中药擦浴与推拿协同护理在小儿上呼吸道感染中的应用分析

医学论文 2020-11-30 08:23168未知xhm
  摘    要:目的 分析中药擦浴与推拿协同护理在小儿上呼吸道感染中的应用效果。方法 选取2018年11月—2019年11月该院收治的上呼吸道感染小儿60例为研究对象,随机单双数法分为对照组30例进行基础性治疗,观察组30例为中药擦浴与推拿协同护理,对比两种不同干预方式下患儿治疗效果和临床症状改善情况。结果 观察组患儿临床总有效率96.67%(29/30)高于对照组80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ2=4.043,P<0.05);观察组患儿鼻塞(0.76±0.27)分和流涕症状评分(0.24±0.14)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=23.666、12.813,P<0.05);观察组患儿临床依从度100.00%显着高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.454,P<0.05)。结论 中药擦浴联合推拿协同护理时可有效减轻发热和鼻塞等症状,提升总有效率,依从度,有临床应用价值。
  关键词:中药擦浴 推拿 协同护理 小儿上呼吸道感染

  小儿上呼吸道感染为外内科常见疾病,主要和季节变化、天气转寒有关,虽然此种疾病有自愈可能,但相关症状:发热、鼻塞以及咳嗽也会让患儿十分痛苦。现阶段西医在疾病治疗上以抗病毒、抗感染口服液为主,但由于药物苦涩,多数小儿抗拒用药,依从度差会出现吐一半的问题,较难保证药量,同时也存在窒息和呛咳风险。有学者提出中药擦浴以及推拿可有效改善小儿临床症状,擦浴时小儿全身毛细血管张开,有效促使机体散热,推拿主要原理为通过适当按摩手法运用推拿手法作用于人体特定部位和穴位,疏通经络、调理脏腑,提升整体干预效果。由于两种治疗方式均不用服用药物,且按摩和擦浴过程中有一定游戏和舒适感,可有效提升患儿治疗依从度[1]。该次选取该院选取2018年11月—2019年11月该院收治的60例上呼吸道感染患儿为研究对象,主要分析基础性治疗以及推拿和中药擦浴干预效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取该院收治的60例上呼吸道感染患儿为研究对象,纳入标准:(1)通过医生确诊为上呼吸道感染,有高热和鼻塞状况;(2)发病时间为2 d之内;(3)患儿并未合并其他疾病;(4)患儿家属签署知情同意书。排除标准:(1)有哮喘和过敏史;(2)合并细菌感染患儿;(3)进行中药擦洗有药物过敏症患儿;(4)合并细菌感染患儿。对照组30例,男16例,女14例;年龄0.52~3.81岁,平均年龄(1.56±0.17)岁;发病时间1~2 d,平均发病时间(1.33±0.21)d。观察组30例,男17例,女13例;年龄0.50~3.94岁,平均年龄(1.47±0.15)岁;发病时间1~2 d,平均发病时间(1.38±0.18)d。患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该研究经该院伦理委员会批准。
  1.2 方法
  对照组患儿口服布洛芬混悬液(国药准字H20084005),4 m L/次,1~2次/d,可依据症状调整。氨酚黄那敏颗粒(国药准字H11022051),1袋/次,1~3次/d。
  观察组为中药擦浴与推拿协同护理。当患儿体温高于38.5℃时则为其进行中药擦浴,采用医院自制中药擦浴粉剂,其中主要成分:薄荷、青篙、防风、麻黄各20 g,将水加热至45℃,至少有1 000 m L,之后采用小毛巾为患儿进行擦浴,对体表大血管分布位置适当多擦洗几遍,10 min/次,擦浴后使用大毛巾进行全身擦干,之后更换干净棉质内衣。患儿擦浴时叮嘱其多摄入温开水,擦浴时间控制在30 min。
  为患儿进行推拿治疗。主要穴位为:开天门、揉迎香、推坎宫、清天河水、退六腑、推三关、推脊。基本手法为:揉法和推法。对于咳嗽痰多患儿可按揉丰隆穴和清肺经;食欲不振患儿也可按摩足三里和腹部,调理胃肠功能。1次/d,3 d为1个疗程,所有手法以轻柔平稳为宜。
  治疗时为患儿做好保暖措施,禁止直接吹空调或采用被子捂汗,出汗之后则需更衣。饮食上则鼓励患儿多摄入营养丰富和清淡易于消化的食物,主要为小米粥和鸡蛋羹、排骨汤等,禁止摄入油腻食物,主要为棒棒糖和蛋糕等。同时准备好温开水,督促患儿应用,保持大便通畅,多排尿。
  1.3 观察指标
  (1)对比两种不同干预方式下临床总有效率,显效:患儿体温正常且鼻塞和流涕症状基本消失;有效:患儿体温显着降低,偶有发热,体温最高为38.5℃,流涕和鼻塞症状得到减轻;无效:患儿最高体温38.5℃,同时症状并未得到缓解。(2)对比患儿临床症状评分。鼻塞:并无鼻塞0分;偶有鼻塞和呼吸不畅2分;间歇性鼻塞4分;双腔鼻塞,呼吸严重不畅6分。流涕评分:并无流涕症状0分;鼻涕流出量少同时不易擤出1分;鼻涕量多、持续擤出2分;鼻涕量较多,擤出之后方可通气3分。(3)对比两种干预方式下患儿治疗依从度评分。完全依从:并无不依从用药行为,可按时按量治疗;部分依从:偶尔有不依从行为,但整体可依据要求治疗;不依从:常有不依从事件发生,抗拒用药或推拿。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理,计量资料以表示,行t检验;计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 临床总有效率
  观察组患儿临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组患儿总有效率对比[n(%)]
  
