综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用

护理论文 2022-05-11 10:3267未知xhm
摘    要:目的:探讨综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用效果。方法:选取本院2019年1月至2020年6月收治的120例晚期肿瘤患者为研究对象,按照不同护理方式将其分成对照组和观察组,各60例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予综合护理。比较两组患者护理干预前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、生活质量评分及睡眠质量评分。结果:观察组患者干预后VAS评分显著低于对照组患者,生活质量评分高于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后睡眠质量、日间功能、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、催眠药物以及催眠障碍评分均显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预能够显著改善晚期肿瘤患者的疼痛、生活质量和睡眠质量,值得推广应用。
关键词:综合护理;晚期肿瘤;生活质量;睡眠质量;
 
晚期肿瘤患者常常承受来自生理和心理上的双重痛苦。据统计,约80%的晚期肿瘤患者会伴随不同程度的疼痛,导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪,进而影响患者的睡眠和生活质量[1]。加强晚期肿瘤患者的护理已经成为临床关注的重点,为了探讨综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用价值,本研究选取本院2019年1月至2020年6月收治的120例晚期肿瘤患者进行对照研究,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年1月至2020年6月收治的120例晚期肿瘤患者为研究对象,按照不同护理方式将其分成对照组和观察组,各60例。所有患者均经诊断确诊为晚期肿瘤患者。对照组男性35例,女性25例;年龄52~85岁,平均年龄(68.5±6.3)岁;消化道肿瘤患者28例,内分泌肿瘤患者23例,其他肿瘤患者9例。观察组男性38例,女性22例;年龄50~85岁,平均年龄(67.9±5.8)岁;消化道肿瘤患者27例,内分泌肿瘤患者24例,其他肿瘤患者9例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组:
入院后给予常规护理。主要包括健康宣教、饮食指导、放疗和化疗后不良反应的护理、疼痛控制等。
1.2.2 观察组:
在常规护理的基础上给予综合护理。(1)疼痛护理:每天多次对患者的疼痛程度进行评估,通过交谈、播放舒缓的音乐等方式来转移患者的注意力,从而缓解疼痛。还可以在病房安置香薰炉,帮助患者睡眠,减轻生理疼痛感。如果疼痛较重,立即汇报临床医生,遵医嘱根据疼痛程度和原因选择镇痛剂。(2)心理疏导:积极与患者沟通交流,建立彼此信任,在交谈中了解患者产生不良情绪的原因,并给予针对性的心理疏导,寻求专业的心理医师为患者进行相关的认知行为干预。(3)加强社会支持:与患者家属沟通,指导患者家属多安慰、陪伴患者,积极改善患者的各种负面情绪。(4)健康宣教:对患者进行一对一宣教,让患者对治疗方案有充分的认识,提高治疗依从性,增强治疗信心。(5)睡眠护理:夜间保持病房安静,进入病房时动作轻柔,采用5 W照明灯泡,保持光线柔和。如指导患者有助于睡眠的方法,指导患者睡觉前用热水泡脚,取舒适卧位,通过放松训练减缓疼痛对睡眠的影响。
1.3 观察指标
比较两组患者干预前后的疼痛评分、生活质量、睡眠质量及护理满意度。疼痛评分采用VAS法,得分越高表明患者的疼痛程度越大。生活质量评定方法参照华盛顿医科大学生活质量量表评估。睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠状况自评量表,主要包括睡眠质量、日间功能、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、催眠药物以及催眠障碍7个部分,得分越高表明患者睡眠质量越差。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后疼痛程度、生活质量评分比较
两组患者干预前VAS、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后VAS评分显著低于对照组患者,生活质量评分高于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者干预前后疼痛程度、生活质量评分比较
注:与对照组干预后比较,(1)P<0.05。
2.2 两组患者干预前后睡眠质量评分比较
两组患者干预前睡眠质量、日间功能、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、催眠药物以及催眠障碍评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后睡眠质量、日间功能、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、催眠药物以及催眠障碍评分均显著低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者干预前后睡眠质量评分比较
注:与对照组干预后比较,(1)P<0.05。
3 讨论
晚期肿瘤患者常伴有不同程度的疼痛,生理上的不适常导致患者出现各种负面情绪,如绝望、悲观、焦虑以及恐惧等[2]。研究表明,护理干预可以有效改善患者的负面情绪及心理状态[3]。
本研究对观察组晚期肿瘤患者采用综合护理干预,结果显示,观察组患者疼痛程度显著低于对照组,且睡眠质量评分、生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05),说明应用综合护理干预可以在生理、心理、社会需求上全方位给予患者护理,最大程度减轻患者痛苦,提高其生存质量。研究表明,疼痛给患者带来的心理创伤是最为严重的,其不仅会影响患者的心理状态、睡眠质量,还会影响患者治疗依从性[4]。综合护理干预首先关注晚期肿瘤患者的疼痛,护理人员首先对患者的疼痛程度进行评估,必要时进行癌痛知识相关培训。正确评估患者疼痛程度有利于后期进行有效的护理干预,最大程度减轻晚期肿瘤患者的癌痛[5]。综合护理干预给予患者有效的心理护理,可缓解疾病疼痛给患者带来的不良情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心,从而提高配合治疗的主动性和依从性,降低各类并发症的发生率。
综上所述,晚期肿瘤患者应用综合护理干预,能有效缓解术后疼痛程度,改善睡眠质量和生活质量,值得进一步推广应用。
 
参考文献
[1]肖盛春.综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用效果观察[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S2)-286-288.
[2]仍媚,刘苗苗,魏红英,等.以以为本护理干预对肿瘤晚期患者癌痛及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复, 2019,26(2)-:227-230.
[3]吕云,张洁颖,刘爱兰,等。综合护理干预对恶性肿瘤姑息化疗患者疼痛及生活质量的影响[J]. 贵州医药,2019 ,43(9):1508-1510.
[4]樊励,林延,吴淑蕊。多维度疼痛护理干预在晚期癌症患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2020,26(17):2351-2354.
[5]刘婧,罗莎莎,董文栋,等.综合护理干预在恶性肿瘤患者疼痛管理中的应用效果[J]. 中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):293-295.

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