急性脑梗死患者轻度认知功能障碍与脑电图异常的关系

医学论文 2021-07-23 09:07108未知xhm
摘    要:目的 探讨急性脑梗死轻度认知功能障碍(MCI)与脑电图异常的关系。方法 选取广东省佛山市三水区人民医院2020年1~12月收治的急性脑梗死患者60例作为研究组,根据发病原因不同将研究组患者分成遗忘型MCI(MCI-A)组(32例)和血管型MCI(MCI-V)组(28例);另外选取同期在我院进行健康体检的正常人群60名作为对照组。所有受试者均进行脑电图检查,采用神经行为认知状况测试量表(NCSE)对患者的认知功能进行评定,并分析认知功能障碍和脑电图异常之间的关系。结果 (1)与对照组比较,MCI-A注意力、语言重复、结构组织评分均较低,有明显差异(P <0.05),但两组定向力、语言理解、记忆力评分比较无明显差异(P> 0.05);MCI-V组定向力、记忆力、注意力、语言理解评分、语言重复、结构组织评分均较低,有明显差异(P <0.05)。与MCI-A组比较,MCI-V组患者定向力、记忆力、注意力、语言理解评分、语言重复、结构组织评分更低(P <0.05)。(2)与MCI-A组比较,MCI-V组患者脑电图异常程度更重,有明显差异(P <0.05)。结论 相比较于健康人群来说,急性脑梗死患者呈现出明显的认知障碍,且MCI-V组患者的情况更加严重,脑电图异常程度也更加严重。
关键词:急性脑梗死 轻度认知功能障碍 脑电图异常 关系

脑梗死是老年人常见的疾病,大多数患者会存在轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)。MCI是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态,通常在语义记忆领域、神经电生理检查中可测量到。急性脑梗死后MCI已受到广大临床医师的重点关注,在临床上主要有两种类型:遗忘型MCI(amnestic MCI,MCI-A)和血管型MCI(vascular MCI,MCI-V)。脑电图是一种应用广泛、检测费用相对便宜且无创的诊断工具,可反映脑功能情况,用于评估认知功能障碍。有研究[1]表明,脑电图异常与急性脑梗死后轻度认知功能障碍存在相关性。但多数研究[2-4]仅限于使用简易精神状态检查表评估脑梗死后轻度认知功能障碍,并分析脑电图异常特征与轻度认知功能障碍之间的关系。本研究的目的是神经行为认知状况测试量表(Neurobehavioral Cognitive Status Examination,NCSE)对急性脑梗死患者进行MCI的筛查,分析急性脑梗死后MCI患者的脑电图特征,探讨急性脑梗死后MCI与脑电图异常的关系,以期对急性脑梗死后MCI的神经电生理改变提供参考价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取2020年1~12月我院收治的60例急性脑梗死后MCI的患者作为研究组,根据发病原因不同将研究组患者分成MCI-A组(26例)和MCI-V组(34例)。其中MCI-A组男16例,女10例,年龄56~79岁,平均年龄(63.45±5.43)岁;住院时间13~20 d,平均住院时间(15.17±2.50)d;受教育年限(7.48±2.14)年;MCI-V组男18例,女16例,年龄54~79岁,平均年龄(63.43±5.40)岁;住院时间15~20 d,平均住院时间(15.19±2.51)d;受教育年限(7.50±2.15)年。另外选取同一时期来我院进行健康体检的正常人群60名作为对照组,其中男34例,女26例,年龄53~79岁,平均年龄(63.49±5.42)岁。研究组和对照组一般资料比较无明显差异(P>0.05),可比较。所有受试者均对该研究知情且同意。
1.2方法
采用神经行为认知状况测试量表(NCSE)对所有受试者进行认知功能的评定。采用美国Nicolet脑电图仪对所有受试者进行脑电图检查,使用3 M网状结构透气胶布将患者的头皮与互相连接的电极盘和放大器进行固定,记录患者的脑电波活动。使用4 h摄像头记录患者的全部活动。所有受试者的脑电图操作均由同一位医师进行。
1.3 观察指标与评价标准
比较3组受试者的NCSE评分差异,以及分析急性脑梗死患者与异常脑电图的关系。(1)采用神经行为认知状况测试量表(NCSE)评定患者的认知功能。该量表主要包括6个维度:定向力、注意力、语言理解、记忆力、结构组织、语言重复,分数越高,表示患者认知功能越好。(2)脑电图异常的评定标准:脑电图异常分为3个阶段:轻度异常、中度异常、重度异常。患者的脑电图若α波呈不稳定、不规则变化,同时θ波也显著增高,此时嘱患者行过度换气(是指深而快的换气),若θ波仍是显著增高,则判定为脑电图轻度异常;患者的脑电图若θ波呈不对称的、弥散型,且以θ波活动为主时,嘱患者行过度换气,若此时脑电图出现成组或成群的δ波高波幅,则判定为脑电图中度异常;患者的脑电图中α波节律变慢或消失,θ波呈弥散性,有δ波阵发性出现或偶有尖波、主波幅棘波、棘-慢综合波出现,则判定为脑电图重度异常。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS 25.0进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较行t检验,多组间比较采用方差分析;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组受试者神经行为认知状况评分比较
与对照组比较,MCI-A注意力、语言重复、结构组织评分均较低,有明显差异(P<0.05),但两组定向力、语言理解、记忆力评分比较无明显差异(P>0.05);MCI-V组定向力、记忆力、注意力、语言理解评分、语言重复、结构组织评分均较低,有明显差异(P<0.05)。与MCI-A组比较,MCI-V组患者定向力、记忆力、注意力、语言理解评分、语言重复、结构组织评分更低(P<0.05)。见表1。

