胺碘酮联合全方位系统护理干预治疗心力衰竭合并心律失常患者的效果

护理论文 2021-10-11 10:3477未知xhm
摘    要:目的 探讨胺碘酮联合全方位系统护理干预治疗心力衰竭合并心律失常患者的效果。方法 选取我院2017年6月至2019年10月收治的70例心力衰竭合并心律失常患者,两组均给予胺碘酮治疗,随机进行分组,常规组给予常规护理,观察组在常规组基础上给予全方位系统护理。比较两组的护理效果。结果 观察组治疗总有效率高于常规组(P <0.05)。观察组LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分级、HR水平、QTC水平及SAS评分均优于常规组(P <0.05)。观察组心力衰竭纠正时间、住院时间、心律失常转为窦性心律时间均短于常规组(P <0.05)。观察组胺碘酮不良反应发生率低于常规组(P <0.05)。结论 心力衰竭合并心律失常患者给予胺碘酮联合全方位系统护理的效果确切。
关键词:心力衰竭 心律失常 胺碘酮 护理效果

心力衰竭合并心律失常在临床上是严重的心血管疾病之一,需要及时干预,积极改善患者的症状和心功能。本研究将我院70例心力衰竭合并心律失常患者随机分组,常规组对于患者给予常规护理,观察组对于患者开展给予常规护理联合全方位系统护理。本研究旨在探讨胺碘酮联合全方位系统护理干预治疗心力衰竭合并心律失常患者的效果,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取70例心力衰竭合并心律失常患者纳入本研究对象,均为朝阳市第二医院诊治,时间为2017年6月至2019年10月,两组均给予胺碘酮治疗,随机进行分组。观察组中,男女比例为24∶11;年龄51~82岁,平均(64.74±6.16)岁;心功能Ⅲ级、Ⅳ级分别为22例、13例;心力衰竭伴肺心病、心力衰竭伴风心病、心力衰竭伴高血压性心脏病、心力衰竭伴冠心病者分别为14例、6例、5例、10例。常规组中,男女比例为24∶11;年龄51~81岁,平均(64.21±6.88)岁;心功能Ⅲ级、Ⅳ级分别为22例、13例;心力衰竭伴肺心病、心力衰竭伴风心病、心力衰竭伴高血压性心脏病、心力衰竭伴冠心病者分别为15例、6例、4例、10例。两组一般资料比较,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
两组均采用胺碘酮[商品名盐酸胺碘酮片,赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字H19993254]治疗。首次剂量给予150 mg胺碘酮+20 m L的5%葡萄糖注射液混匀后静脉注射,若心律失常控制不理想间隔30 min追加1次,随后给予胺碘酮静脉滴注,速度为0.5~1.5 mg/min,待心律失常得到控制后,改为每次服用200 mg胺碘酮,每日3次,1周后改为每次200 mg胺碘酮口服,每日2次,1周后改为每次200 mg胺碘酮口服,每日1次。持续治疗4周。常规组患者仅给予常规护理。观察组患者给予常规护理联合全方位系统护理。(1)心理咨询:由于患者缺乏治疗的信心,因此易产生焦虑、不安等不良情绪,护理人员应积极与其沟通,给予个性化心理护理,以改善生活中产生的负面情绪,提高患者抵抗疾病的信心。(2)氧气护理:保持低浓度和低流量的吸氧,如患者吸氧后心率缓慢,呼吸频率下降,血压回升和恢复,说明氧疗是有效的。(3)祛痰平喘护理:鼓励清醒的患者咳嗽方法,以有效祛痰;定时为危重病患者改变体位,轻揉背部以促进咳嗽;对昏迷患者进行机械性吸痰,适量使用雾化药物可改善通气并有助于排痰,操作是要保持无菌原则。(4)减轻心负荷,控制心力衰竭的护理:确保患者在急性期绝对卧床休息,并应有相关药物防止心率下降;但在静脉滴注前应注意,对于应用利尿剂的患者,最好使用稀钾保释利尿剂,以免因浓稠的痰液和窒息而引起的利尿过多。(5)纠正水和电解质紊乱:记录24 h内进出液体量,并确保每日静脉输液量为500~1 000 m L。(6)胺碘酮用药护理。在治疗期间,需24 h监护心电图及生命体征,治疗时严格核对药物名称、剂量和浓度,并询问患者有无胸闷、心悸和头痛等症状;对患者静脉情况进行评估,选择粗直的静脉作为留置针,注意避开硬结、关节、红肿和瘢痕部位,在穿刺点上方给予水胶体敷料进行血管的保护,预防静脉炎的出现。在给药的过程中需对输液滴速进行观察,并观察穿刺部位血管和皮温,若出现不良反应,需要立刻处理。(7)饮食护理。给予丰富纤维素、蛋白质,清淡、低脂的食物,少食多餐,指导患者避免用力排便。
1.3 观察指标
比较两组的治疗效果;显效:心力衰竭纠正,心律失常消失,LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分级、HR水平、QTC水平、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分恢复正常,心功能改善2级;有效:心力衰竭改善,心律失常减少,LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分级、HR水平、QTC水平、SAS评分改善,心功能改善1级;无效:不满足上述标准。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[1]。记录两组心力衰竭纠正时间、住院时间、心律失常转为窦性心律的时间。评估治疗前后两组的LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分级、HR水平、QTC水平、SAS评分。统计两组胺碘酮不良反应发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示,组间比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为100.00%(其中显效18例,有效17例,无效0例),常规组为77.14%、12例、15例、8例(P<0.05)。
2.2 两组LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分级、HR水平、QTC水平及SAS评分比较
治疗前,两组LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分级、HR水平、QTC水平及SAS评分接近,P>0.05;治疗后,观察组LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分级、HR水平、QTC水平及SAS评分均优于常规组(P<0.05)。见表1。
表1 两组LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分级、HR水平、QTC水平及SAS评分比较

