舒适护理在腹腔镜下疝气手术中的价值

护理论文 2021-09-15 08:46144未知xhm
摘    要:目的:探究舒适护理在腹腔镜下疝气手术中的应用价值。方法:2018年12月-2019年12月收治疝气手术患儿100例,按不同护理方法分为两组,各50例。对照组采用基础性护理,试验组采用舒适护理,比较两组护理满意度和并发症发生率。结果:试验组护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下疝气手术中采用舒适护理,能有效降低术后并发症发生率,提高护理满意度,临床应用价值高。
关键词:舒适护理 疝气手术 价值

疝气多与鞘状突及脐环未闭合等先天性因素有关,包括腹股沟疝与脐疝两种,常表现为腹股沟区或脐孔部位出现时大时小的包块状肿物[1]。疝气会引发阴囊部或腹股沟肿块,出现牵引痛,伴随年龄的增长,疝气的严重程度逐渐加深,因此接受手术治疗是其根本治愈的方式。近年来,随着现代微创技术的不断发展,腹腔镜手术因为具有操作简单、恢复快、创伤小、并发症少等诸多优点[2],所以在疝气治疗中应用普遍。此外,在通过手术治疗疝气阶段,给予相应的护理措施,有助于提升患者依从性,减少感染等不良症状的发生,从而提升治疗效果。由此,我院针对腹腔镜下疝气手术患儿,开展了舒适护理的应用研究,现报告如下。

资料与方法

2018年12月-2019年12月收治疝气手术患儿100例,按不同护理方法分为两组,各50例。对照组男30例,女20例;年龄2~11岁,平均(6.97±0.67)岁;病程1~21个月,平均(11.85±1.06)月。试验组男32人,女18人;年龄3~12岁,平均(6.95±0.69)岁;病程2~23个月,平均(12.01±1.12)月。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿家属均签署知情同意书,本研究经伦理委员会批准。
纳入标准:(1)自愿参与研究并积极配合护理人员工作;(2)经确诊符合疝气诊断标准;(3)入院手续办理齐全。
排除标准:(1)急性传染疾病;(2)精神状态不稳定;(3)凝血功能存在问题。
方法:两组患儿均采取腹腔镜下疝气手术。⑴对照组给予基础性护理,包括病情监测、用药指导等。⑵试验组给予舒适护理:(1)健康宣教:用医学连环画、播放宣传片等形式,让患儿更好地接触与病情相关的知识,护理人员可用猜谜这类做游戏的互动形式,对患儿进行健康意识宣传。(2)心理教育:护理人员面对患儿时要时刻保持亲切和蔼的一面,以一问一答的交流方式与患儿及其家属进行沟通,拉近医患关系,了解患儿的焦虑点,通过语言安慰的形式减少其术前紧张感和不安情绪,鼓励其树立克服病症的自信心。(3)疼痛护理:对于术后麻醉药效的减退,护理人员可选用讲故事、看动画片等方式吸引患儿注意力,转移其疼痛感,如果疼痛感加剧,应给予适量止痛药物缓解,并用按摩的形式加以辅助。(4)饮食护理:手术治疗期间护理人员要纠正患儿的不良饮食习惯,培育其养成按时吃饭的饮食规律,减少进食油炸、高脂肪、高糖等食物,在保障饮食清淡的前提下,注重饮食的多样性;多吃果蔬蛋奶等蛋白质含量和维生素含量较高的食物,维持手术期间患儿的营养均衡,为手术准备充足的体能供应。(5)用药指导:嘱咐患儿家属让患儿按疗程服用药物,护理人员应及时做好监督记录工作;由于患儿一般抗拒服药,所以在用药时可指导其将药物研磨成粉以冲剂的形式服用,避免患儿出现药丸卡嗓的情况。(6)术前护理:叮嘱患儿术前4 h之内禁食禁水,保持空腹状态迎接手术,使用清水及酒精对患儿的腹部及脐部等表皮部位,做好清洗消毒工作。在手术前,护理人员或家属可以通过语言的方式鼓励患儿,或采取简单游戏互动的方式转移患儿注意力,使患儿依从性提高。(7)术中护理:控制手术室内的温度和湿度适宜,协助主治医师做好麻醉工作,实时监测患儿的血压、心跳等生命特征指标情况,调整患儿至舒适体位,保障其手术过程中呼吸顺畅。(8)术后护理:将患儿转运到病房后,保持病房内空气流通顺畅,保持房间内清洁卫生,按时做好全面消毒工作;待患儿从麻醉中苏醒后,定期观察其不良反应,强调术后注意事项,护理人员要陪护在其身旁。
观察指标:比较两组患者护理满意率及并发症发生率。用百分制的问卷方式,从十分满意、满意、不满意3个方面统计两组患儿护理满意度,满意率=(十分满意+满意)/总例数×100%。并发症包括创口感染、血肿以及血压升高。
统计学处理:数据应用SPSS 17.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿护理满意度比较:试验组护理满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿护理满意度比较[n(%)]

两组患儿并发症发生率比较:试验组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿并发症发生率比较(n)

讨论

因为脏器局部组织薄弱、负压增高会引发疝气,如果没能及时接受治疗,则会进一步引起肠梗阻或腹膜炎,对患者的消化系统以及生长发育带来较大影响。临床上常表现为便秘、腹痛、腹胀等症[3]。如果治疗过程中采用了不合理的手术方式,引发不良并发症的概率会大大提升[4]。提早进行手术治疗能很好地解除病症威胁,减轻其给患者造成的身心负担。腹腔镜是一种简单易行的技术,保留了微创手术治疗小儿腹股沟疝的优点,该方法复发率非常低[5]。
目前在临床中采用腹腔镜手术治疗疝气是一种比较常用的方法,它的优势在于不用修补就能根治,操作方便简单,手术时间短,并且疗效好[6]。随着医疗技术的进步,腹腔镜指导疝气手术的运用越来越普遍。通常选择腹腔镜疝气手术,不仅能减少手术创伤和手术出血量,还能提升临床疗效[7]。得益于腹腔镜手术方式安全、有效的优点,在小儿疝气的治疗中广泛应用[8]。但需要注意的是,治疗后的护理工作也很重要。术后创面会因引腹压变化异常波动、创面感染等情况引起疝气复发[9]。这就需要护理工作参与其中,只有做好各项护理措施,才能保障手术的治疗效果。手术治疗存在一定创伤性,使得手术进程及术后康复均受影响,所以合理的护理干预措施对疝气患者意义重大,通过护理的开展促进手术顺利地进行[10]。传统的护理方式采用基础性护理,这种护理方式虽然具有一定护理成效,但护理手段已经比较落后,不能适应如今的护理需求,医患双方对其满意程度也不高,于是,人们开始关注到舒适护理这一办法。舒适护理能依靠更加细致、周密的护理措施,带给患儿全方面的护理体验,护理舒适度能得到大幅提升。在健康宣传上与传统办法相比,内容要贴近通俗化,有效地提升其执行效果,避免笼统与专业术语充斥导致的患者理解障碍[11],以更加简洁明了的方式让患者接受护理引导,快速适应舒适护理的程序。通过本研究还发现,利用舒适护理能有效提高护理总满意率为94%,同时,并发症的发生率也随之下降到8%,其护理效果受到医患双方的广泛肯定,为患者的治疗安全性提供更加可靠的保障。
综上所述,舒适护理在腹腔镜下疝气手术的应用中,能有效提高护理满意度,对降低术后并发症也有所帮助,临床应用效果显著,具有较好的推广价值。

参考文献
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[10]韩娟.分析综合护理在小儿疝气手术护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2020,17(17):95-96.
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