多学科协作(MDT)联合延续护理对糖尿病性视网膜病变(DR)患者术后遵医行为和生活质量的影响

护理论文 2021-08-19 08:27161未知xhm
摘    要:目的:探讨多学科协作(MDT)联合延续护理对糖尿病视网膜病变(DR)患者术后遵医行为及生活质量影响。方法:2018年2月-2020年2月收治DR患者80例,随机分为两组,各40例;所有患者均接受单眼玻璃体切除联合眼内硅油填充手术治疗。对照组接受常规出院护理指导,观察组给予MDT理论为指导的延续性护理,比较两组患者遵医行为及生活质量。结果:观察组患者遵医用药、饮食调整、运动康复、自我检测及定期复诊的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后生活质量各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对手术治疗的DR患者给予以MDT理论为引导的延续护理,可保障患者离院后的遵医行为,提高生活质量。
关键词:多学科协作 延续护理 糖尿病视网膜 遵医行为 生活质量

我国糖尿病发病率风险最高为10.9%,位于全球首位,糖尿病对患者的威胁在于各种并发症,其中最为严重的眼部并发症为糖尿病视网膜病变(DR),该病也是当前全球首位致盲性疾病[1-2]。当前对DR主要采取手术方案治疗,但离院后患者对后续医护措施的配合对于病情有直接影响,特别重视对患者的延续护理,为全面保障患者的病情控制及生活质量,采取多学科协作引导下延续护理,现报告如下。

资料与方法

2018年2月-2020年2月收治糖尿病视网膜病变患者80例,随机分为两组,各40例;所有患者均接受单眼玻璃体切除联合眼内硅油填充手术治疗。对照组男17例,女23例;平均年龄(53.24±9.65)岁。观察组男19例,女21例;平均年龄(54.08±9.58)岁。本研究经过医学伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准[3]:(1)确诊为增值型DR病变,病灶位于双眼;(2)患者血糖指标符合《糖尿病诊疗指南(2018年版本)》相关诊断标准,即空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%;(3)DR病变与我国2014年发布关于DR临床诊疗指南当中相关内容符合;(4)使用玻璃体切除联合眼内硅油填充手术治疗。
排除标准[4]:(1)术后出现严重的脏器功能紊乱;(2)存在交流、意识障碍;(3)合并糖尿病急性并发症;(4)对本次研究明确表示拒绝、抵触。
护理方法:⑴对照组接受常规出院指导:告知患者需要定期到院复诊,定时通过电话或微信进行随访及健康指导。⑵观察组成立MDT团队并给予延续护理。组建小组团队,由科主任、护士长担任组长与副组长,制定延续计划。收集并评估患者生理、心理状态,与患者通过交流方式以掌握其需求还有对自身疾病认知缺陷的地方,从而调整延续护理方案,达到针对性效果,主要从饮食和用药两方面进行。(1)组建微信交流群,群员有MDT小组成员、患者及其家属,在每天晚上20:00-21:30为患者提供专业指导,及时回复并解答患者在出院后所遇到的问题及疑惑。鼓励患者在群里分享自己生活及自我护理、管理的心得,强化群里互动交流,树立积极乐观态度以及战胜疾病的信念;(2)定时为患者进行随访,方式包括电话、门诊,每次随访都要全面评估患者病情状态,自我护理能力的状态,饮食结构还有运动量,是否严格掌握关于血糖、血脂的监测;(3)定期开展关于DR术后健康知识讲堂,时间定为每个月最后一个周末,在完成讲座后发放整理成册的资料,强化患者知识掌握。
观察指标:(1)遵医行为:对两组患者应用医院自制关于遵医行为的调查量表进行调查评估,量表分数在25~75分,包括五个维度(遵医用药、饮食调整、运动康复、自我检测、定期复诊),分数越高提示患者的遵医行为越好,分数在4分以上为依从性良好;(2)生活质量:对两组患者应用2型糖尿病患者生活质量量表(DMQLS)进行检测,该量表项目包括疾病、心理、生理、社会以及满意度。量表所得分数越高提示生活质量越低。
统计学方法:数据采用SSPS 20.0软件分析;计量资料以 表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者遵医行为比较:对照组遵医用药22例,饮食调整26例,运动康复25例,自我检测20例,定期复诊12例;观察组遵医用药35例,饮食调整34例,运动康复36例,自我检测34例,定期复诊32例。观察组遵医行为率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者出院护理干预模式下DR生活质量比较:观察组患者生活质量各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者出院护理干预模式下DR生活质量比较

