抗结核分枝杆菌常用药利福平对生化检验测定结果的影响

医学论文 2021-07-08 08:46178未知xhm
摘    要:目的 分析抗结核分枝杆菌常用药利福平对生化检验测定结果的影响。方法 选取我院2016年2月至2018年1月收治的37例肺结核患者,在治疗开始首日未用药时抽取4 mL空腹静脉血,在治疗第7日首次用药前及用药2 h后分别抽取空腹静脉血4 mL,均进行生化检验,分析未用利福平、利福平药物高浓度及低浓度对生化检验结果的影响。结果 在治疗第7日清晨用药前、治疗第7日清晨用药2 h后TC、TG、LD、TBIL、DBIL、UA、Cr、CK水平与治疗首日未用药时比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗第7日清晨用药前的TG、TC、LD、TBIL、DBIL、UA、Cr、CK水平与治疗首日未用药时比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 抗结核分枝杆菌常用药利福平对多项生化检验指标结果存在确切的影响,且存在一定规律,临床需特别注意。
关键词:生化检验 抗结核分枝杆菌常用药 利福平 影响

结核分枝杆菌是引发结核病的病原菌,治疗往往较为棘手,治疗方案的选择十分重要。目前,根据患者生化检测指标以及具体病情制订治疗方案是最适宜的方法之一[1]。但使用抗结核分枝杆菌常用药利福平可能会导致患者的生化检验指标出现异常。为掌握异常规律,分析异常原因,本研究旨在分析抗结核分枝杆菌常用药利福平对生化检验测定结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2018年1月收治的37例肺结核患者,其中男19例,女18例,年龄在27~56岁,平均年龄(41.30±10.10)岁。本研究经伦理委员会批准,患者及家属均同意签署知情同意书;患者的痰涂片检查结果均为阳性,培养后菌种鉴定结果为结核分枝杆菌感染,经CT扫描、X线检查结果为活动性病变。纳入标准:(1)年龄>18岁,且<60岁。(2)接受结核治疗时间<4周。(3)自愿配合治疗。排除标准:(1)肿瘤疾病者。(2)哺乳期者。(3)妊娠期者。(4)严重肾、肝疾病者。(5)精神疾病者。
1.2 方法
选择东芝TBA120FR全自动生化分析仪,重庆中元有限公司生产的生化检验试剂,参照试剂盒说明书中的推荐参数为试验参数。在试验前嘱患者充分休息,正常作息饮食3 d,且未进行任何药物治疗;在治疗开始的首日清晨,未服药时抽取4 m L的肘静脉血,离心分离,进行常规生化检验;在每日早上8点30分时,嘱患者口服450 mg利福平胶囊,在治疗第7日早8点用药前抽取空腹4 m L肘静脉血,并在用药后2 h即10点30分时抽取空腹4 m L肘静脉血,分别代表利福平在用药期间低浓度水平和高浓度水平,对肘静脉血标本进行离心分离,进行常规生化检验。常规生化检验指标包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、乳酸脱氢酶(LD)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、尿酸(UA)、血清肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)。
1.3 观察指标
观察治疗第7日清晨用药前、治疗第7日清晨用药2 h后、治疗首日未用药时3个时间段的TC、TG、LD、TBIL、DBIL、UA、Cr、CK水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示,组间比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗第7日清晨用药前、治疗第7日清晨用药2 h后TC、TG、LD、TBIL、DBIL、UA、Cr、CK水平与治疗首日未用药时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第7日清晨用药前TG、LD、TBIL、DBIL、UA、Cr、CK水平与治疗首日未用药时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 服用利福平前后常规生化检验结果对比

3 讨论

利福平是一线抗结核药物,是利福霉素B半合成衍生物,作用于结核分枝杆菌,具有较强的杀菌能力,目前被广泛应用于临床。经过临床应用发现,利福平可能会在一定程度上影响患者的生化检验结果[2-3]。而生化检验是辅助临床诊疗的重要方法,如果检验结果受到影响,则会影响医师对患者病情的判断,导致可能忽视早期肝损害等情况,对患者十分不利。因此,观察肺结核患者应用利福平对生化检验结果的影响,有助于医师更了解利福平服药期间患者生化检验结果可能产生的变化[4]。
本研究结果显示,治疗第7日清晨用药前、治疗第7日清晨用药2 h后TC、TG、LD、TBIL、DBIL、UA、Cr、CK水平与治疗首日未用药时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第7日清晨用药前TG、LD、TBIL、DBIL、UA、Cr、CK水平与治疗首日未用药时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。由此说明了利福平会对多项检测指标造成影响,导致TC、Cr、UA、LD等指标下降,TG、CK、TBIL、DBIL等指标明显上升,可能会影响医师的判断,且产生的影响程度与用药剂量有关[5-7]。目前,利福平影响生化检测结果的机制可能与该药与反应体系产生的氧化反应改变了吸光度,对光谱学检测结果造成的影响有关。有许多报道证实,利福平易与过氧化氢发生反应,影响呈色反应结果[8-10]。在进行生化检测时,肝功能指标出现异常的原因可能与肝细胞排泄有关,肝细胞在排出利福平时,可能与胆红素产生竞争,因此导致胆红素排出量显著下降,减少了血清胆红素水平。而利福平对患者血清胆红素水平的影响并非仅在本研究观察到,目前有大量研究证实了上述结果。综合而言,利福平可确切影响患者的血清胆红素水平[11-12]。此外,利福平还可能对其他指标产生影响。目前,利福平影响生化检测指标的机制尚未完全明晰,随着医学的进步,可能会提高利福平用药期间生化指标异常的辨识度,减小偏差,获得更有参考价值的生化检测结果[13-16]。
综上所述,结核病是常见的传染性疾病,需药物解决感染,临床现存的药物较多,而利福平是目前常用的抗结核药物,但会对多项生化检验指标造成影响。需要特别注意的是,在临床诊断过程中,需随时对患者的状态进行监控,或利用多种检验指标获得更为准确的结果,以避免误判。

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