吉非替尼联合洛铂胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸水临床疗效及生活质量分析

医学论文 2020-10-29 08:17153未知xhm
  摘    要:目的 肺癌并恶性胸水应用吉非替尼与洛铂胸腔内灌注联合治疗效果情况分析。方法 选取2018年11月—2019年11月该院诊治78例肺癌并恶性胸水患者资料,随机分为两组,对照组予洛铂胸腔内灌注,研究组予吉非替尼与洛铂胸腔内灌注联合治疗,分析两组临床疗效、不良反应与生活质量情况。结果 治疗后,研究组临床有效率74.36%比对照组51.28%高(χ2=4.446,P<0.05);研究组腹泻51.28%、皮疹56.41%等不良反应比对照组38.46%、41.03%多,但差异无统计学意义(P>0.05);且研究组生理机能(75.51±5.23)分、精力(76.18±5.16)分、躯体疼痛(75.19±5.46)分与社会功能(74.03±5.26)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.908、9.360、8.957、7.479,P<0.05,)。结论 肺癌并恶性胸水应用吉非替尼与洛铂胸腔内灌注联合治疗,能有效提高疗效,提高患者生活质量,具一定临床应用价值。
  关键词:吉非替尼 洛铂 胸腔内灌注 肺癌 恶性胸水 临床疗效

  肺癌属于常见临床恶性肿瘤,我国发病率占据全球40%,其发病、病死率的增长速度最快[1-2]。肺癌疾病患者的临床表现是咳痰、咳嗽、胸痛、低热、气闷、痰中带血等症状,随着病情进展,会出现恶性胸水等并发症,如果不能及时治疗,严重威胁患者生命健康[3-4]。对肺癌并恶性胸水患者,临床通常采用手术、放化疗等治疗,其中洛铂为常用药物,胸腔内灌注给药在恶性胸水临床治疗中应用良好,吉非替尼属于临床靶向治疗重要药物,从而有效缓解病情,延长患者生存期[5-6]。为探究吉非替尼与洛铂胸腔内灌注联合治疗效果,该研究主要对该院选取2018年11月—2019年11月诊治78例肺癌并恶性胸水患者的临床资料分析,报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  该研究经医院伦理会批准,选取该院诊治78例肺癌并恶性胸水患者资料,纳入标准:签署知情相关同意书,符合非鳞非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液者,EGFR(表皮生长因子受体)敏感突变者,资料完整者,生存期超过3个月;排除标准:该方案用药禁忌者,心肾功能障碍者,心理精神障碍者。随机分为两组,每组39例,研究组女性9例,男性30例;年龄49~76岁,平均(59.24±7.28)岁。对照组女性10例,男性29例;年龄48~75岁,平均(58.33±7.52)岁;两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
  1.2 治疗方法
  所有患者均予以常规临床检查、对症干预,B超定位,采用胸腔闭式引流排出胸水,每天统计记录,每24小时的引流量控制到1 000 m L,当<1 L引流量,对照组予洛铂(国药准字H20050308)30 mg+50 m L浓度5%葡萄糖注射液行胸腔内灌注,1次/周,注入到胸腔,引流管夹闭处理,每10分钟进行一次翻身;研究组予洛铂胸腔内灌注(同对照组),吉非替尼(国药准字J20180014;规格:0.25 g×10片/盒)口服,250 mg/d方案,同时,两组治疗期间进行白蛋白、维生素、电解质、新鲜血浆等干预,发现不良反应及时对症干预。
  1.3 观察指标
  观察、分析两组疗效:CR(完全缓解),病灶及胸水基本消失超过1个月;PR(部分缓解)为肿瘤病灶、胸水量减超过一半且维持1个月以上;NC(无效)为病灶、胸水量减少但不足一半;PD(进展)为病灶增加。不良事件:腹泻、皮疹、血小板降低、白细胞降低与呕吐恶心。生活质量:采用SF-36量表评定患者,包括生理机能、精力、躯体疼痛、社会功能等,分高表示质量好[7-8]。
  1.4 统计方法
  研究资料数据选择SPSS 20.0统计学软件处理,计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验;计量资料用表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 疗效
  治疗后,研究组CR为15.38%,对照组CR为5.13%,研究组临床有效率74.36%比对照组51.28%高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组患者疗效对比[n(%)] 
  
  2.2 不良反应
  治疗后,研究组腹泻51.28%、皮疹56.41%等不良反应比对照组38.46%、41.03%多,但差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
  表2 两组患者不良反应对比[n(%)]
  
  2.3 生活质量
  两组治疗前生活质量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组生理机能、精力、躯体疼痛与社会功能,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  表3 两组患者生活质量对比
  

  3 讨论

  近年来,随着人口老龄化趋势及社会工业化进程加快,肺癌发病率呈现逐年增长的趋势[9]。肺癌患者中非小细胞癌的发病率占据超过80%,其中超过70%患者临床诊治时是晚期患者,肺癌患者随着病情进展,极易发生胸膜转移,发生恶性胸水等一系列并发症,为患者临床治疗造成困难[10]。因此,对肺癌并恶性胸水患者临床需要选择合理治疗方案,以延缓病情。为提升患者临床疗效,该研究主要对肺癌并恶性胸水39例患者应用吉非替尼与洛铂胸腔内灌注联合治疗效果分析。该研究显示,治疗后,研究组CR为15.38%,对照组CR为5.13%,研究组临床有效率74.36%比对照组51.28%高(P<0.05),结果与刘日清等[11]临床研究结果[实验组临床疗效83.3%与对照组53.3%相比,差异有统计学意义(P<0.05)]相符合;且研究组腹泻51.28%、皮疹56.41%等不良反应比对照组38.46%、41.03%多,但差异无统计学意义(P>0.05),表明吉非替尼与洛铂胸腔内灌注联合治疗患者,能显着提高患者疗效,具临床有效性与安全性。分析原因是,研究组采用吉非替尼与洛铂胸腔内灌注联合治疗,其中洛铂胸腔内灌注,洛铂为临床常见肿瘤相关化疗药物,可有效改善患者恶性胸水情况,通过胸腔内灌注方式,可有效缓解患者肿瘤进展[12-13]。而吉非替尼属于苯胺喹唑啉相关化合物,可有效抗血管的生成,促进凋亡,抗细胞相关迁徙,晚期肺癌治疗效果良好,不良反应主要为腹泻、皮疹等,比较轻微,通过口服给药,临床用药比较方便,联合洛铂胸腔内灌注更能显着提高患者疗效,吉非替尼腹泻、皮疹比较多,临床需要加强重视,及时处理,保证患者临床疗效[14-15]。同时,该研究组生理机能(75.51±5.23)分、精力(76.18±5.16)分、躯体疼痛与社会功能等生活质量评分,均高于对照组(P<0.05),进一步证实吉非替尼与洛铂胸腔内灌注联合治疗患者,能显着提高患者生活生活质量评分。受样本、时间等因素,患者应用吉非替尼与洛铂胸腔内灌注联合治疗对肿瘤标志物、生存期等影响,有待再研究。
  综上所述,肺癌并恶性胸水应用吉非替尼与洛铂胸腔内灌注联合治疗,能有效提高疗效,提高患者生活质量,具一定临床应用价值。

  参考文献
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