病。
  方法:⑴对照组采取一般护理,如用药护理、知识讲座等。⑵观察组采用优质护理。(1)制定优质护理方案:老年肺结核患者在住院3 d后,医务人员详细询问患者的病程、饮食习惯、受教育程度、用药依从性等,及时制定出适合患者的护理方案。(2)身心护理:肺结核作为一种慢性疾病,需长期治疗,导致患者产生消极、不自信等心理。针对上述现象,专业护理人员应强化与患者之间的交流,并耐心为其解说病情,让患者明白治疗是一项长期工作,短时间内患者难以恢复。加之肺结核需要综合多种药物进行治疗,治疗过程繁琐,易出现并发症。所以应第一时间告知家属如何照顾患者,给予其安全感,增强治疗肺结核的自信心,进而在一定程度上提高用药依从性。在此期间,护理人员可以借助PPT、宣传册、宣传栏等给患者详细介绍有关肺结核疾病的知识,又因患者的学历、职业等存在较大差距,因此需要护理人员基于他们的上述情况有目的性的展开教育。据调查显示,许多肺结核患者在得病后,情绪善变,易于暴躁、敏感,经常出现消极心理。针对该种情况,护理人员应及时消除患者的不良情绪,增强自身的免疫力,并将患者的健康置于首要位置,和其进行耐心交流,让患者保持愉悦的心情。除此之外,还应依照患者的心理状态及时进行疏导,并为患者讲解已康复的案例,或播放轻音乐,以此来缓解心理压力。(3)生活指导:调查患者的饮食习惯以及行为习惯,如果患者出现酗酒、抽烟、暴饮暴食等现象,护理人员应第一时间进行思想教育,让其了解到上述行为对治疗肺结核的影响。依照患者实际情况,制定出科学、合理的生活计划,让其养成良好生活习惯。(4)拓展护理:为患者创建微信群,用昵称作为微信名,主要是为保护患者的隐私;积极邀请患者家属参与其中,鼓励患者多分享治疗体会,如果患者对治疗过程存在疑问,可共同在微信中进行探讨,并安排专业护理人员指导。定期给肺结核患者发送健康知识,叮嘱按时用药,详细询问其用药情况,目的是为增强用药依从性。(5)健康指导:采取发宣传单、开展讲座等方式,向患者灌输药物治疗相关知识、居家如何隔离、药物的不良反应、传播途径、容易感染人群、临床症状、病源、痰液如何留取、处理方法等,并要求患者配合治疗。
  观察指标:比较两组患者用药依从性和护理满意程度。用药依从性主要是以问卷调查表的形式进行评估,包含服药方法无误、没有自行停药、服药剂量无误等多个方面,并运用百分制,所得分数越高,代表用药依从性越优。优为7~10分,良为5~7分,差为0~5分。依从性=(优+良)例数/总例数×100%。护理满意度应用WHO表进行评估,包含非常满意、满意、不满意,分数越高,则表明满意度越高。
  统计学方法:数据采用SPSS 21.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

  结果

  两组患者用药依从性比较:观察组用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.045 5,P<0.05)。见表1。
  表1 两组患者用药依从性比较[n(%)]
  
  两组患者护理满意度、生活质量、用药依从性评分比较:观察组护理成效显着高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

  表2 两组患者护理满意度、生活质量、用药依从性评分比较
  

  讨论

  肺结核作为一种比较常见的呼吸道疾病,属慢性传染病,当患者被结核分枝杆菌感染时,会出现反复咳嗽、气喘等症状,甚至还会引起其他并发症,具有较强传染性。尤其是在治疗期间,出现服药方法不当、用药剂量不达标、间隔治疗、疗程短、没有遵循医嘱治疗等现象,都会致使结核杆菌产生较强的耐药性,甚至还会传播给正常人群,使得结核病流行,从而给个人、家庭以及社会带来经济负担。据调查显示[2],大多数老人易感染肺结核,治疗时间长,因其自身免疫力低,死亡率高。因此,对老年肺结核患者开展优质护理具有重要意义。
  因肺结核患者的医治成效和用药依从性存在紧密联系,因此需要采取合理、科学的干预措施。在上述研究中,观察组的用药依从性明显高于对照组,作息时间、戒烟、戒酒、运动量等也均优于对照组,表明肺结核患者经精心护理以后,具备较高用药依从性,而且还有助于纠正患者不良生活习惯。由此可见,普及肺结核病知识至关重要,病症防治成效和患者对疾病知识的掌握程度呈正相关。无论住院时期还是出院以后,护理人员可以向患者普及疾病知识,并给他们发放资料,使患者尽快了解肺结核知识。结合临床经验总结影响肺结核患者治疗依从性的问题主要有以下方面:(1)肺结核患者需长时间服用抗结核药,导致患者的记忆力差、易暴躁、敏感、神经衰弱。且本病具有高传染性,许多患者家属不愿和患者进行交流,这在一定程度上影响用药依从性。(2)肺结核疾病的认知水平低,大多数老年人对肺结核疾病知识的理解较片面,尤其是在医疗资源匮乏的条件下,患者的用药依从性明显差。(3)药物不良反应:患者长时间服药,产生一系列不良反应,又因患者年纪偏大,甚至有些患者还会出现抗药情况,治疗效果不理想;(4)受教育水平低:受教育水平不仅会影响患者认知水平,而且还会影响患者用药,部分患者不遵从医嘱私自减少药量或者停药,进而影响治疗效果。
  针对上述情况,应积极采取相关措施,具体内容如下:(1)创建高效、专业的护理团队:及时和患者家属交流,为其提供优质、安全护理。基于此,医护人员应对患者家属给予理解,肯定家属掌握的知识,并让其更好的配合护士。(2)不断增强患者对肺结核知识的认知水平:和患者展开交流,了解用药规范,科学宣传药物作用以及药物反应。(3)密切跟踪患者服药后的情况:当患者出现不良反应时,护理人员要及时进行处理,充分了解患者的排泄能力、耐药物性。护理人员应依照患者的实际情况选取药物种类,并叮嘱按时服用。(4)加大对肺结核疾病以及用药知识的宣传力度,创建循环工作制度,提高患者用药依从性。
  总之,将优质护理运用于老年肺结核疾病治疗中,可以提高患者用药依从性与生活质量、患者满意度,值得广。

  参考文献
  [1]张艳庆,焦荣霞.优质护理对普外科患者心理健康、治疗依从性和护理满意度的影响[J].河北医药,2019,41(13):2070-2073.
  [2]吴雪.老年心肌梗死患者施行优质护理服务对预后的作用探讨[J].中国医药指南,2018(28):113-114.

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