不同防护下口腔COPT受检者辐射剂量对比研究

护理论文 2020-07-15 08:31194未知xhm
  摘要:目的:探讨不同防护下口腔COPT受检者辐射剂量。方法:选取2017年1月至2018年12月间于我院接受口腔COPT的受检者60例,以随机采样的方式,将受检者分为观察组30例,对照组30例,对照组按照COPT检查要求,穿戴防护眼镜以及防护围脖,观察组在对照组的基础上,于紧邻射线源方向安装防护布帘,对比观察组、对照组的辐射剂量。结果:观察组、对造组成功完成检查,最终成像正确且标准,观察组受检者所受辐射剂量低于对照组,组间差异具有统计学价值(P<0.05)。结论:不同的防护方式下,受检者入射体表辐射剂量有明显变化,本研究中所用的改良“防护布帘”,无需受检者再次穿戴,使用方便可靠,且受检者入射体表辐射剂量明显降低,该方法值得各级医院根据实际检测需求选用。
  关键词:COPT 辐射剂量 检查

  口腔诊疗需要确切的检查结果,同时考虑到受检者的主观诉求来确定具体的治疗方案,从而取得良好的治疗结果。COPT(computedorthopantomography 颌骨正位全景断层照片)在临床上应用相对广泛,但是在检测过程中,为获取图像,扫描必然会让患者受到辐射影响,多数设备的辐射变量在70-560uSv,和传统的检查方式相比,COPT的检查结果更精确、去那面,但是辐射量却相对较高。因此,如何降低COPT的辐射量,避免患者受辐射所影响就成为了需要思考的重点问题。目前,各地医院针对COPT检查,通常让患者佩戴传统的防护眼镜、防护围脖来应对辐射,但是该辐射防护方法成效不尽人意。本研究主要分析不同防护下口腔COPT受检者辐射剂量,以分析结果为临床治疗提供可靠参考,具体如下。

  1 资料和方法

  1.1 基线资料
  选取2017年1月至2018年12月间于我院接受口腔COPT的受检者60例,以随机采样的方式,将受检者分为观察组30例,对照组30例。其中观察组男性受检者14例,女性受检者16例,年龄20-41岁,平均年龄(27.3±6.2)岁;对照组男性受检者15例,女性受检者15例,年龄21-39岁,平均年龄(28.1±5.7)岁。两组受检者的基线资料纳入统计学软件处理,结果表明,组间差异无统计学价值(P>0.05)。本次研究仅纳入可有效配合的受检者,受检者及其家属充分了解本次研究内容,并签署相关知情同意书,研究全过程通过医院医学伦理委员会审核。
  1.2 检查方法
  COPT检查选用设备为普利斯卡ProMax(生产厂家:Planmeca Oy;批准文号:国食药监械(进)字2012第2303596号),设备标称电功率:1152w;X射线管组件:固定阳极0.6*0.6;探测器类型:碘化铯非晶硅;管电压调节范围:66-96kv;管电流调节范围:1-12mA;电流时间积调节范围:2.8-216mAs。检查步骤为:(1)受检者以正确姿势在监测范围内,同时根据中心轴线、定位参照线定位口腔咬合水平面;(2)扫描过程中,X-ray线束始终垂直IP板;(3)X线管、IP板将受检者头颈部作为轴心,IP板调整在受检者口腔牙齿咬合水平面后侧120°垂直位置;(4)X-ray管球、IP板相对顺时针以“从左到右”的顺序顺时针旋转,扫描完成后以逆时针的方向复位;(5)检查完成后着重检查影像的位置,同时进行CAD阅读分析,同时仔细记录检查结果、检查数据[1-3]。
  1.3 防护方法
  对照组按照COPT检查要求,穿戴防护眼镜(铅)以及防护围脖(铅),观察组在对照组的基础上,于紧邻射线源方向安装防护布帘,防护布帘为我科自制,可在最低限度影响检测结果的条件下,降低受检者受到的辐射量。
  1.4 TLD放置位置
  根据既往检测资料以及文献查阅结果,分析受检者不同部位受到的辐射量规划TLD放置位置,TLD放置有序进行,在门牙十字点、右腮腺、左腮腺、鼻翼正中、右髁突间、左髁突间、下颌正中上 2cm、右颌下腺、左颌下腺、右耳廓、右眼点、鼻根、左眼点、左耳廓、百会穴、右颈、 右甲状腺、喉结、左甲状腺等位置放置。
  1.5 评价标准
  检测测试成功标准以正确成像为准,且保证所有防护用具没有进入检查照射野。TLD读取以专业人士分析为准,分析方式用热释光剂量仪读取入射体表剂量数值,最终数值需要以三次检查平均值同时减去空白对照样本的平均值,以取整数的方式记录,以保证数值的准确性。本研究统计结果数据的有效辐射剂量E以入射体表剂量转化而来,转化公式为HT=WR×DT×100%,“有效辐射剂量E”中“E”代表等效剂量,公式中的WR代表选种因子(本研究权重因子为1),DT代表吸收剂量(单位uGy),∑代表组织权重因子。
  1.6 统计学方法
  根据本次研究有效辐射剂量E数值类型,选择统计学软件SPSS 17.0对统计结果数据进行处理,剂量数据采用t值检验,P<0.05具有统计学价值。

