中医特色优质护理配合穴位贴敷对喘证患者症状指标改善效果的影响

医学论文 2020-11-30 08:18111未知xhm
  摘    要:目的 探讨中医特色优质护理配合穴位贴敷对喘证患者症状指标改善效果的影响。方法 选取2018年5月—2019年5月该院收治的喘证患者60例,采用电脑随机分组法将其分为两组,各30例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用中医特色优质护理配合穴位贴敷,比较应用效果。结果 护理后观察组的咯痰、喘息、咳嗽积分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.301、3.278、3.249,P=0.002、0.001、0.002);观察组总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ2=4.706,P=0.030);护理后观察组的慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估量表(CAT)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.456,P=0.001)。结论 对喘证患者实施中医特色优质护理配合穴位贴敷可有效改善临床症状,提升疗效,提高生活质量。
  关键词:中医特色优质护理 穴位贴敷 喘证 生活质量

  喘证患者临床主要表现为喘息、咳嗽、咯痰等症状,严重影响患者的正常生活[1-2]。临床中多采用平喘、化痰、糖皮质激素雾化吸入、纠正水电解质紊乱、抗感染等手段治疗患者,但预后效果具有明显的局限性。实践证明,在患者治疗期间配合相应的护理干预有助于改善患者病况,促进患者良好恢复[3]。中医特色优质护理要求医护人员以中医辨证理论为基础,在优质护理服务理念的指导下,将中医文化、技能、理论知识与优质护理相结合,为患者提供更高质量的护理服务。祖国医学历史悠久,中医疗法作为治疗内科疾病的必要补充手段,在增强疗效、改善预后方面发挥着的积极的作用[4]。为了探讨行之有效的干预方案,该文以该院2018年5月—2019年5月收治的60例喘证患者为研究对象,探究中医特色优质护理配合穴位贴敷对喘证患者症状指标改善效果的影响,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取该院收治的喘证患者60例为研究对象。纳入标准:(1)符合喘证的诊断标准[5],患者主要表现为呼吸困难、气短喘促、张口抬肩、无法平卧、鼻翼煽动、口唇发绀症状;(2)患者同意配合研究。排除标准:(1)入院前接受过其他治疗;(2)严重器质性功能不全;(3)合并传染性疾病,如肺结核、艾滋病等;(4)生命体征不稳定;(5)药物过敏。采用电脑随机分组法将其分成两组,每组30例。观察组男18例,女12例;年龄29~83岁,平均年龄(62.58±2.47)岁;病程2个月~14年,平均病程(5.05±1.27)年。对照组男17例,女13例;年龄31~80岁,平均年龄(62.49±2.17)岁;病程3个月~15年,平均病程(5.18±1.36)年。该次研究经医院伦理委员会批准,参与研究的患者均获知情权。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  给予全部患者补液、纠正水和电解质紊乱、维持酸碱度平衡、抗感染、解痉、镇咳、平喘、祛痰等常规治疗。在此前提下,对照组采用常规护理,包括生命体征监测、肺功能锻炼、发放健康知识手册、遵医用药、介绍注意事项等内容。观察组在上述基础上采用中医特色优质护理配合穴位贴敷:(1)中医特色优质护理:(1)饮食指导,日常饮食以疏风清热、清肺、化痰、止咳为主,注意平喘宣肺;(2)对于外感风寒者为其安排朝阳、温暖的病室,对于风热犯肺者宜安排其居住在阴面凉快的病房;(3)由于患者情绪变化与病情发展关联密切,而忧思则会伤肺劳神,加剧患者心理负担,影响患者恢复效果,对此需给予患者情志护理,采用注意力转移法、音乐疗法疏解患者负面情绪,通过为患者播放喜欢的节目、主动与患者交谈其感兴趣的话题,转移患者对病情的注意力,并在传统音乐疗法“乐与人和”“天人合一”理念的指导下,通过五音六律调和患者阴阳平衡,为患者播放《梁祝》《紫竹调》《百鸟朝凤》《阳春白雪》《草木青青》等旋律优美的音乐,使患者感受到自然之美、生命之美,达到解郁效果,维持患者治疗期间情绪稳定;(4)采用中药离子导入、穴位按摩等中医特色手法,按摩患者足三里、肺俞等穴位,通过中药熏洗以热蒸汽改善血运,促使药物渗透皮肤,提升预后效果。(2)穴位贴敷:药方组分包括炒紫苏子、炒白芥子、肉桂、细辛、麻黄各5 g。随症加减,寒喘者添加干姜6 g;热喘者去除肉桂。研磨成粉,使用姜汁调匀。取穴大椎、天突、定喘、肺俞,将药物贴敷在上述穴位,使用胶布外固定。贴敷时间4~6 h,以局部皮肤出现疼痛、潮红时为宜,如有起泡通常无需处理,部分起泡严重者可使用消毒针挑破水泡,消毒处理后用纱布固定。7 d为1个疗程,观察预后效果。
  1.3 观察指标
  (1)参照《中药新药临床研究指导》[6]评价护理前后患者的症状指标,包括咳嗽、咯痰、喘息,使用级评分法按照患者症状无、轻度、中度、重度依次评为0、1、2、3分,积分越高表明患者病情越严重。(2)根据《中药新药临床研究指导》判定疗效:(1)治愈:患者临床体征及症状消失,或基本消失,临床症状积分减少≥95%;(2)显效:患者临床体征及症状得到明显改善,积分减少≥70%,且<95%;(3)有效:患者临床体征、症状好好转,积分减少≥30%,且<70%;(4)无效:患者临床体征、症状无明显变化,或病情加重,积分减少<30%,总有效率=(治愈+显效+有效)例数/30×100.00%。(3)采用慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估量表(CAT)[7]评价护理前后患者的生活质量,包括8项,按照病情由轻及重采用6级评分法评价(0~5分),满分40分,得分越高表明患者病情越严重,健康状态越差,对生活质量的影响越大。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理,计量资料以表示,行t检验;计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 临床症状积分
  护理后,观察组临床症状积分改善效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  表1 两组患者临床症状积分对比
  
