针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛及排便的效果研究

护理论文 2021-09-16 08:3165未知xhm
摘    要:目的:分析针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛及排便的效果。方法:选取2019年1月-2020年2月接受手术治疗的肛肠科患者200例,根据护理方法不同分为两组,各100例。研究组给予针对性护理,对照组给予常规护理,比较两组护理效果。结果:研究组肛门疼痛评分及术后首次排便时间均低于对照组,术后2周内排便次数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肛肠科术后患者实施针对性护理,可有效改善患者肛门疼痛程度,缓解便秘症状,提升患者在治疗期间的满意度。
关键词:针对性护理 肛肠科 术后 肛门疼痛 排便 效果

随着饮食结构和生活习惯的改变,现代人发生痔疮、肛裂等疾病的概率越来越高。临床上主要通过手术治疗该类疾病,但因为肛周皮肤较为娇嫩,周围分布着丰富的神经,所以术后患者承受着剧烈的疼痛,且术后极易并发尿潴留和便秘,加重患者痛苦。这些术后并发症极易导致患者出现烦躁、焦虑等负面情绪,严重时甚至影响术后患者的疾病恢复程度。通过术后护理干预可以有效改善上述问题[1]。本文的研究内容即为针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛及排便的效果,现报告如下。

资料与方法

2019年1月-2020年2月收治接受手术治疗的肛肠科患者200例,根据护理方法不同分为两组,各100例。对照组男40例,女60例;年龄最小29岁,年龄最大60岁,平均年龄(46.9±6.4)岁。研究组男50例,女50例;年龄最小30岁,年龄最大58岁,平均年龄(44.4±8.1)岁。本研究经过医学伦理委员会批准。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)选定的患者已获悉此项研究,并将自愿合作完成。所有患者均签署知情同意书;(2)无其他严重的组织或器官器质性疾病,并且具有正常意识。
排除标准:其他严重的组织或器官疾病,抵触参加研究,患者家庭拒绝参加研究,无法有针对性的回答问题,在研究中期(例如转移或死亡)退出[2]。
护理措施:⑴对照组接受常规护理:包括监测患者的病情变化,嘱患者按时服药等。⑵研究组接受针对性护理:(1)饮食护理:术后3 d内进食流质饮食,后续根据患者的病情恢复情况逐渐过渡到普食。食物以新鲜水果蔬菜为主,多食富含纤维素的食物,禁食油腻刺激及生冷辛辣的食物。术后5 d后进食普食,多食富含蛋白质、高营养的食物,以促进手术切口愈合[3]。(2)排便护理:在患者排便时,注意保护隐私,为其营造安静舒适的私密空间,以缓解患者的紧张、尴尬等心理。嘱患者禁止因为切口疼痛憋便,养成每天按时排便的习惯。每次蹲厕所的时间不宜过长,禁止用力屏气排便,以免撕裂伤口,加重肛周疼痛感。告知患者术后首次排便带血属于正常情况,无需过分恐惧。每次排便后需要对肛周进行彻底清洁,注意保持肛周卫生。如患者术后3 d仍未排便,需要遵医嘱口服乳果糖辅助排便,必要时可为患者灌肠,以促进排便[4]。(3)功能训练:术后根据患者的具体病情指导患者进行科学合理的功能锻炼,锻炼方式以提肛运动和缩肛运动为主。通过锻炼可以改善肛门血液循环,缓解肛门疼痛程度,改善水肿,缩短术后恢复时间。可以将全部患者组织到一起,带领患者做肛肠保健操。注意动静结合,节奏舒缓。恰当的锻炼有助于预防便秘[5]。(4)疼痛护理:告知患者术后疼痛的发生原因及有效的缓解方法,纠正患者对疼痛的错误认识,消除过分紧张心理。教会患者对自己的疼痛程度进行评分,评分在3分以下的患者,可以通过播放喜爱的音乐或电视节目等转移注意力,以缓解主观疼痛。卧位以屈膝侧卧位为主;评分在4~6分的患者,可以遵医嘱口服止痛药物;评分在7~10分的患者,需要遵医嘱静脉滴注氟比洛芬酯缓解疼痛。术后第2 d指导患者进行中药坐浴[6]。(5)换药干预:每天结束坐浴熏蒸后为患者进行伤口换药,换药时注意动作轻柔、流畅、规范,合理放置引流纱布条。压迫力度适中,避免压迫过紧导致患者疼痛加重。换药时严格遵守无菌技术操作原因,积极预防发生手术切口的感染[7]。(6)心理干预:术后为患者讲解疼痛的发生原因,缓解患者的恐惧、焦虑心理。告知患者负面情绪会降低痛阈,导致疼痛加重,所以需要每天保持心情愉快。为患者介绍经积极配合治疗后顺利出院的案例,使患者对疾病治愈充满信心。嘱患者家属多探视陪伴、关心患者,与患者共同面对疾病。满足患者提出的合理的生理需求,与患者建立良好的护患关系,保证患者积极配合各项护理工作[8];(7)出院指导:在患者疾病治愈出院前,对患者进行指导,嘱其出院后坚持在住院期间养成的良好生活作息习惯和饮食习惯,遵医嘱服药,定期入院复诊。日常生活中注意远离会导致疾病复发的各种影响因素,加强锻炼,增强机体抵抗力,积极预防疾病复发[9]。
观察项目和指标:(1)通过视觉评分法评价两组患者护理后肛门疼痛程度,满分为10分,分数高低与患者的疼痛程度成正比。(2)比较两组患者术后首次排便时间,术后2周内排便次数。(3)护理满意度评价标准:在两组患者治疗结束出院前,为患者发放自制的满意度调查问卷,嘱其进行不记名填写,当场回收有效问卷,统计满意度。
统计学方法:数据采用SPSS 20.0软件分析;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者肛门疼痛评分、术后首次排便时间及术后2周内排便次数比较:研究组肛门疼痛评分及术后首次排便时间均低于对照组,术后2周内排便次数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者肛门疼痛评分、术后首次排便时间及术后2周内排便次数比较(±s)

