系统护理对ICU脑出血患者肺部感染的预防效果

护理论文 2020-03-25 15:35183未知xhm
  摘要:目的:探讨系统护理对ICU脑出血患者肺部感染的预防效果。方法:选取2016年4月~2019年4月我院ICU收治的80例脑出血患者,随机分为两组。对照组使用常规的ICU护理,观察组使用系统护理。比较两组的住院时间、肺部感染率和病死率。结果:观察组的住院时间、肺部感染率和病死率明显低于对照组(P<0.05);观察组的导管阻塞率、伤口感染率、脱管率和皮下气肿率明显低于对照组(P<0.05)。结论:系统护理对于ICU脑出血患者肺部感染的预防效果较好,值得临床进行推广应用,同时为将来的临床相关实践提供了一定的参考价值。
  关键词:系统护理;脑出血;ICU;预防效果;肺部感染;

  脑出血发病后常见的症状有语言功能障碍、呕吐、肢体功能障碍、头晕等,院内肺部感染作为一种获得性肺炎,指的是于住院期间因为细菌的入侵而导致的肺部感染,对患者的危害性比较大[1]。本研究选取2016年4月~2019年4月我院ICU收治的80例脑出血患者,分析了系统护理对于ICU脑出血患者肺部感染的预防效果,现对其方法进行如下报告。

  1资料与方法

  1.1一般资料
  选取2016年4月~2019年4月我院ICU收治的80例脑出血患者,随机分为两组。观察组40例,男26例,女14例;年龄47~75岁,平均(59.34±11.25)岁;高血压的病史5~21年,平均(11.38±1.46)年;其中,小脑出血6例,基底节区出血21例,脑室出血6例,额叶出血2例,脑干出血2例,其他部位出血3例。对照组40例,男25例,女15例;年龄46~75岁,平均(58.73±12.55)岁;高血压的病史5~21年,平均(12.09±1.37)年;其中,小脑出血5例,基底节区出血21例,脑室出血6例,额叶出血2例,脑干出血3例,其他部位出血3例。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。
  1.2研究方法
  系统护理的方法如下:(1)呼吸道护理:按照ICU脑出血患者的病情制定严格的、合理的呼吸道管理方案。对于意识不清、排痰不畅或者不能自我排痰的患者,需要适时地进行吸痰。在进行吸痰时,戴好帽子和口罩,采取无菌镊夹取吸痰管;吸痰的动作保持轻柔,避免对气道粘膜造成损伤。对意识清醒者,告知如何进行排痰,采用排痰机和适当地进行拍背,促进粘附于大支气管中的分泌物的排出。对痰液比较粘稠,较难咳出的患者,可采取雾化吸入,以对痰液进行稀释。(2)严格无菌操作:定期对室内的地板、空气和患者应用的物品适时消毒;遵照规定严格地消毒超声雾化机、呼吸机以及吸痰器等器械;及时清理患者的排泄物、呕吐物以及分泌物。每次与患者接触之后,需要采取速干型的手消毒液对手部进行消毒,防止交叉感染。(3)合理应用抗生素:当患者发生感染的征象时,采集标本开展药敏试验和细菌培养,按照试验的结果采取敏感抗生素,禁止滥用和盲目使用抗生素,并且动态地进行监测,以及时地更换或者调整抗生素。
  1.3观察指标
  观察患者的ICU住院时间、肺部感染率和病死率;观察患者导管阻塞、伤口感染、脱管和皮下气肿的发生情况。
  1.4统计学分析
  采用SPSS16.0软件,计量资料以表示,组间对比用t检验,组间率的比较用X2检验,以P<0.05表明差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组的住院时间、肺部感染率和病死率比较
  观察组的住院时间、肺部感染率和病死率明显低于对照组(P<0.05),见表1。

  
  2.2两组的导管阻塞、伤口感染、脱管和皮下气肿发生率比较
  观察组的导管阻塞率、伤口感染率、脱管率和皮下气肿率明显低于对照组(P<0.05),见表2。

  

  3讨论

  临床上引起脑出血的因素比较多,大部分是由于小动脉的血管发生破裂而引起[2],该病大多是高血压导致的,因此又被称作为高血压性的脑出血[3]。脑出血患者因为内部的血管出现破裂,发病比较急骤,常会发生恶心呕吐及眩晕,而且出现言语功能障碍、肢体功能障碍等,并发症以及后遗症比较多[4]。入住ICU的脑出血患者的病情重而复杂,常常会神志不清。在进行各种侵入性操作及治疗,特别是气管切开之后的感染发生概率明显升高。特别是对于伴有血流动力学严重紊乱、通气功能降低以及肺活量减弱的患者,更加容易出现肺部感染。本研究采取呼吸道护理、严格无菌操作、合理应用抗生素等系统护理,可以最大限度地降低以及阻断各种引起肺部感染发生的危险因素,明显缩短住院时间,降低肺部感染率和病死率,而且可以明显降低导管阻塞率、伤口感染率、脱管率和皮下气肿率。
  综上所述,系统护理对于ICU脑出血患者肺部感染的预防效果较好,值得进行推广应用。
  参考文献
  [1]白海霞.综合护理预防高血压脑出血患者肺部感染的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(22):138-139.
  [2]陈飞宇,方小云,陈光烈,等.丁苯酞对脑出血合并肺部感染患者神经功能与炎性因子表达的影响[J].中华医院感染学杂志,2018,28(20):56-58+87.
  [3]杨俊杰,陈玉军,于亮.脑出血微创手术联合置管吸引手术对脑出血患者神经功能和生活质量的改善效果观察[J].中国地方病防治杂志,2017,32(7):801-801.
  [4]刘海玉,周国平,李东峰,等.血清和肽素、降钙素原及超敏C-反应蛋白对脑出血患者肺部感染早期诊断及预后判断的价值[J].中华医院感染学杂志,2016,26(23):5410-5412.

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