2.3 两组心力衰竭纠正时间、住院时间、心律失常转为窦性心律时间比较
观察组心力衰竭纠正时间、住院时间、心律失常转为窦性心律时间分别为(54.57±2.45)min、(6.78±2.21)d、(4.58±1.25)d,常规组分别为(78.01±6.56)min、(8.46±2.78)d、(5.24±1.68)d。观察组心力衰竭纠正时间、住院时间、心律失常转为窦性心律时间均短于常规组(P<0.05)。
2.4 两组胺碘酮不良反应发生率比较
观察组出现1例(2.86%)胺碘酮不良反应,常规组出现9例(25.71%)胺碘酮不良反应。观察组胺碘酮不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。

3 讨论

心力衰竭是因为心脏收缩或者舒张功能障碍无法将静脉回心血量充分排出至心脏,从而导致静脉血液淤积,出现心脏循环障碍症候群,患者表现为腔静脉淤血以及肺淤血等,病情进一步发展后常合并心律失常,对患者的生命安全产生严重影响[2]。心力衰竭合并心律失常可发生于心脏病患者或正常人,影响心脏功能,导致心力衰竭,且猝死迅速发作。因此,有必要及时控制心力衰竭合并心律失常,以控制胺碘酮不良反应的发生。临床治疗该疾病的原则是控制症状和改善心功能[3-4]。其中胺碘酮是治疗心律失常最常见的多通道阻滞剂之一,已被广泛用于治疗各种恶性心律失常。其可以阻断钠、钾和L型钙通道,延长心肌组织的动作电位,可有效改善心脏功能,特别是具有静脉内给药起效快的特点,对改善患者的病情具有积极的作用[5-7]。在药物治疗的同时辅以全方位系统护理,并依据患者的实际护理需求制订针对性护理干预方案,可有效满足患者各方面的需求,增加了患者的治疗信心,提高了患者的生活质量,进而提高了患者的护理满意度[8-10]。
本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。观察组LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分级、HR水平、QTC水平及SAS评分均优于常规组(P<0.05)。观察组心力衰竭纠正时间、住院时间、心律失常转为窦性心律时间均短于常规组(P<0.05)。观察组胺碘酮不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。由此可见,心力衰竭合并心律失常患者给予胺碘酮联合全方位系统护理的效果确切。

参考文献
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