子宫肌瘤手术患者应用路径式护理的体会

护理论文 2021-10-09 09:3687未知xhm
摘    要:目的 分析路径式护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果和价值。方法 病例样本取自2020年1月至2020年12月72例接受手术治疗的子宫肌瘤患者,以护理模式差异性分组,实施常规护理者归入对比组(n=36),予以路径式护理者归入研究组(n=36),比较护理效果和价值。结果 研究组血清皮质醇、去甲肾上腺素水平均较对比组更低,手术时间、术后肛门排气时间均较对比组更短(P <0.05);研究组护理满意度97.22%较对比组83.33%更高(P <0.05)。结论 在接受手术治疗的子宫肌瘤患者中予以路径式护理服务,能够优化应激指标、手术指标,提升患者对护理服务的满意度,干预效果显著。
关键词:子宫肌瘤 手术 路径式护理 手术指标 应激指标 护理满意度

在女性生殖器官中子宫肌瘤为最常见的良性肿瘤类型,起初基本无任何明显症状,伴随病情进展,可出现不规则阴道流血、下腹包块以及白带增多等症状,若未能及时进行有效治疗,极易引起不孕症、急腹症以及恶性病变等情况,对患者身心健康、生命安全造成严重威胁[1]。目前,手术是临床治疗子宫肌瘤的主要方式,经早期有效治疗可获得满意效果[2]。但是,手术作为有创操作,实施操作、术后恢复均会受到外界诸多因素影响,因此,为确保手术能够顺利完成、获得良好预后,临床需加强和重视围手术期护理干预[3]。本次研究抽取2020年1月至2020年12月72例接受手术治疗的子宫肌瘤患者,对不同护理干预的应用效果和价值进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料
病例样本取自2020年1月至2020年12月72例接受手术治疗的子宫肌瘤患者,以护理模式差异性分组,实施常规护理者归入对比组(n=36):年龄25~60岁,平均(42.98±10.25)岁,病程3~12个月,平均(7.51±2.36)个月;予以路径式护理者归入研究组(n=36):年龄26~60岁,平均(43.23±10.17)岁,病程3~11个月,平均(7.26±2.45)个月;2组基线资料统计学对比结果,P>0.05,研究可行。
1.2 纳入与排除标准
(1)病例样本符合子宫肌瘤诊断指南与标准[4]。(2)具有手术治疗适应证、耐受性[5]。(3)临床病历资料完整、真实、可靠。(4)事先知情研究内容、目的,签订协议书。排除标准:(1)合并其他肿瘤等器质性疾病者。(2)存在手术禁忌证者。(3)伴有语言、听力以及精神等功能障碍者。(4)中途脱落、退出观察者。
1.3 方法
对比组(n=36)实施常规护理:护理人员按照子宫肌瘤手术护理常规为患者提供各项基础护理服务。
研究组(n=36)予以路径式护理:(1)成立路径式护理小组,组织小组成员学习子宫肌瘤、路径式护理相关知识,结合患者实际情况,制定具有针对性、个体化的路径表。(2)路径式护理具体实施:术前,加强术前访视,基于患者认知能力、理解水平,采取口头宣讲、视频播放等多种方式对其及家属进行健康宣教,帮助正确认知疾病和手术知识,同时,全面评估其心理状态,利用分散注意力法、专业心理学知识对其进行心理疏导、鼓励,使其能够保持健康心态配合手术,另外,全面评估手术可行性,做好各项术前准备,制定相应应急预案。术中,提前将手术室温度、湿度调节至最适宜状态,手术开始后,紧密配合医师进行各项手术操作,快速、准确递送各种手术器械与物品,尽可能缩短手术时间,同时,加强患者体征、面色等的观察,若出现异常需立即反馈相关信息并协助进行处理,保证手术能够顺利完成。术后,当患者清醒,第一时间告知手术结果,消除其担忧心理,协助取最适手术体位,予以持续心电监护,仔细观察创口情况,当恢复至稳定,及早鼓励和指导进行床上、床下活动,促进康复进程。
1.4 观察指标
观察分析相关指标、护理满意度。相关指标:包括应激指标(血清皮质醇、去甲肾上腺素)、手术指标(手术时间、术后肛门排气时间)。护理满意度以问卷调查表评价,内容有基础护理、护理方法、护理措施以及护理态度等,分为非常满意(≥90分)、基本满意(60~89分)、不满意(<60分),总满意度为非常满意度和基本满意度之和。
1.5 统计学分析
SPSS 24.0软件进行统计学分析,计量资料用描述,行t检验,计数资料用(n,%)描述,行χ2检验,P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标对比
研究组血清皮质醇、去甲肾上腺素水平均较对比组更低,手术时间、术后肛门排气时间均较对比组更短(P<0.05)。见表1。
表1 两组相关指标对比

2.2 护理满意度比较
研究组护理满意度97.22%较对比组83.33%更高(P<0.05)。见表2。
表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤在临床具有较高发生率,病因、发病机制暂无明确定论,多项研究与试验指出,疾病的发生可能与遗传、性激素水平以及干细胞功能失调等多种原因有关,其中,育龄期女性患病概率更高,发生率在25%左右[5-7]。近年来,受流产、妇科炎症等多种因素的影响与作用,致使发生率处于进行性上升状态[8]。虽然早期手术可获得良好治疗效果,但是,临床实践证实,如果围手术期护理工作不到位、不得当,手术实施、术后康复均会受到影响和制约,因此,在围手术期实施有效的护理干预是保障手术顺利实施、术后尽快康复的关键所在[9]。
既往在接受手术治疗的子宫肌瘤患者中一般是按照科室和手术护理常规为患者提供相应护理服务,虽然也可满足临床和患者基本需求,但整体护理效果并不佳[10]。伴随医疗模式、护理学科的发展与进步,路径式护理模式被应用于子宫肌瘤围手术期中取得满意效果。本次研究:研究组血清皮质醇、去甲肾上腺素水平均较对比组更低,手术时间、术后肛门排气时间均较对比组更短(P<0.05);研究组护理满意度97.22%较对比组83.33%更高(P<0.05);结果说明路径式护理在接受手术治疗的子宫肌瘤患者中的应用效果和价值较高,分析原因在于路径式护理为新兴干预模式,与常规护理相比,具有计划性、目的性以及全面性等优势,可基于患者实际情况,在术前、术中以及术后等不同阶段为其提供更具个体化的护理服务,获得最佳护理质量[11-13]。
综上所述,在接受手术治疗的子宫肌瘤患者中予以路径式护理服务,能够优化应激指标(血清皮质醇、去甲肾上腺素)、手术指标(手术时间、术后肛门排气时间),提升患者对护理服务的满意度,干预效果可观。

参考文献
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[13]李元元,张惠敏,李静妍.临床护理路径在围术期子宫肌瘤患者护理中的应用探讨[J].航空航天医学杂志,2021,32(2):221-222.

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