表1 3组受试者NCSE量表各维度评分比较

2.2 急性脑梗死患者的脑电图异常结果分析
与M C I-A组比较,MCI-V组患者脑电图异常程度更重,有明显差异(P<0.05)。见表2。
表2 MCI-A组与MCI-V组患者异常脑电图结果分析(n)


3 讨论

目前急性脑梗死患者的发病率和病死率均较高,对患者、家庭及国家造成了严重影响。随着社会经济的飞速发展,人们的寿命也越来越长,使中国人口老龄化迅速的增加,导致急性脑梗死患者的数量也在增加。根据相关资料调查[5-8]发现,对于65岁以上的老人来说,急性脑梗死发病率很高,正以每年9%的比例急速上升,是我国当代医学领域面临的一大挑战。因此,对于病情较轻的患者,首先要判断患者是否存在认识障碍,然后根据患者自身的真实病情给患者制订出合适的治疗方案,使患者能够得到及时的、有效的治疗[9-11]。
脑梗死能够引发老年人不同程度的认知功能障碍,对患者及其家庭造成极大的负担。NCSE量表是对脑梗死患者记忆、认知障碍等情况进行评估的最常用工具。常被临床医师用来辅助痴呆或认知障碍的诊断,并可进一步对患者的认知功能程度进行准确的评定。近年来,临床学者致力于认知功能障碍与脑电图关系的研究,国内有关阿尔茨海默病患者脑电图的改变报道较多[12-14],而在急性脑梗死患者认知障碍与脑电图关系的研究则较少。有研究发现,脑卒中恢复期脑电图的特点为α节律变慢且泛化,θ和δ出现率高,且为双侧不对称,一侧出现局灶性的慢活动;脑卒中后会出现认知功能异常,脑卒中的急性期或恢复期均可出现脑电图的改变,脑电图的改变可用来判断病变的部位和预后[15]。
本研究通过对3组受试者神经行为认知状况评分进行比较发现,与对照组比较,MCI-A注意力、语言重复、结构组织评分均较低,有明显差异(P<0.05);MCI-V组定向力、记忆力、注意力、语言理解评分、语言重复、结构组织评分均较低,有明显差异(P<0.05)。与MCI-A组比较,MCI-V组患者定向力、记忆力、注意力、语言理解评分、语言重复、结构组织评分更低。说明与正常人群相比,MCI-V患者认知功能障碍更重。进一步对急性脑梗死患者与脑电图异常的关系进行分析后发现,与MCI-A组比较,MCI-V组患者脑电图异常程度更重,有明显差异(P<0.05)。说明对于急性脑梗死患者,脑电图检查可以作为评估是否出现认知功能障碍的评价标准。
综上所述,NCSE量表评定结果是MCI-V患者认知功能障碍最重,脑电图异常评定结果是MCI-V脑电图异常程度最重。因脑电图检查操作简单、方便,且价格低廉,可将其作为临床脑梗死MCI患者的辅助方法,若有脑电图出现异常则需要早期预防,避免出现病情恶化。总之,需要对急性脑梗死CMI患者给予一定的关注,及时对认知功能障碍进行早期干预,能够让患者获得良好的预后。与此同时,可以通过日常生活中的饮食、运动等习惯来降低老年人脑梗死的发病率,并且也可建议老年人可以定期去医院体检,及时发现问题及时进行治疗。

参考文献
[1]高园,史艳妮,柳孟丽,等.急性脑卒中患者轻度认知功能障碍与脑电图变化的相关性及临床分析[J].检验医学与临床,2020,17(8):1097-1100.
[2]吴贤丽,李先锋,吴育朗,等.脑白质疏松与认知功能障碍的关系研究[J].吉林医学,2019,40(8):1718-1720.
[3]孔朝红,赵一龙,任国平,等.脑电图在轻度认知功能障碍中的诊断价值[J].脑与神经疾病杂志,2019,27(2)76-79.
[4]赵虹.老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作的关系探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(21):216-217.
[5]计畅,杨云红,刘彬.影响老年脑小血管病患者发生认知功能障碍的危险因素分析[J].中国老年保健医学,2020,18(1):44-47.
[6]钟亚兰.试论急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(4):126,128.
[7]徐惠.急性脑梗死合并肺部感染病原菌特点及影响因素分析[J].中国基层医药,2021,28(2):250-253.
[8]蔡珍飞,吴肖萍,曹丹.2017年台州地区急性脑梗死发生的流行特征[J].实用预防医学,2019,26(10):1247-1250.
[9]王璐,高晓平,宋娟,等.脑电仿生电刺激对脑梗死后认知功能障碍的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(1):6-10.
[10]余年,许雯雯,林兴建.丁苯酞治疗急性脑梗死患者轻度认知功能障碍的随访研究[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(16):1751-1755.
[11]李娟,崔莉红,冀玉婷.重复经颅磁刺激技术联合多奈哌齐治疗脑梗死后认知功能障碍的效果观察[J].实用临床医药杂志,2020,24(21):39-42.
[12]闫艺,赵傲楠,仇颖慧,等.阿尔茨海默病低频域脑电图定量分析[J].阿尔茨海默病及相关病,2020,3(3):215-220.
[13]龙霞.定量脑电图在阿尔茨海默病中的临床应用研究进展[J].现代医药卫生,2019,35(5):695-698.
[14]任伟伟,黄再萍,钟志良.血管性痴呆与阿尔茨海默病脑电图比较[J].现代电生理学杂志,2020,27(4):216-219.
[15]袁斌.急性脑梗死早期神经功能恶化患者的脑电图变化及其临床意义[J].中国实用医刊,2020,47(15):22-25.

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