护理干预对急性重症胰腺炎患者术后治疗依从性的影响

护理论文 2020-09-01 08:2557未知xhm
  摘    要:目的:分析护理干预对急性重症胰腺炎患者术后治疗依从性的影响。方法:2019年2月-2020年2月收治急性重症胰腺炎患者64例,随机分为两组。对照组给予基础护理,研究组给予整体护理干预。比较两组干预效果。结果:研究组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组焦虑、抑郁及APACHE-Ⅱ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组体温恢复时间、住院时间及腹痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予急性重症胰腺炎患者整体护理干预,可获得满意的效果。
  关键词:急性重症胰腺炎 整体护理干预 心理状态 依从性

  急性重症胰腺炎属消化内科病症,病情危急、并发症多且致死率较高。为降低致死率,延缓疾病进展,需及时予以对症治疗及有效护理。临床多采用手术治疗,但术后诊治依从性对预后具极大影响,因此需融入相应的护理干预,以进行患者依从性的提升[1]。本研究选取2019年2月-2020年2月收治急性重症胰腺炎患者64例开展研究,现报告如下。

  资料与方法

  2019年2月-2020年2月收治急性重症胰腺炎患者64例,随机分为两组。对照组31例,男16例,女15例;年龄42~72岁,平均(62.26±3.41)岁。研究组33例,男19例,女14例;年龄43~70岁,平均(63.01±3.28)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  纳入标准:(1)满足急性重症胰腺炎诊断标准[2];(2)所有患者及家属均签署知情同意书。
  排除标准:(1)非自愿参与研究;(2)凝血机制异常。
  方法:⑴对照组给予基础护理,包括常规疾病教育、用药指导及体位指导,同时为患者开展心理疏导。⑵研究组给予整体护理干预。(1)心理护理:充分把握患者心理变化,针对其抑郁、焦虑等情绪产生的源头加以明确,然后开展目的性疏导;为患者认真答疑,告知诊治安全性,加强其心理支持,同时嘱患者心情放松,主动参与治疗。(2)饮食护理:血淀粉酶达正常水平后,术后1 d予患者饮水,无显着不良反应后可进食流食,后期逐渐加大进食量,注意少量多餐,营养均衡。(3)健康宣教:向患者阐明急性重症胰腺炎病发机制,增强其对疾病的认知。介绍术后注意事项,使其与医护人员配合。同时耐心协助患者分析术后疼痛产生原因,并教授其舒缓疼痛方法。(4)用药护理:对抗生素、抑酶制剂等药物需科学合理使用,针对多肽抑酶制剂应精确供给,同时强化血红蛋白、血糖等指标的观察。针对中药保留灌肠者应采取厚朴、枳实等组合汤剂实施灌肠。(5)并发症防治:急性重症胰腺炎易有呼吸窘迫综合征表现,一般以胸闷、气促为主要特征,护理人员需早期运用鼻导管进行患者呼吸的维持,且按医嘱进行肾上腺皮质激素或舒张血管药物的应用,旨在解除痉挛,防治肺泡受损。另外,除以上并发症外,还需要重视应激性溃疡,强化对患者腹肌压痛、胃液的监测,保证胃肠持续性负压,同时因体液渗出而引发循环障碍,最终使患者休克,针对血压下降及四肢冰凉者需采取扩容诊治护理,以保持血压平稳、水电解质均衡。(6)空肠管护理。经鼻置入鼻腔肠管为患者提供营养支持,防治尿潴留,于置管成功后第1天予患者200~500 mL葡萄糖溶液,浓度为5%,身体无应激反应后缓慢增加剂量,注意滴速及有无腹泻等症状。
  观察指标:(1)治疗依从性:以自制量表进行两组患者治疗依从性的评价,总分为50分,评定等级包含完全依从(40分以上)、一般依从(20~40分)及不依从(20分以下)[3]。(2)心理状态及APACHE-Ⅱ评分:运用焦虑、抑郁情绪量表对两组消极情绪实施分析,量表分值为100分,分值越低越好[4]。(3)住院时间、腹痛缓解时间及体温恢复时间。
  统计学方法:数据采用SPSS 21.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

  结果

  两组患者治疗依从性比较:研究组治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.373,P=0.037,P<0.05)。见表1。
  表1 两组患者治疗依从性比较[n(%)]
  
  两组患者焦虑、抑郁及APACHE-Ⅱ评分比较:研究组焦虑、抑郁及APACHE-Ⅱ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者焦虑、抑郁及APACHE-Ⅱ评分比较
  
  两组患者住院时间、腹痛缓解时间及体温恢复时间比较:研究组住院时间、腹痛缓解时间及体温恢复时间均显着短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  表3 两组患者住院时间、腹痛缓解时间及体温恢复时间比较
  

  讨论

  急性重症胰腺炎是因消化酶被激活继而诱发的胰腺自身消化,最终可进展至胰腺局部炎症,累及机体其他脏器,引起诸多并发症,威胁患者生命[5]。现阶段临床常采取手术予以治疗,但因术后恢复进程缓慢,患者极易有情绪波动等应激表现,降低术后依从性,不利于治疗效果。有研究指出[6],在胰腺炎术后恢复阶段辅以有效干预可促进其情绪的稳定,提高术后依从性,加快恢复进程。
  本研究结果显示,研究组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组焦虑、抑郁及APACHE-Ⅱ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组体温恢复时间、住院时间及腹痛消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。证实整体护理效果优异。整体护理属全新护理模式,具全面、系统化特征,可将多种护理方法组合,最大化实现患者全面护理,可进行护理缺陷的有效弥补[7]。整体护理要求护理人员拥有精湛的护理技术及丰富的理论知识,能在护理过程中配合医生迅速完成急救准备,且加强用药干预,遵医嘱用药,明确不同药物使用剂量及适用范围,避免用药安全事故的发生。另外通过心理、饮食、并发症防治等整体护理,保证患者基于积极心态下配合治疗,确保护理工作更快、更好完成[8]。
  综上所述,急性重症胰腺炎采用整体护理干预,可获得满意效果,提高患者治疗依从性,改善负性情绪,亦能缩短住院时间,临床推广及运用价值高。

  参考文献
  [1]黄嫣,陈巧玲,林菁,等.延伸护理干预对重症急性胰腺炎患者康复依从性的影响观察[J].基层医学论坛,2019,23(18):2581-2582.
  [2]刘春莉,翟军亚.加强护理干预对急性胰腺炎患者术后治疗依从性及护理工作满意度的影响[J].黑龙江医药科学,2018,41(4):172-173.
  [3]陈亚观,黄婉贞.优质护理在重症心肌炎并发急性胰腺炎患者中的应用效果观察[J].中外医学研究,2017,15(12):99-100.
  [4]孙燕,严萍,方本玲,等.针对性、个性化护理干预对急性胰腺炎患者治疗依从性的影响[J].当代护士(下旬刊),2017,10(3):123-125.
  [5]杨兰勤,叶慧,张铭光.护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效及预后的影响研究[J].河北医药,2018,40(14):2228-2230.
  [6]张铃,张敏.中医护理联合集束化护理对重症急性胰腺炎疗效及满意度的影响[J].四川中医,2018,36(1):211-213.
  [7]徐红菊,范彩仙,李大鹏.医护一体化护理干预对住院保守治疗的急性胰腺炎患者住院时间和焦虑情绪的影响[J].临床与病理杂志,2016,36(8):1162-1166.
  [8]周怡,周瑛.基于健康意识理论的教育模式对急性胰腺炎康复期患者自我效能和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(3):341-345.

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