蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗重度新生儿高胆红素血症的临床研究

医学论文 2020-11-03 08:23153未知xhm
  摘    要:目的 探究重度新生儿高胆红素血症采用蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗的临床疗效。方法 选取该院2018年1月—2019年12月收治的108例重度新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组仅行蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上采用茵栀黄口服液治疗,对比两组治疗效果、TBIL(血清胆红素)恢复正常所需时间、住院时间、治疗前后TBIL水平变化情况。结果 观察组治疗总有效率为96.29%,高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.000,P<0.05);观察组TBIL恢复正常所需时间、住院时间分别为(5.12±0.09)、(6.12±0.18)d,均短于对照组,差异有统计学意义(t=120.515、98.688,P<0.05);观察组治疗1、3 d以及7 d后的TBIL水平分别为(225.63±1.18)、(162.28±1.06)、(62.28±0.22)μmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义(t=293.446、118.526、121.028,P<0.05)。结论 重度新生儿高胆红素血症采用蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗的临床疗效理想。
  关键词:重度 新生儿高胆红素血症 蓝光照射 茵栀黄口服液 联合治疗

  临床上,新生儿高胆红素血症属于一种常见的儿科疾病,也可将其称为新生儿黄疸[1]。该疾病出现的主要原因在于新生儿体内胆红素代谢异常,进而使得TBIL水平升高,出现巩膜、皮肤黏膜黄染等临床体征[2]。病理性黄疸与生理性黄疸属于两种常见的新生儿高胆红素血症类型[3]。蓝光照射疗法是临床治疗新生儿高胆红素血症的常见方式之一,具有操作简单、治疗效果确切等诸多优点[4]。但新生儿高胆红素血症患儿长时期行蓝光照射治疗极易引发多种不良反应,故在临床应用过程中受到了一定限制。近年来,中医疗法在该疾病治疗中也得到了广泛应用[5-6]。鉴于此,为提高新生儿高胆红素血症治疗效果,该研究在蓝光照射疗法基础上联合茵栀黄口服液治疗,并选取该院2018年1月—2019年12月收治的108例重度新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  将该院收治的108例重度新生儿高胆红素血症患儿视为研究对象。
  纳入标准:(1)患儿家长知情同意;(2)不存在光疗与用药禁忌证;(3)患儿日龄在7 d以内。排除标准:(1)中途退出;(2)存在出生窒息抢救史;(3)合并危及生命安全的严重疾病。按照随机数字表法将患儿分为两组,观察组患儿共54例,男性35例,女性19例。对照组患儿共54例,男性38例,女性16例。研究获得医学伦理委员会批准,对比两组基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
  1.2 方法
  对照组:所有患儿入院后,均行营养支持、保暖、肠道微生态制剂等基础治疗,同时所有患儿均行蓝光照射治疗,设置双面光疗箱温度在30~32℃之间,相对湿度控制在55%~65%之间,将灯管和新生儿之间距离控制在20~25 cm之间,患儿外生殖器以及双眼分别采用尿布、黑色眼罩遮盖,最大程度上将皮肤暴露,治疗10~12 h/次,每天或隔天治疗1次。
  观察组:于对照组基础上,给予患儿口服茵栀黄口服液(批准文号:国药准字Z11020607;规格:每支装10 m L),服用5 m L/次,2次/d,连续治疗7 d。
  1.3 观察指标
  对比两组治疗效果、TBIL恢复正常所需时间、住院时间、治疗前后TBIL水平变化情况。
  疗效评定标准[7]:治疗后,经皮测胆红素指数或TBIL、皮肤黄疸均改善不明显,则为无效;治疗后,经皮测胆红素指数或TBIL有明显降低,皮肤黄疸程度明显减轻,则为有效;治疗后,经皮测胆红素指数或TBIL完全恢复正常,皮肤黄疸症状完全消失,则为显效。总有效=显效+有效。
  1.4 统计方法
  数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析,其中计数资料(%)进行χ2检验,计量资料进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 疗效
  观察组治疗总有效率为96.29%,高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.000,P<0.05),见表1。
  表1 两组疗效对比
  
  2.2 TBIL恢复正常所需时间与住院时间
  与对照组比较,观察组TBIL恢复正常所需时间、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 两组TBIL恢复正常所需时间与住院时间比较
  
  2.3 治疗前后TBIL水平
  两组治疗前TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗1、3 d以及7 d后的TBIL水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗1、3 d以及7 d后的TBIL水平更低,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  表3 两组治疗前后TBIL水平比较
  

  3 讨论

  新生儿高胆红素血症在临床上十分常见,是因新生儿体内大量积聚胆红素,进而导致皮肤或其他器官黄染,属于一种常见的新生儿期症状[8]。中重度高胆红素血症会严重危害新生儿生命健康,严重情况下甚至会引发胆红素脑病,是新生儿致残的重要原因之一[9]。因新生儿具有独特的胆红素代谢特点,再加上各种病因影响,新生儿血脑屏障尚未完全发育成熟,在血清胆红素水平过高的情况下,未结合型胆红素便会从血脑屏障中通过,进入到中枢神经系统中,使得神经细胞变性,使得基底神经节受损[10-11]。蓝光照射疗法是临床治疗新生儿高胆红素血症的常见方式之一,具有操作简单、治疗费用低等诸多优点。该治疗方式通过光疗改变未结合胆红素结构,使其从尿液排出或者经胆汁向肠腔排泄,进而促使血清胆红素浓度降低。虽然该治疗方式的应用效果理想,但长期治疗也会引发一系列不良反应。我国中医将新生儿高胆红素血症归为“胎黄”范畴,认为该疾病出现的主要原因为脾阳不振、湿热邪毒蒸于胎,进而促使肝胆红素排泄失利,治疗上应该严格遵循“温脾化湿”“清热利湿”原则。该研究结果显示,观察组治疗总有效率为96.29%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TBIL恢复正常所需时间、住院时间分别为(5.12±0.09)、(6.12±0.18)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1、3 d以及7 d后的TBIL水平分别为(225.63±1.18)、(162.28±1.06)、(62.28±0.22)μmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示重度新生儿高胆红素血症采用蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗的临床疗效理想。柴彦艳[12]经研究也发现,观察组治疗总有效率为94.8%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TBIL恢复正常所需时间、住院时间分别为(5.3±1.2)、(6.4±1.3)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1、3 d以及7 d后的TBIL水平分别为(290.2±26.7)、(164.1±21.0)、(68.6±16.7)μmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这与该研究结果高度一致,进一步证明了该研究结果的有效性。究其原因,茵栀黄口服液主要由黄芩甙、栀子以及茵陈组成,其中栀子利胆退黄、清热利湿,茵陈清热利湿、苦泄下降,黄芩解毒、燥湿泄热,诸药合用共奏利湿退黄功效。现代药理学研究显示,茵陈能对导致排泄、分泌进行促进,栀子能对胆红素排泄进行促进,黄芪具有解毒功效。
  综上所述,重度新生儿高胆红素血症采用蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗的临床疗效理想。

  参考文献
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