  2.2 临床症状评分
  观察组患儿鼻塞和流涕等症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 两组患儿临床症状评分比较
  
  2.3 临床依从度
  观察组患儿临床依从度显着高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  表3 两组患儿临床依从度比较[n(%)]
  

  3 讨论

  中医认为患儿上呼吸道感染为时行上呼吸道感染属于温病范围,主要病灶在于肺部,六淫疫毒均由皮毛进入口鼻,肺部失宣、气道不畅因此会伴发流涕以及鼻塞等表征[2]。西医分析认为,现阶段并无特效药物进行治疗,主要治疗方式为对症干预[3-4]。
  中药擦浴则为中医外治,属于汗法,首先采用中药进行擦洗,通过此种方式促进毛细血管张开,也使得机体加速散热,通过此种方式可有效避免口服紧急退热药后对患儿肠胃造成的刺激,从而有效提升家属依从度。现代研究发现,青篙和防风有良好疏通功效,可起到解表透热效果,同时也可有效抑制病毒和细菌。温水进行全身擦浴时也可有效巩固药物治疗效果[5]。之后也为患儿进行推拿治疗,此种治疗方式作为传统中医重要治疗方式也被称之为绿色、天然治疗方式,有简易可靠的优势,受到较多家属喜爱。
  该次推拿主要为对适当穴位采用合适手法进行刺激,主要作用在于疏通经络和调理脏腑,由于推拿时所选择的穴位主要为线面,头部和上肢以及背部较多,操作过程也较为简便,因此极易获得患儿配合。对各个穴位进行分析可知,进行穴位推拿按摩时可起到补不足和损有余的效果,最终起到标本兼治、祛除病邪的目的。天门穴位于督脉,推脊处于督脉、督脉统全身阳气,通过对督脉和膀胱经进行穴位按摩可有效起到调理脏腑、气血的效果也可使得阳气得到宣法,卫表得解之后可将病情祛除在外,进而起到固表实卫目的。三关则为手阳阴大肠经、太阴肺经分步位置,主要包含输穴、原穴和八会穴等穴位,通过穴位列缺、合穴尺泽可有效起到疾病治疗效果。六腑则为手少阴,主要包括原穴神门和少海、灵道等,通过推拿按摩可有效起到退热泻火的效果。天河水则为手手厥阴心包经所经之处,主要分为输原穴以及大陵穴,可有效起到疏通穴位、交汇八脉的效果,清天河水也可起到清热效果。合谷作为大肠经原穴,属于退热重要穴位,迎香穴属于大肠经穴,按压该穴位可有效疏通鼻窍,继而改善临床症状[6]。在该次按摩过程中主要采用穴位为开天门、宫、清天河、揉迎香、推坎等,可有效起到调理脏腑、平衡阴阳、治疗疾病的效果。在治疗过程中发现,由于患儿皮肤较为娇嫩,因此按摩手法以轻柔为主,切忌不可用力过猛,会伤及皮肤。分析西医和中药不同治疗方式下临床总有效率,观察组患儿总有效率96.67%显着高于对照组(P<0.05)。主要原因为,中药擦浴时可有效起到补益肺气和通络的效果,同时也可通过推拿有效缓解发热等症状,促使患儿疾病康复。曾妍等[7]报道显示,治疗后72 h治疗组总体疗效95.61%优于对照组(P<0.05),与上述研究结果一致。分析两种不同干预方式下患儿临床症状改善情况时发现,观察组患儿鼻塞和流涕等症状评分显着低于对照组(P<0.05)。此种状况也和观察组患儿在干预过程中不仅起效快,同时依从度高有重要关系,因此临床症状改善效果更好。分析其他学者研究结果,联合中药擦浴和推拿治疗时可有效改善患儿临床症状,提升总有效率[8]。分析患儿治疗依从度时发现,由于中药擦浴和按摩自身特殊性,患儿并无承受较大痛苦,且有一定乐趣,因此依从度显着高于对照组。
  综上所述,为上呼吸道感染患儿进行中药擦浴、推拿协同护理时可有效改善临床症状,提升临床总有效率,依从度,有临床应用价值。

  参考文献
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  [3]李易真,吕桃桃,于天源,等.基于九部明清时期推拿专着谈四种小儿推拿退热手法[J].环球中医药,2019,37(4):555-557.
  [4]裘丽媛,吕瑛.小儿推拿配合中药治疗儿童外感发热疗效观察[J].针灸推拿医学:英文版,2019,29(3):203-208.
  [5]王悦,尚可新,刘文可,等.小儿推拿呵护孩子健康成长(四十七)—宝宝便秘怎么办,小儿推拿来支招[J].家庭中医药,2018,27(6):29-31.
  [6]姜宁,邵征洋,詹璐.中药健脾贴敷联合推拿治疗脾胃虚弱型小儿厌食症的疗效观察[J].中华全科医学,2019,13(3):471-474.
  [7]曾妍,陈火莲,占小兵.中药擦浴联合穴位贴敷在小儿风寒感冒中的疗效评价[J].基层医学论坛,2019,23(3):399-401.
  [8]路桃影,蔡坚雄,尹翎嘉,等.推拿治疗小儿腹泻临床应用情况调查分析[J].中医药导报,2019,25(2):108-111.

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