延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果

护理论文 2022-01-20 09:1598未知xhm
摘    要:目的 分析延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的临床应用效果。方法 以2019年3月至2020年3月我院收治的86例心力衰竭合并心律失常患者为对象,随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组实施常规护理针,观察组实施延伸护理,比较两组的生命体征、护理效果以及护理满意度。结果 观察组出院后的心率、舒张压以及收缩压水平均较对照组均更低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的按时用药、疾病知识、饮食健康以及合理运动评分情况为(8.12±1.02)、(7.47±1.34)、(7.69±1.28)、(7.17±1.26)分,较对照组的(4.03±1.54)、(3.92±1.63)、(3.71±1.57)、(3.28±1.49)分均更高,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组非常满意24例,一般满意17例,不满意2例,对照组非常满意15例,一般满意19例,不满意9例,观察组的护理满意度(95.35%)较对照组(79.07%)更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 延伸护理能调节心力衰竭合并心律失常患者的生命体征,提高护理效果,患者满意度较高。
关键词:心力衰竭 心律失常 延伸护理 护理效果

由于出现心力衰竭合并心律失常的患者情况较为严重,致残率以及致死率均较高,在治疗结束后还需要指导患者在家休养期间,故需实施科学的自我护理,减少不良事件的发生,提高整体治疗效果[1]。延伸护理充分给予了患者家庭指导,免费为患者提供居家护理意见,受到了患者的欢迎,然而延伸护理并非简单的对话问询,而是从科学的角度帮助患者完成家庭自护,且延伸护理目前缺乏参考条件,心力衰竭合并心律不齐患者的情况各有不同,延伸护理需在主观判断后,客观围绕患者的表征给予针对性护理,护理的成效可高可低,仍需通过案例研究进一步制定延伸护理的规章流程。本研究旨在分析延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料
以2019年3月至2020年3月我院收治的86例心力衰竭合并心律失常患者为对象,随机分为观察组和对照组,每组43例。其中观察组的平均年龄(63.82±4.58)岁,平均病程(3.74±0.82)年,男性24例,女性19例。对照组的平均年龄(63.74±4.67)岁,平均病程(3.81±0.70)年,男性25例,女性18例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:符合心力衰竭合并心律失常的诊断标准;亲属均同意配合该研究;无严重的身体顽疾;患者均在本院接受正规、全程的心力衰竭合并心律不齐治疗,在医师建议下出院观察。排除标准:不配合该研究者;高危感染者;肝、肾功能异常者;孕妇或处于妊娠期者;呼吸困难意识不清醒者;肢体缺陷难以摆正体位者;血压等常规指标严重不稳定者;出入量紊乱者;近期有重大手术者;对心力衰竭相应药物过敏者。
1.2 方法
对照组实施常规护理。严格依照医院对于该病的相关要求进行护理,科普治疗期间需要注意的事项,定期对患者进行身体检查,评价其病情的严重程度,同时加强对患者生命体征的监测,制定科学的应急措施,一旦出现异常,需及时的反馈并处理,降低感染等并发症的发生,出院后告知患者注意事项,提醒其定期来院复诊。
观察组实施延伸护理。(1)延伸小组。由医院心力衰竭合并心律失常的主治医师以及主管护师分别作为作正、副组长,成员推选工作认真负责的多位护理人员,进行心力衰竭合并心律失常的相关疾病知识培训,熟练掌握各项护理技巧,重视后期的护理工作,并定期通过分析案例来不断的改进护理方案。(2)建立档案。护理小组在患者入院时对其病情进展、严重程度、身体情况等基本资料进行记录,结合治疗的实施情况来制订后续的护理方案,以便于随访计划的开展。(3)护理计划。加强患者对自身情况的认知程度,在健康教育后评估其知识掌握情况,对于发病机制、自我护理以及应急措施等能够有足够的了解,在患者的各项指标符合出院的指征时,根据患者的家庭情况以及个人意愿,酌情制订合理的随访计划,主要通过上门、电话以及微信等聊天软件与社交平台进行随访,在3个月内至少上门随访1次,对患者的病情以及康复效果进行记录,了解期间是否出现异常情况,并针对不同的情况为其进行专业的指导和建议,细心的解答患者提出的疑问,并提醒患者定期来院复诊[2]。(4)康复指导。在患者治疗前,对其进行培训,并发放康复指导宣传手册,帮助其在家休养期间也能严格的按照规范进行,并嘱患者注意天气变化,及时增减衣物,预防感冒等疾病,同时让其家属对患者进行监督,提醒患者定时用药,多注意休息,若出现突发情况需及时送往医院进行治疗[3]。(5)心理疏导。由于心力衰竭合并心律失常具有较高的致残和致死率,患者在经治疗后担心自身病情的反复,害怕随时出现生命危险,因此大部分患者在家休养期间都容易发生情绪问题,如焦虑、抑郁等,通过指导其家属通过医院发放的手册来评估患者的心理情况,经常鼓励患者,并指导患者通过观看视频、聊天以及听音乐等方式转移注意力,及时释放患者的不良情绪,为其提供情感上的支持,在随访过程中了解患者的情绪状态,定期对其心态变化进行关注,耐心解答患者各方面的不解。(6)生活指导。指导患者在家休养期间养成健康的生活和饮食习惯,根据其身体状况适当的补充其所需的营养,同时尽量保持清淡的饮食,在身体恢复到一定程度时,在条件允许的情况下,根据患者自身意愿为其制订合理的运动方案,避免高强度运动,以促进血液循环、提高身体质量为主,并尽可能的在陪同下进行运动,以免发生意外。(7)疾病认知辅导。患者回归家庭后,由于患者与家属对疾病的了解不深,从而遇到相应问题总难以辨别,甚至错误的判断影响了疾病的预防与治疗,延伸护理中可制定调查问卷,分别在患者回归家庭的1周、4周进行询问,此后每个月应询问1次患者的情况,包含患者近期是否有感冒发热的症状、是否咳嗽、是否去医院接受正规治疗、饮食情况、饮水量、是否有疲劳性劳动、是否受到了精神刺激等,这些都是心力衰竭关联性的诱发问题,若患者有相应表现,应询问在什么时间与什么情况下发生,评估患者的反应,予以针对性基础宣教,让患者与家属感受到医院的重视,提升患者的预防警惕意识。(8)倾听主诉。延伸护理中较为忌讳通话时长短,由护理人员主导阐述自己的意见,而对患者的主诉收集少,这样的情况下虽然也开展了延伸护理工作,但工作内容较为泛泛,至少应留出10 min的时间倾听患者的主诉,从中获取重要信息,做好记录,如患者表示近期有运动习惯,则询问患者运动的时间与运动次数,提示患者在运动中出现心慌气短应降低强度,改为散步观察表征变化,若患者胸闷、胸痛,则警示患者暂时休息,且记录发生胸闷胸痛的原因,在原运动计划基础上进行调整,给予专业的护理意见,鼓励患者合理运动,制订更适合自己的运动计划。两组患者均在随访6个月后来院复查,对各项指标进行记录分析。
1.3 观察指标
对比两组的生命体征,包括心率、舒张压以及收缩压。按照医院制定的调查表评估两组的护理效果(按时用药、疾病知识、饮食健康以及合理运动),各项指标的总分为10分。统计两组的护理满意度。
1.4 统计学方法
用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用表示,组间比较行t检验;计数资料用[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命体征
治疗前,两组的生命体征对比,差异无统计学意义(P>0.05)。出院后,观察组的心率、舒张压以及收缩压水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组心率、舒张压以及收缩压水平比较

