麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症的效果

护理论文 2020-08-25 08:2788未知xhm
  摘    要:目的 探讨麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症的效果。方法 选取2017年5月~2019年3月我院治疗的100例少弱精症患者,依据随机对照原则分为两组,每组各50例。对照组采用左卡尼汀口服液治疗。观察组用左卡尼汀口服液联合麒麟丸治疗。观察两组的疗效、性激素水平、精液质量。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后睾酮(T)、雌激素(E2)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后精子浓度、精子成活率、A级精子活力、A+B级精子活力高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症效果较好,可有效改善患者性激素水平和精液质量。
  关键词:麒麟丸 左卡尼汀口服液 少弱精症 效果

  男性不育主要分为性功能障碍性不育和性功能正常性不育两类。对于性功能正常患者可根据精液分析情况分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育[1-3]。其中少弱精子症在男性性功能正常性不育中所占比例较高,临床需积极治疗以改善患者精子质量,提高家庭和谐度[4]。中医研究认为少弱精子症属于“精少”“精冷”范畴,治疗以补肾益精为原则,以改善患者的临床症状[5]。基于此,本研究开展麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症的效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取2017年5月~2019年3月我院治疗的100例少弱精症患者,依据随机对照原则分为两组,每组各50例。观察组中,年龄25~41岁,平均(33.79±7.45)岁;病程1~6年,平均(2.88±0.39)年;原发性19例,继发性31例;少精子症27例,弱精子症23例。对照组中,年龄25~40岁,平均(34.16±7.88)岁;病程1~6年,平均(2.76±0.42)年;原发性20例,继发性30例;少精子症26例,弱精子症24例。两组的年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准,所有患者知情同意,签署知情同意书。
  1.2 纳入及排除标准
  纳入标准:符合少弱精子症诊断标准[6],精子浓度<20×106/ml,A+B级精子<50%,精子活动率<60%;正常未避孕性生活>1年伴侣未受孕;伴侣生殖功能正常。排除标准:精液白细胞>1×106/ml;生殖激素水平异常者;肝肾功能不全者。
  1.3 方法
  对照组给予左卡尼汀口服液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司;生产批号:181140;国药准字:H19990372;1 g∶10 ml)治疗,10 ml/次,3次/d。治疗3个月。
  观察组给予左卡尼汀口服液联合麒麟丸(广东太安堂药业股份有限公司;批号:B20190308;国药准字:Z10930034;药品特性:中药)治疗。前者用法和用量与对照组一致。麒麟丸,6 g/次,3次/d。治疗3个月。
  1.4 观察指标及评价标准
  观察两组治疗效果、性激素水平、精液质量。
  疗效评价:参考《不育夫妇标准检查与诊断手册》[7]制定,分为临床治愈(女方妊娠)、显效(精子浓度>20×106/ml,A+B级精子活力>50%,成活率>60%)、有效(患者经治疗后,其精子浓度、精子活力均有所改善)、无效(患者经治疗后,临床症状未改善)。总有效=临床治愈+显效+有效。
  性激素水平:观察血清睾酮(T)、雌激素(E2)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)的水平。
  精液质量检查:所有患者禁欲2~7 d后通过手淫方式获取精液,随机检测200条以上精子,用WLJY-9000型伟力精液质量检测系统检测精液标本中精子浓度、精子成活率、A级精子活力、A+B级精子活力。
  1.5 统计学方法
  采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组治疗效果的比较
  观察组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
  表1 两组治疗总有效率的比较[n(%)]
  
  2.2 两组治疗前后性激素水平的比较
  两组治疗前性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后T、E2、FSH、LH水平高于治疗前,观察组治疗后T、E2、FSH、LH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)。
  表2 两组治疗前后性激素水平的比较
  
  2.3 两组治疗前后精液质量的比较
  两组治疗前精液质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后精子浓度、精子成活率、A级精子活力、A+B级精子活力高于治疗前;观察组治疗后精子浓度、精子成活率、A级精子活力、A+B级精子活力高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表3)。
  表3 两组治疗前后精液质量的比较
  