两组患者护理满意度比较:研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较(n)

讨论

对肛肠科术后患者实施针对性护理时,术后的饮食护理有助于减少刺激性食物导致患者疼痛加重,保证手术治疗预后;排便护理通过为患者营造私密的排便空间,指导患者如何正确用力排便等方式帮助患者建立良好的排便习惯,从生理和心理两方面预防了术后便秘的发生。肛门功能锻炼有助于锻炼肛门括约肌,帮助术后顺利排便,积极预防因为便秘导致的切口撕裂,患者的疼痛程度更轻。中药坐浴熏蒸是临床上常用的缓解术后疼痛的方法。熏蒸时药物与病灶接触面积大,药效得以充分发挥,有效改善局部血液循环,缓解患者生理性疼痛,还可以有效预防切口感染。心理护理的目的在于保持患者情绪放松,缓解主观疼痛;出院指导目的在于积极预防疾病复发,减少患者痛苦。
本研究结果显示,接受针对性护理的研究组患者的肛门疼痛评分、首次排便时间及术后2周内排便次数均显著优于接受常规护理的对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),证实了对肛肠科术后患者实施针对性护理在改善患者疼痛,预防术后便秘方面有显著的促进效果;研究组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);证实了对肛肠科术后患者实施针对性护理在治疗期间护理满意度提升方面有显著效果。但有一点需要在此说明,因为本研究的样本较小,所以结论可能缺乏说服力。
综上所述,对肛肠科术后患者实施针对性护理,可以有效改善患者肛门疼痛,缓解便秘症状,提升患者在治疗期间的满意程度,临床可以推广应用。

参考文献
[1]徐英平.针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛及排便的效果观察[J].特别健康,2020(26):219.
[2]穆晓燕.研究针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛和排便的效果[J].医学食疗与健康,2020,18(19):143.
[3]高文佩.针对性护理对于肛肠科术后缓解肛门疼痛与排便的作用[J].中国民康医学,2019,31(22):52-54.
[4]于小超.针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛及排便的效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(18):172-173.
[5]王丽佳.针对性护理在肛肠科术后缓解肛门疼痛及排便的应用效果[J].饮食保健,2019,6(26):192.
[6]宗倩茹.针对性护理在肛肠科术后缓解肛门疼痛及排便的应用效果观察[J].饮食保健,2019,6(17):148.
[7]陈璐.观察针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛及排便的效果[J].健康之友,2019,(12):241.
[8]张爱梅.针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛及排便的效果观察[J].全科护理,2017,15(32):4031-4034.
[9]赵珊珊.针对性护理在肛肠科术后缓解肛门疼痛及排便的应用效果[J].首都食品与医药,2018,25(16):156.

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