  2.2 疗效
  观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 两组患者疗效对比[n(%)]
  
  2.3 CAT评分
  护理后,观察组CAT评分改善效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  表3 两组患者CAT评分对比
  

  3 讨论

  喘证患者病程长,多数患者病情反复发作,常伴有不同程度的负面情绪,影响患者治疗配合度。临床中在喘证患者治疗期间为其提供所需的饮食指导、心理疏导等方面的护理服务,对改善患者病况具有积极的意义[8]。中医学领域中认为,肺与皮毛相表里,使用祛痰化湿、助阳开窍药物,取与肺脏相关诸穴,可通过经络使药物中的有效成分直达腑脏,促使“痰邪”排出体外,以根除病源[9-10]。相关报道显示,采用中医穴位贴敷、穴位按摩等手段对喘证患者加以干预,有助于减轻患者的不适症,收获更加满意的预后效果[11-12]。
  李牧真等[13]研究后发现,在喘证的临床干预中应用中医手法的总有效率达到了94.44%,应用效果显着。该次研究结果显示,两组的咳嗽、咯痰、喘息症状积分均得到明显改善,但观察组上述症状指标改善效果更佳,且治疗后观察组总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,CAT评分低于对照组(P<0.05),说明观察组疗效更加卓越,生活质量改善效果更加明显。分析后可知,应用中医特色优质护理能够结合患者病情辨证施护理,根据患者病因、体质为患者提供所需的生理、心理护理服务。比如,在病房安排中对于外邪入体患者宜安排其居住在温暖、阳光充足的病房中,防止湿气加重患者病情;对于风热犯肺引发的喘证,则应安排其居住在凉快、朝阴的病室,从而宣发肺热。并能结合患者心理状态为患者提供所需的情志疏导,避免患者忧思过重加剧病情,影响预后恢复效果。配合中医穴位按摩、中药熏洗等中医特色手段,可改善局部血运,利用热蒸汽促使药物穿透肌表直达病机,增强疗效。观察组应用的穴位贴敷方案中药方组分包含白芥子、细辛等有益成分,其中白芥子可利气豁痰、通络止痛、温中散寒;紫苏子可下气消痰、润肺宽肠;肉桂可镇静镇痛、降温、抗菌、通经;细辛可解表散寒、祛风止痛、温肺化饮、通窍;麻黄可利水消肿,发汗解表,宣肺平喘,诸药联用共奏解表散寒、宣肺平喘、通络化痰、镇痛消肿之功效。通过取穴天突、大椎、肺俞、定喘,能够使药物经皮肤深入到穴位经络中,透过经络气血直达病所,发挥扶正祛邪的积极效用。在实际应用中还可结合患者病况辨证增减药物,提高临床干预的针对性和有效性,收获更加理想的预后效果。
  综上所述,给予喘证患者中医特色优质护理配合穴位贴敷干预能够明显改善患者喘息、咯痰、咳嗽等症状指标,提升疗效,提高患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。

  参考文献
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