  3 讨论

  不孕不育症患者中男性所占比例约40%,其发病原因主要包括感染、性激素水平低等,多数男性不育主要是少弱精症,需采取有效治疗干预以改善精子质量[8]。少弱精症也叫做精子活力低下症,该病发病因素复杂,临床认为与内分泌紊乱、微生物感染有关系[9]。少弱精症病因和病理机制。(1)感染:附睾、输精管、精囊等生殖道发生急慢性炎症,会影响到精子运动能力。(2)精液液化异常或精液不液化:也会造成弱精,尤其是通过影响精子的运动能力而造成不育。(3)免疫因素:抗精子抗体从不同途径影响到精子的受精功能。(4)机体受内分泌因素的影响:对精子的运动能力造成影响;当然,染色体异常、精索静脉曲张及一些其他因素,也会造成机体发生少弱精症,影响到生育功能[10-11]。精子是由睾丸产生的,在附睾内发育成熟,临床通过左卡尼汀治疗可恢复精子线粒体功能,提高精子活力[12]。左卡尼汀是一种人体必需营养剂,主要是促进脂肪酸氧化,为精子提供能量。国内研究报道指出,通过使用左卡尼汀治疗可改善精子活动率[13]。而多数患者病情复杂,西药治疗效果也不令人满意。
  中医研究认为,精子的发生、成熟、授精过程,均是以肾为主的,对少弱精子症,属于中医中肾精亏虚范畴[14]。中医学专家指出,肾藏精,主生殖,治疗时候,补肾为主,健脾为辅,配合活血化瘀,有一定疗效[15]。医学研究认为,少弱精症以肾虚为本,湿热瘀毒为标,这也是其发病基本病机[16]。也有学者认为,少弱精症常见病机是肾虚和瘀血,两者可单独发病,也会相互夹杂,肾精亏损,是患者发病的基本病机之一[17]。瘀可分为“精瘀”“血瘀”“冲任之瘀”,临床治疗时,主要是把握补肾活血疗法治疗。中药在治疗少弱精症方面,表现出明显优势。早在《证治准绳》《景岳全书》《卫生宝鉴》中就有记载。随医学研究的深入,关于少弱精症治疗,也逐步有了新的治疗方法。麒麟丸,本身有较好补肾填精、益气养血作用,尤其适用于肾虚精亏、血气不足、男子精液清稀、阳痿早泄等病症。其主要成分为何首乌、党参、菟丝子、淫羊藿、覆盆子。可以补肾壮阳,配合党参、黄芪等,补脾益气,联合丹参、白芍等,行气活血。诸药配伍,补肾益精,达到较好的治疗效果。
  现代药理学研究认为,淫羊藿能诱导小鼠睾丸、精囊腺重量增加,黄芪能提高精液质量[18]。山药可滋补细胞、强化内分泌、补益强壮、增强机体造血功能等作用,还能诱生干扰素,改善机体免疫功能,提高抗病能力等。党参、黄芪等中含有多糖、多种氨基酸、无机原色等,均是补益药的物质基础,还对血液形成有一定的影响,各种药物联合使用,可维持机体水电解质平衡,保持人体环境稳定。已有研究显示,麒麟丸可改善患者精液质量[19]。这也和本研究结果一致。关于疾病的发病机制及药物作用机理,还有待扩大样本量,延长研究时间,做进一步研究。
  本研究采取麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症,可增强机体的性腺功能,麒麟丸对精子的发生、发育、提高性功能等均有较好的效果。联合干预,效果好,疗效稳定,且不容易反弹,在优生优育方面,有明显优势[20]。本研究结果显示,观察组总有效率(96.00%)高于对照组(78.00%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后性激素水平、精液质量恢复较好。提示治疗效果较好,患者的临床症状得到改善。
  综上所述,麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症效果较好,可有效改善患者性激素水平和精液质量。

  参考文献
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