  2 结果

  观察组、对造组成功完成检查,最终成像正确且标准。从有效辐射剂量E结果数据来看,观察组受检者所受辐射剂量低于对照组,组间差异具有统计学价值(P<0.05),详细可见表1、续表2、续表3、续表4。
  表1 观察组和对照组体表测试点辐射剂量E
  
  续表2 观察组和对照组体表测试点辐射剂量E
  
  续表3 观察组和对照组体表测试点辐射剂量E
  
  续表4 观察组和对照组体表测试点辐射剂量E
  

  3 讨论

  COPT检查可为牙齿矫正、牙齿拔除以及常规牙科手术提供可靠的检验基础,在医疗界应用相对广泛,但是在辐射防护方面,国内各地医院采取的措施不一,少数医院甚至不给受检者佩戴防护用具。虽然COPT的辐射量低于常规CBCT检查,但是辐射量仍旧不可忽视,为保证受检者不被COPT所影响,必须要不断优化检查方式,尽可能减少受检者接受的辐射量[4-6]。传统的防护方法以佩戴铅眼镜、铅围脖等护具为主,同时在扫描参数、扫描部位等方面进行合理优化,但是佩戴防护方法却存在消毒不严等风险,不能适应目前COPT检测需求。在本次研究中,对受检者门牙十字点、右腮腺、左腮腺、鼻翼正中、右髁突间、左髁突间、下颌正中上 2cm、右颌下腺、左颌下腺、右耳廓、右眼点、鼻根、左眼点、左耳廓、百会穴、右颈、 右甲状腺、喉结、左甲状腺等位置进行检查,分析受检者接受的辐射剂量,结果表明,于紧邻射线源方向安装防护布帘,优化照野,可有效降低受检者接受的辐射剂量,降低甲状腺肿瘤等放射损伤不良事件的发生概率。但从本次研究中还可看出,TLD放置各点的防护措施还可进行有针对性的优化,尤其是防护裸区,建议根据实际情况让患者佩戴更大的防护用具来提高防护范围,防护用具的选用要与时俱进,以满足检测要求[7-8]。
  总的来说,于紧邻射线源方向安装防护布帘的效果良好,“防护布帘”无需受检者再次穿戴,使用方便可靠,且受检者入射体表辐射剂量明显降低,该方法值得各级医院根据实际检测需求选用。

  参考文献
  [1] 田青香,娄云,王宏芳,等.口腔COPT与CBCT受检者入射体表剂量对比研究[J].中国辐射卫生,2018,27(1):48-51.
  [2] 张庆.口腔锥形束CT的辐射剂量与防护[J].中国医疗设备,2019,34(6):160-164.
  [3] 张立新,王凯,刘畅,等.口腔CBCT受检者的辐射防护实验研究[J].医学综述,2018,24(20):4127-4132.
  [4] 赖宇林,温晓琴,张安明,等.两种防护下口腔CBCT受检者辐射剂量对比研究[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(1):2-3.
  [5] 张立新,王新明,董小刚,等.口腔COPT受检者辐射防护实验研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(18):25-28.
  [6] 孔庆宇,张婷婷,卢桂才,等.银川地区口腔放射诊疗设备辐射防护监测结果分析[J].宁夏医科大学学报,2018,40(8):964-966.
  [7] 张立新,王新明,王凯,等.口腔上、下颌正切牙摄影中受检者的辐射防护研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(19):14-17.
  [8] 康丽娜,郭斐,朱祥奎,等.锥形束CT扫描视野设置对口腔颌面部非目标部位辐射剂量的影响[J].中华口腔医学杂志,2018,53(11):748-752.

53学术论文网 Copyright @ 53论文网 All Rights Reserved. 版权所有


友情链接: WMS仓储管理系统 北京财经网 宁夏质量体系认证 一对一辅导班加盟 热变形维卡试验机 磁浮子液位计 北京文学网 天津文学网 上海文学网 重庆文学网 石家庄文学网 沈阳文学网 哈尔滨文学网 层流送风天花 均相反应器 十六烷基三甲基氯化 恒温恒湿试验箱 船舶电缆 进口细胞株 延庆文学网 普宁文学网 石嘴山文学网 鹤岗文学网 乐昌文学网 新竹文学网

在线客服系统