冠心病心律失常临床诊断中动态心电图的应用研究

医学论文 2020-11-16 08:40197未知xhm
  摘    要:目的 研究冠心病心律失常临床诊断中动态心电图的应用效果。方法 以该院选取的2018年8月—2019年9月期间收治的60例冠心病心律失常患者展开研究,以随机数字表法均分为观察组与对照组,每组30例,利用常规心电图诊断的是对照组,利用动态心电图诊断的是观察组,观察两种诊断方法的应用效果。结果 观察组的阳性检出率为27例,占90.0%,对照组的阳性检出率为18例,占60.0%,观察组的阴性检出率为3例,占10.0%。对照组的阴性检出率为12例,占40.0%,观察组患者诊断冠心病与心律失常阳性率的准确性相较于对照组明显更高,差异有统计学意义(χ2=7.200,P<0.05)。结论 为冠心病心律失常采用动态心电图加以诊断,准确性较高,临床值得推荐应用。
  关键词:冠心病心律失常 诊断 动态心电图

  冠心病心律失常是临床极为常见的一种心血管疾病,患者群体以中老年人居首,容易出现多种并发症。发病后若未及时加以治疗,会对患者的生命健康造成严重的威胁。临床应及时对其加以诊断,为患者对症治疗,并对其预防加以改善[1-2]。心电图在现阶段来说是诊断冠心病心律失常最常用的一种方法,但心电图有动态与静态之分,该研究主要就动态心电图展开论述,动态心电图是通过动态心电图仪连续监测患者24 h或更长时间来记录患者心电活动,然后通过计算机软件进行分析处理,以发现平时体表心电图不能发现的心律失常和心肌缺血,能够为临床的诊断、危险评估、指导治疗以及判断疗效提供重要的客观依据。
  动态心电图所具备的特点是可以将患者24 h内的心电图形记录下来,持续性较强,可以真实反映患者的实际情况[3-5]。而一般的心电图仅仅是利用电极记录患者短期的心电波形,仅仅只能记录3 min。因此,动态心电图最大的优势就是具有较强的时效性与连续性。利用动态心电图诊断疾病,可以提高疾病的诊断准确度,减少误诊情况的发生,价值较高,有利于患者病情的治疗与恢复。因此,该次研究对2018年8月—2019年9月该院收治的部分冠心病心律失常患者60例利用动态心电图进行诊断,观察诊断效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取该院收治的60例冠心病心律失常患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组共30例,男∶女为15:15;年龄46~78岁之间,平均年龄为(60.3±2.3)岁。观察组共30例,男∶女为17:13;年龄47~79岁之间,平均年龄为(60.2±2.1)岁。经对比,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),可展开对比。选取的所有患者均知情,且自愿签署知情同意书,并经医学伦理会批准进行。
  诊断标准:常规诊断标准:T波比同导联R波少10%,在ST段下斜型下移或是水平多出0.05 m V时属于ST-T段异常;动态诊断标准:ST段水平型在J点80 ms位置降低1 mm以上,基线ST段移位显着,间隔1 min以上会出现2次以上心肌缺血发作,属于心肌缺血阳性。
  纳入标准:全部患者均符合冠心病心律失常标准,具备主症。排除标准:冠心病心肌梗死、重度心肺功能不全者。
  1.2 方法
  全部患者在诊断之前,停止服用药物。对照组运用常规心电图加以诊断。为患者取仰卧位。叮嘱患者放松全身,避免过度紧张。为患者实施12导联同步扫描。心电图工作站为V2·0心电图工作站,纸速控制在25 mm/s。结束诊断后由2名专业医生共同展开统计和检测。
  观察组患者实施动态心电图诊断,采用我国国产的心电监护仪对患者实施24 h持续心电监护,将患者的心电信号记录下来,记录患者在信号异常状况下临床上出现的症状。结束监测后,由2名资深的医师对检测结果进行分析。
  1.3 观察指标
  观察两组患者采用不同诊断方式的冠心病心律失常的阳性率,当患者的ST段下降低于0.1 m V,下降持续时间于1 ms之上者,2次心肌缺血发作时间>1 ms者,即为冠心病心律失常。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  诊断后,观察组的阳性检出率为27例,占90.0%,对照组的阳性检出率为18例,占60.00%;观察组的阴性检出率为3例,占10.0%,对照组的阴性检出率为12例,占40.0%;观察组患者的诊断冠心病与心律失常阳性率的准确性相较于对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1 两种诊断方法冠心病心律失常检出率比较[n(%)]
  

  3 讨论

  目前阶段,我国临床上所用的诊断冠心病心律失常方法众多,主要包括冠状动脉造影与心电图等,其中冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,冠状动脉的CT也占据极大的优势[6-8]。但这两种诊断方法拥有较强的技术性,会花费较高的检测成本,多数基层医院很难开展。无论哪种诊断方法均需造影剂,且创伤性较大,少数患者不愿意接受。因此,医生将诊断目标转向心电图诊断,希望通过心电图捕捉的信息,提高诊断准确性。
  常规心电图在以往用于诊断心脏疾病,操作相对比较简单,且无创性较强,还具有较强的重复性,花费较低,可以减轻患者经济上的负担,更容易被广大心脏病患者接受,在基层医院中适合长期开展[9]。长期应用临床诊断可以得出:利用该方法诊断可以在患者发病期间观察到出现的异常,当患者处于静息状态时,很难获得与疾病有关的信息,应用上存在较大的局限性,很容易出现误诊,对患者疾病的治疗会造成延误[10-12]。动态心电图是在常规心电图的基础上对心脏疾病进行诊断的一种方法,可以规避常规心电图存在的局限。运用动态心电图诊断疾病,可以捕捉到常规心电图无法获取的信息,从而对患者的疾病作出正确的判断,使患者的病情得到正确的治疗,避免误诊情况的发生,使得治疗少走弯路,不仅可以帮助患者节省医疗费用,还可以在较短的时间内控制患者的病情,使患者少受疾病的折磨,临床具有较高的应用价值。若患者有早搏或阵发性心动过速,动态机器均会将其发生的时间与数量以及分布状态记录在案,准确判断患者的疾病类型。动态心电图通过对患者24 h持续的心电监测,可获取较多次数的心搏心电信号,可以为病情的诊断提供更加详细的数据,将误诊率全面降低。运用动态心电图对数据实施监测,可得知患者疾病的发作频率以及患者疾病的持续时间,为病情的控制提供依据[13]。该研究显示,观察组患者的阳性检出率为90.0%,对照组的阳性检出率为60.0%,动态心电图诊断冠心病心律失常阳性率的准确性明显比对照组高(P<0.05)。张红梅等[13]也对冠动态心电图诊断冠心病心律失常的效果进行研究,对照组实施常规心电图检测,观察组实施动态心电图检测。结果显示,观察组阳性检出率为75.3%,对照组为54.8%(P<0.05),此结果与该研究一致,可见运用动态心电图对冠心病心律失常进行诊断,诊断阳性率较高。这一数据与该研究相一致,这更加充分证实动态心电图在冠心病心律失常诊断中的实用价值。因为只有在准确诊断出疾病的情况下才可以对症治疗,有效对患者的病情加以控制。因为只有动态心电图可以全程记录患者不同状态下的心电变化,可提高患者疾病的检出率,还可显示患者疾病发生的时间、持续时间和发生频率,判断其与症状之间的关系,能够为疾病的诊断提供有效的依据。
  综上所述,诊断冠心病心律失常运用动态心电图展开诊断,可以对患者的病情有效进行诊断,阳性率的诊断准确性较高,可减少误诊率,临床值得推荐应用。

  参考文献
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