讨论

糖尿病患者的并发症分大血管病变和微血管病变,其中微血管病变中就有DR,DR影响着三分之一的糖尿病患者,而且这也是工作年龄成人视力下降的主要原因,约60%的眼病患者的日常活动受到限制,最严重的后果是失明。DR是糖尿病最常见的并发症之一,可以引起不同程度的视力障碍,其属于诱发失明的主要因素[5-7]。近年来DR发病率逐渐升高,早期症状轻微且难以察觉,大部分到院就诊时通过保守方案已经不能控制病情,即使手术治疗后依然难以保证病情的有效控制[8-9]。
在赵媛媛等学者发布的研究中提出大部分DR患者因为缺乏对自身疾病的专业认知[10],同时也没有医护人员引导,信息来源有所缺失,对病情重视程度不足,难以筛选对病情有风险的因素,从而导致预后质量不佳,打击了治疗依从性,进入恶性循环。本文对DR患者术后给予MDT引导下的延续护理,两组患者出院护理干预模式下DR生活质量比较发现,观察组患者生活质量各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。从表1数据可知患者依从性优于对照组,多学科团队的专业优势能够及时处理各种突发情况,且包含内分泌医生、心内科医生、心理医生,全面预防与延缓各种并发症出现,通过协同效应来保障患者生理和心理需求[11-12],而该延续护理下患者生活质量明显提升,在表1数据中可得到验证。
综上所述,对采取手术治疗的DR患者给予以MDT理论为引导的延续护理,可保障患者离院后遵医行为,提高生活质量,值得推广。

参考文献
[1]干锦华,刘利,范秋梅,等.多学科协作模式延续护理在糖尿病性视网膜病变患者中的应用[J].重庆医学,2020,49(14):2326-2329.
[2]薛银红.整体护理干预在糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后患者的应用[J].中国药物与临床,2020,20(12):2076-2078.
[3]赵志群,祁玲.糖尿病视网膜病变患者玻璃体切除术前玻璃体腔注射雷珠单抗的针对性护理[J].护理实践与研究,2019,16(16):97-99.
[4]任天航,王红霞.玻璃体视网膜术后高眼压预警机制在增殖性糖尿病视网膜病变患者中的护理效果[J].解放军护理杂志,2018,35(4):63-65.
[5] Kowluru Renu A and Radhakrishnan Rakesh and Mohammad Ghulam. Regulation of Rac1transcription by histone and DNA methylation in diabetic retinopathy.[J]. Scientific reports, 2021, 11(1):14097-14097.
[6] ValdezGuerrero Amaranta Sarai et al. Diabetic Retinopathy:Important Biochemical Alterations and the Main Treatment Strategies[J]. Canadian Journal of Diabetes, 2021,45(6):504-511.
[7] Papadopoulos Alexandros and Topouzis Fotis and Delopoulos Anastasios. An interpretable multiple-instance approach for the detection of referable diabetic retinopathy in fundus images.[J]. Scientific reports, 2021,11(1):14326-14326.
[8]曹艳芳,朱秋谊,蓝安琪,等.基于微信平台的延续性护理对糖尿病视网膜病变术后患者生活质量、血糖控制的影响[J].临床医学工程,2019,26(11):1601-1602.
[9]李莎.舒适护理对增殖期糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术后患者遵医行为、术后并发症及血糖的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(5):179-180.
[10]赵媛媛,白昊,谢桂军.自我整体强化护理对糖尿病性视网膜病变患者围手术期影响研究[J].山西医药杂志,2018,47(6):713-716.
[11]唐森荣,陈清霞,段雨,等.护理干预对糖尿病性视网膜病变的影响[J].实用护理杂志,2002,18(10):38-39.
[12]高梅,黄蕾,叶红,等.糖尿病性视网膜病变出院患者延续护理效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(5):110-112.

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