预见性护理降低高危妊娠产后出血的效果

护理论文 2021-08-19 08:32116未知xhm
摘    要:目的:分析预见性护理预防高危妊娠产妇产后出血的效果。方法:2019年1-12月收治高危妊娠产妇68例,按不同护理方式分为两组,各34例。对照组给予常规护理,试验组给予预见性护理,比较两组产后出血量、血压水平、精神状况评分及预后效果。结果:试验组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产后出血量及血压水平均低于对照组,精神状况评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理能够有效改善高危妊娠产后出血情况,控制血压水平。
关键词:预见性护理 高危妊娠 产后出血 预后效果

高危妊娠是指产妇在妊娠期受各种因素影响具有较高危险性,可提高产妇难产风险,威胁母婴生命安全的妊娠行为[1]。这类产妇发生死胎、胎盘早脱等现象的概率非常高,且在妊娠12周左右,产妇可能出现阴道出血、腹部疼痛等症状,其中在分娩后使产妇产后大出血是最为严重的不良事件之一,会对产妇与胎儿造成严重影响[2-3]。因此,及时对高危妊娠产妇做好产后出血预防工作非常重要,本研究中主要对高危妊娠产妇采用预见性护理,意在探究其在围产期护理中的作用,现报告如下。

资料与方法

2019年1-12月收治高危妊娠产妇68例,按不同护理方式分为两组,各34例。对照组初产妇23例,经产妇11例;年龄23~41岁,平均(36.2±1.4)岁;孕周36~40周,平均(37.4±1.1)周。试验组初产妇21例,经产妇13例;年龄21~38岁,平均(34.3±0.6)岁;孕周37~41周,平均(39.1±1.5)周。本研究经伦理委员会批准。两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)均为研究时段内来我院进行生产的产妇;(2)孕程≥36周;(3)均为单胎妊娠;(4)符合高危妊娠诊断标准[3];(5)产妇及家属均签署知情同意书。
排除标准:(1)精神异常或认知异常或智力低下,无法配合医护人员进行生产;(2)合并可能对血液凝固功能造成影响的疾病;(3)易过敏体质产妇;(4)资料不全。
方法:⑴对照组采用常规护理:包括环境、心理、疼痛等基础护理。⑵试验组展开预见性护理:(1)成立护理小组:由妇产科经验丰富的护士组织建立成为护理小组,护士长为组长,首先组织内部成员进行培训,培训包括相关理论知识、产后护理方式、流程等,培训后给予考核,考核过关者即可参与本次试验,随后组长与组员一起查阅病例分析出产妇产后出血常见原因,并以此为依据组织开会讨论。讨论过程中,根据产妇具体情况制定针对性护理方案,明确产后护理流程,同时所有人均发表自己在护理过程中遇到的问题,并通过讨论找到解决方案。(2)产前护理:产妇分娩前,护理人员应加强生命体征监测,协助产妇进行各项身体检查,掌握其产程状况,协助产科医生对产妇身体状况进行评估,预判产妇产后出血风险,并分析可能导致产后出血的原因,随后对产妇及家属进行健康知识科普,讲解预见性护理目的及方法。而由于产妇容易出现抑郁、焦虑等不良情绪,会对分娩结局及胎儿造成一定影响,护理人员应密切关注产妇情绪变化,对其心理状况进行了解评估,在发现问题时及时给予心理疏导,同时主动与产妇家属沟通,强调陪伴的重要性,让家属给予产妇足够的关怀与支持,以提升其安全感[4-5]。(3)产中护理:产妇生产时,护理人员应全程陪护,密切观察产妇生命体征,做好突发事件应急准备,并记录出血量、羊水情况、生产时间等手术指标,同时给予产妇语言安抚,及时告知其生产情况,以缓解不安焦躁等不良情绪,鼓励产妇积极配合医生进行生产。在生产过程中,护理人员应随时呼唤产妇姓名,主动与其沟通,让产妇一直保持意识清晰,在对方出现力竭情况时,及时补充能量,并合理利用肢体语言给予对方精神支持,必要时可根据子宫收缩力遵医嘱给予催产素加快产程[6-8]。(4)产后护理:产妇分娩后,由于分娩过程中体力与营养的大力消耗,导致产妇处于较为虚弱的阶段,护理人员应及时给予营养跟进,根据其饮食爱好与需求制定饮食计划,一般以流质半流质饮食为主,多食用清淡易消化食物,注意铁元素、蛋白质、维生素等物质补充,多吃水果蔬菜。同时,注意产妇子宫收缩与疼痛情况,可通过按摩子宫缓解宫缩痛,促进宫缩。
观察指标:比较两组产妇产后出血量、血压水平、精神状况评分及预后效果。精神状况评分满分30分,分数越高精神状况越好。
预后效果评价标准:(1)显效:出血量<200 m L,无不良反应发生;(2)有效:出血量200~400 m L,有轻微不良反应发生,及时处理后症状消失;(3)无效:以上标准均未达到,出血量>400 m L。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学处理:数据应用SPSS 20.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以 表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组产妇预后效果比较:试验组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组产妇预后效果比较[n(%)]

两组产妇产后出血量、血压水平及精神状况评分比较:试验组产后出血量及血压水平均低于对照组,精神状况评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组产妇产后出血量、血压水平及精神状况评分比较

讨论

产后出血是高危妊娠产妇最常见的并发症,据相关资料显示,产后出血多发生在分娩结束后2 h内,部分可能在产后1~2周发生,其诱发因素主要与宫缩能力减弱、产道裂伤、凝血功能下降有关。另外,若产妇缺乏分娩认知,容易在临产时及分娩过程中出现紧张不安情绪,也是导致子宫收缩乏力的重要因素[9-10]。产后出血量过大、出血时间过久会使产妇出现休克、感染等风险,是导致产妇死亡的重要原因之一,因此预防高危妊娠产妇出现是挽救产妇胎儿的重要措施。临床上通常对高危产妇采用预见性护理,通过对造成出血因素进行预判,展开讨论制定合理的护理计划[11]。
本研究中,我院以研究时段68例高危妊娠产妇作为本次研究对象,分别给予常规护理与预见性护理,其目的为探究预见性护理应用于高危妊娠产妇临床价值,以及对降低产后出血的预后效果。试验结果显示,试验组预后效果优于对照组,血压水平及产后出血量均低于对照组,而精神状况评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究还发现,预见性护理对促进产妇子宫收缩具有一定作用,有利于控制产后出血现象。
综上所述,预见性护理在高危妊娠产妇围产期过程中具有积极作用,能够有效降低产后出血量,临床价值显而易见。

参考文献
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[10]邓丽.强化高危妊娠管理在高危妊娠孕妇护理中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2020,24(18):2555-2556.
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