2.2 护理效果
观察组按时用药、疾病知识、饮食健康以及合理运动评分情况为(8.12±1.02)、(7.47±1.34)、(7.69±1.28)、(7.17±1.26)分,较对照组的(4.03±1.54)、(3.92±1.63)、(3.71±1.57)、(3.28±1.49)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 护理满意度
观察组非常满意24例,一般满意17例,不满意2例;对照组非常满意15例,一般满意19例,不满意9例。观察组的护理满意度(95.35%)较对照组(79.07%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

心力衰竭与心律失常为临床上十分常见的心血管疾病,2种疾病之间存在密切的联系,有时可出现合并情况,会对患者的身体健康造成损害[4]。心力衰竭是由于心肌收缩无力,导致静脉系统血液淤积以及动脉系统血液灌注不足而引发的症状,若患者过去出现心肌梗死引起的心肌损伤,使得心肌功能和结构出现异常,则易导致心力衰竭合并心律失常[5]。心律失常是由于心脏部位跳动紊乱,导致心脏搏动的频率与节律异常的一种疾病[6]。相关研究显示,心力衰竭患者由于心功能长期受损,造成左心室内径扩张,使左室射血分数下降,再加上水电解质的紊乱,更易引起室性心律失常,需及时进行治疗,联合有效的护理方法,有助于帮助患者改善预后效果[7]。延伸护理是在治疗后期以及出院后休养期间,让患者按照之前住院时的护理方式,出院后在家继续进自我护理一种护理方式,对于患者身体康复有良好的帮助,同时提升了预后效果,有助于避免不良事件的发生[8]。相关资料显示,通过延伸护理能提高患者的康复效果,减少意外情况的发生,提高其在家期间的用药依从性,为帮助患者恢复健康提供基础的保障[9]。近年来,随着人们物质生活质量的提升以及人口老年化的加剧,导致心力衰竭合并心律失常的发生概率逐年上涨,因此研究对该病患者有效的护理方法对社会的意义重大[10]。
本研究结果显示,观察组的心率、舒张压以及收缩压水平较对照组均更低,观察组按时用药、疾病知识、饮食健康以及合理运动评分较对照组均更高,且观察组护理满意度较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。上述结果说明,实施延伸护理对于心力衰竭合并心律失常患者的护理效果显著。延伸护理从一定程度上是延长患者生命周期,延展患者生活空间的有效形式,延伸护理不仅是从医院内的护理延伸到家庭中,更是从局部的护理工作延展到整个社会,是医院护理工作责任与价值的升华。现阶段无论是护患矛盾还是患者投诉,很多问题的根源在于患者对医疗工作的认识不深,对医护工作的处理不满意,虽然包含了患者偏激的想法,但医院在护理层面也不得不反思自身问题,护理原本是拉进护患距离,促使患者能够了解医疗活动,形成较好的体验感,来充分配合医疗活动的过程,但若护理较为敷衍,仅在患者住院期间或者生命受到威胁的时候才被动的参与医疗辅助工作,则始终无法突出护理的重要性,甚至导致护理可有可无。当前部分患者对护理工作不认同,尊重医师却仅把护理工作者当做服务人员,究其根本是护理工作没有得到社会的广泛认可。延伸护理是护理工作优质化、系统化的体现,涵盖了护理的常识、预防性知识,同时也较为贴近于患者回归家庭的情况。延伸护理既能够让护理工作者充分体现自己的专长,得到患者的高度认可,又能够增加护理人员的随访经验,为以后的护理研究调查奠定了经验基础[11-13]。
综上所述,延伸护理能调节心力衰竭合并心律失常患者的生命体征,提高护理效果,患者满意度较高。

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